Nach einer Mastektomie, viele Frauen können sich entscheiden, durch rekonstruktive Chirurgie zu gehen, um das Aussehen der Brust nach der Operation zu verbessern. Eine der häufigsten Prozeduren ist eine Rekonstruktion der tiefen epigastrischen Arterienperforatoren (DIEP).
Was ist DIEP Klappenrekonstruktion?
Der DIEP-Lappen ist ein Gewebeklappen-Verfahren, bei dem Fett und Haut aus dem Bauch verwendet werden, um nach einer Mastektomie einen neuen Brusthügel zu erzeugen. Dieses Verfahren hat seinen Namen von der DIEP in Ihrem Bauchbereich und ist eine Form der autologen Rekonstruktion, eine Operation, die Ihr eigenes Gewebe verwendet.
Während dieses Verfahren das Aussehen Ihrer Brust verbessern kann, sollten Sie im Voraus wissen, dass es immer noch nicht wie Ihre natürlichen Brüste aussieht. Während einige Frauen nur eine DIEP-Flap-Rekonstruktion durchmachen, entscheiden sich andere für eine zusätzliche rekonstruktive Operation, um das Aussehen einer Brustwarze und eines Warzenhofs zu erzeugen.
Was sollte ich während des Verfahrens erwarten?
Ihr Chirurg wird die Haut und das Fett vom Bauch zur Brust bewegen. Während dieses Vorgangs wird kein Bauchmuskel geschnitten oder bewegt. Die meisten Frauen haben genug zusätzliches Gewebe in ihrem Bauchbereich, um eine neue Brust zu erstellen. Wenn nicht, kann ein kleines Implantat unter Ihren Gewebeklappen platziert werden, um die gewünschte Brustgröße zu erzielen. Die Entfernung von Haut und Fett aus Ihrem Magen ist ähnlich wie bei einer Bauchdeckenstraffung. Ein DIEP-Lappen schließt auch die Bewegung einer Arterie und Vene von Ihrem Gewebeklappen zur Brust ein, so dass das transplantierte Gewebe mit Blut versorgt werden kann.
Was sind die Vor- und Nachteile der DIEP-Brustkrebsrekonstruktion?
Bei dieser Methode wird kein Muskel bewegt oder neu positioniert, wie es bei einer TRAM-Klappe der Fall wäre. Es besteht ein sehr geringes Risiko, eine Bauchhernie zu entwickeln, und es ist schneller und mit weniger Schmerzen als ein TRAM-Lappen. Die Entfernung von DIEP und Fett gibt Ihnen eine Bauchdeckenstraffung, oder einen schlankeren Bauch, während gleichzeitig Ihre Brüste rekonstruiert werden. Das Verfahren weist eine Fehlerrate von weniger als 1% auf. DI Im Vergleich zu einer TRAM-Klappe benötigt DIEP jedoch mehr Zeit in der Chirurgie. Bei einem DIEP entstehen zwei Narben und wenn die Prozedur fehlschlägt, kann der Gewebeklappen sterben und muss entfernt werden. Der Neubau muss 6-12 Monate zurückgestellt werden.
Bin ich ein guter Kandidat?
Wenn Sie nicht genug Bauchfett haben oder sehr dünn sind, werden Sie wahrscheinlich kein guter Kandidat für dieses Verfahren sein. Zusätzlich, wenn Sie ein aktiver Raucher sind, wird Ihre Narbe langsamer heilen und Fettgewebe entwickelt sich eher zu Narbengewebe.
Wie lange nach einer Mastektomie muss ich auf eine Rekonstruktion warten?
Brustrekonstruktion kann während einer Mastektomie oder nach Chemo und Bestrahlung erfolgen. Wenn Sie Strahlentherapie benötigen, die auf Ihre Achselhöhle oder Ihren Brustkorb gerichtet ist, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, die Rekonstruktion zu verschieben. Wenn das Verfahren vor dem Abschluss der Bestrahlung abgeschlossen ist, wird die Fähigkeit eines Strahlentherapeuten, Ihren Krebs richtig zu behandeln, eingeschränkt.
Wann sollte ich einen plastischen Chirurgen konsultieren?
Wenn Sie über eine Rekonstruktion nachdenken, ist es eine gute Idee, Ihren plastischen Chirurgen vor einer Mastektomie zu sehen. Dies gibt Ihnen die Möglichkeit, genaue Messungen und Bilder Ihrer natürlichen Brüste zu machen. Ein plastischer Chirurg wird diese Informationen verwenden, um Ihre rekonstruierte Brust so nah wie möglich an Ihre natürliche Form und Größe anzupassen. Wenn Sie sich vorher mit ihm beraten haben, wird Ihr plastischer Chirurg Ihnen eine Reihe von Möglichkeiten geben, die Ihnen helfen, die Brusthaut zu retten und unnötige Narben zu vermeiden.
