Was ist zerebrales Hyperperfusionssyndrom?

Das zerebrale Hyperperfusionssyndrom (CHS) ist eine seltene Komplikation, die nach einer Operation auftreten kann, die als Karotisarterielle Revaskularisation bekannt ist. Das Ziel der Revaskularisation ist es, Schlaganfälle zu verhindern, die durch die Verengung der Halsschlagader (das Blutgefäß, das mit Sauerstoff angereichertes Blut zum Gehirn transportiert) verursacht werden.

Der Begriff Hyperperfusion beschreibt den erhöhten arteriellen Blutdruck, der für das Syndrom charakteristisch ist.

Bei nicht richtiger Behandlung kann CHS zu schweren Hirnschwellungen (Ödemen), intrakraniellen Blutungen und sogar zum Tod führen.

Wie CHS passiert

Die innere Halsschlagader-Stenose ist durch die Verengung der Arterie gekennzeichnet, die den Blut- und Sauerstofffluss zum Gehirn schrittweise unterbricht.

Im Gegensatz zu einem hämorrhagischen Schlaganfall, der auftritt, wenn ein Gefäß reißt, wird diese Art von Schlaganfall als ischämisch betrachtet, was bedeutet, dass dem Gehirn aufgrund der Einschränkung oder Blockierung des Blutflusses Sauerstoff entzogen wird.

Bei der Diagnose führen die Ärzte häufig eines von zwei Verfahren durch, um sicherzustellen, dass die Blutzufuhr nicht unterbrochen wird:

  • Endarterektomie, ein Verfahren zur Entfernung von Verstopfungen aus dem Gefäß
  • Stenting, das Einsetzen eines Netzröhrchens, um das Blutgefäß zu halten offen

Obwohl beide Verfahren bei der Behandlung von arteriellen Stenosen wirksam sind, können sie manchmal zu effektiv sein. Wenn der Blutfluss plötzlich und vollständig wiederhergestellt wird, kann das Netzwerk von kleineren Gefäßen und Kapillaren unfähig sein zu bewältigen, insbesondere wenn sie sich selbst verengten und sich verhärten.

Dieser plötzliche Blutstrom kann einen enormen Druckanstieg verursachen, der das Gefäßgewebe zerstören kann und zu Lecks und lokalen Schwellungen führen kann. In einigen Fällen können die Blutgefäße vollständig platzen und einen massiven hämorrhagischen Schlaganfall verursachen – genau das, was die Operation verhindern sollte.

Mit CHS assoziierte Risikofaktoren

Von den beiden Verfahren gilt die Karotisendarterektomie als Goldstandard zur Behandlung von arteriellen Stenosen.

Das Risiko eines Schlaganfalls nach einer Endarterektomie wird auf etwa fünf Prozent geschätzt und wird am häufigsten verursacht, wenn ein Stück arterieller Plaque während der Operation abbricht und ein Gefäß in einem anderen Teil des Gehirns blockiert.

Auch wenn der Eingriff reibungslos verläuft, kommt es bei neun bis vierzehn Prozent der Patienten zu Hyperperfusion. Alles in allem führen weniger als drei Prozent der Karotisendarterektomien zu einer symptomatischen CHS.

CHS-Symptome

CHS-Symptome treten am häufigsten bei Personen auf, bei denen der Blutfluss zum Gehirn nach einer Operation um mehr als 100 Prozent erhöht ist. Sie können in ihrem Schweregrad von mild und vorübergehend bis potenziell lebensbedrohlich reichen und umfassen: Kopfschmerzen Übelkeit Erbrechen Schwindel Schwäche neurologische Symptome können sich entwickeln, einschließlich Gedächtnisverlust, Sprachbeeinträchtigung, Atemunregelmäßigkeiten und motorische Probleme.

  • Prävention von CHS
  • Der grösste einzelne Risikofaktor für CHS ist die postoperative Hypertonie. Es ist daher wichtig, dass jeder, der sich einer Endarterektomie unterzieht, genau überwacht wird, um das Problem frühzeitig zu erkennen. Zu den Bildgebungsoptionen gehört der transkranielle Doppler, eine Form des Ultraschalls, die die Geschwindigkeit des Blutes durch das Gehirn misst.
  • Letztendlich sind Frühintervention und Blutdruckkontrolle von zentraler Bedeutung für die Bewältigung oder Linderung von Symptomen von CHS.

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