Wie wird mein Chirurg das Verfahren planen?
Ihr plastischer Chirurg wird Ihre Haut markieren, um den Gewebeklappeneinschnitt sorgfältig zu planen. Mit einem Hautmarker zeichnet er einen halbelliptischen Schnitt quer über den Bauch, direkt unter dem Bauchnabel und über dem Schambereich. Diese Halbellipse wird der Hautlappen, der den Schnitt für Ihre rekonstruierte Brust schließt. Wenn die Inzision für die Klappe geschlossen ist, wird es eine Linie, die den ganzen Weg über den Bauch geht. Dies ist das gleiche Verfahren, das einer Bauchdeckenstraffung vorausgeht.
Was ist mit Haut, Fett und Blutversorgung?
Ihr Chirurg wird einen Schnitt entlang der markierten Haut auf dem Bauch machen und eine Schicht aus Haut und Fett auftragen. Bevor er diesen Gewebeklappen abtrennt, sucht er nach der Arteria und Vene des tief liegenden epigastrischen Perforans, die eine zuverlässige Blutzufuhr zu Ihrer neuen Brust bringt. Diese Blutgefäße werden zusammen mit Ihrem Gewebeklappen sorgfältig aufbewahrt. Ihre Mageninzision wird geschlossen und Drainagen können platziert werden, um die Heilung zu fördern und Flüssigkeitsansammlungen zu verhindern. Dein Nabel bleibt oberhalb des Einschnitts in Position.
Wie entsteht die neue Brust?
Ihr Gewebeklappen, komplett mit Blutgefäßen, wird in Ihren Mastektomie- Bereich gebracht. Um sicherzustellen, dass das Gewebe an seinem neuen Ort überleben wird, wird Ihr Chirurg Mikrochirurgie verwenden, um die Blutgefäße im Gewebeklappen wieder an Blutgefäßen in Ihrer Brust anzubringen. Ihre Haut und Fettgewebe werden dann sorgfältig in einen Brusthügel umgeformt und an Ort und Stelle vernäht. Ihr Chirurg kann Hautmarkierungstechniken über den Blutgefäßen anwenden, um Ihren Krankenschwestern zu helfen, die Heilung zu überwachen, während Sie sich erholen. Erwarten Sie chirurgische Drainagen in diesem Einschnitt, um bei der Heilung zu helfen.
Was kann ich während der Wiederherstellung erwarten?
Sie sollten planen, nach der Operation 3 oder 4 Tage im Krankenhaus zu bleiben, damit die Pflegekräfte Ihren Heilungsprozess im Auge behalten können. Packen Sie bequeme Kleidung für Ihre Heimreise ein und lassen Sie Platz für chirurgische Drainagen. Wenn sich Ihre Flüssigkeitsansammlung deutlich verringert hat, können Sie möglicherweise Ihre Drainagen etwa eine Woche nach der Operation entfernen lassen. Planen Sie 4 bis 6 Wochen Pause nach einem DIEP ein und machen Sie Pläne, jemanden zu haben, der schwere Gegenstände für Sie fährt und hebt. Sie werden wahrscheinlich mehrere Nachsorgetermine haben, damit Ihr Chirurg Ihren Heilungsprozess, Schnitte und Verbandwechsel beurteilen kann.
Ist DIEP Flap Reconstruction eine Option nach einer doppelten Mastektomie?
Wenn Sie genug Haut und Fett auf Ihrem Bauch haben, um zwei neue Brüste zu erstellen, können Sie nach einer doppelten Mastektomie eine Rekonstruktion des DIEP-Lappens durchführen lassen. Wenn Sie bereits Bauchgewebe für die Brustrekonstruktion verwendet haben, müssen Sie sich wahrscheinlich einem anderen Eingriff unterziehen, z. B. einem Lattenlappen oder einem Implantat. ◊ ▪ Gibt es spezielle Überlegungen, die ich kennen sollte?
DIEP-Klappe ist die Mikrochirurgie, die neben speziellen Einrichtungen und chirurgischen Instrumenten umfangreiche Ausbildung und Erfahrung erfordert. Die Nähte, die verwendet werden, um die Blutgefäße wieder zu verbinden, haben ungefähr den gleichen Durchmesser wie ein Haarstrang. Ihr Operationsteam wird ein High-Power-Mikroskop verwenden, um die Blutgefäße, den wichtigsten Teil dieses Verfahrens, wieder zu verbinden. Wählen Sie einen Chirurgen für diese Rekonstruktion sorgfältig, Fragen viele Fragen, bis Sie sich wohl fühlen, eine Entscheidung zu treffen, um mit der Prozedur fortzufahren.
