Früher war Gebärmutterhalskrebs eine der Hauptursachen für Krebstod bei amerikanischen Frauen. Das hat sich mit der weit verbreiteten Verfügbarkeit von Gebärmutterhalskrebs-Screening geändert. Bei frühem Fang ist Gebärmutterhalskrebs oft gut behandelbar.
Leider ist Gebärmutterhalskrebs-Screening nicht immer verfügbar. Dies gilt insbesondere in vielen Entwicklungsländern und in Gebieten mit geringen finanziellen Ressourcen für medizinische Tests und Behandlungen.
Pap-Abstriche gelten als Goldstandard für das Screening von Gebärmutterhalskrebs. Leider benötigen sie qualifizierte Praktiker und gute Laboratorien, um effektiv zu sein. HPV-Tests sind gut geeignet, um Frauen mit Krebsrisiko zu identifizieren. Allerdings diagnostizieren sie nicht wirklich Krebs und kommen mit einem nicht-trivialen Aufwand. Aus diesem Grund haben Ärzte einen Test entwickelt, der als visuelle Inspektion mit Essigsäure (VIA) bekannt ist. Es ist billig, einfach und effektiv.
Was ist visuelle Inspektion mit Essigsäure?
Visuelle Inspektion mit Essigsäure, oder VIA, klingt wie eine erschreckende Art, um Gebärmutterhalskrebs zu testen. In Wirklichkeit ist es ziemlich einfach. HPV-Tests suchen nach HPV-DNA und erfordern qualifizierte Techniker. Pap-Abstriche suchen nach kleinen Zellveränderungen im Gebärmutterhals und erfordern einen ausgebildeten Pathologen. Mit VIA können Ärzte Läsionen und andere Veränderungen im Gebärmutterhals sehen, die groß genug sind, um vermutlich behandelt zu werden.
Das VIA-Verfahren ist ziemlich einfach.
Der Gesundheitsdienstleister tupfte einfach Essig, d. H. Essigsäure, auf den Gebärmutterhals. Dann suchen sie nach Bereichen, die ihre Farbe ändern. Normales Zervixgewebe bleibt von der Essigsäure unbeeinflusst … Im Gegensatz dazu wird geschädigtes Gewebe – wie es in präkanzerösen oder kanzerösen Läsionen vorkommt – weiß. Der Versorger kann dann das beschädigte Gewebe an Ort und Stelle mittels Kryotherapie oder anderer Techniken entfernen.
Sie können auch eine Biopsie für weitere Follow-up durchführen.
Die meisten Studien haben festgestellt, dass VIA und sein Cousin VLI – visuelle Inspektion mit Lugol-Jod – etwas weniger spezifisch sind als Pap-Abstriche, aber empfindlicher. Im Klartext bedeutet das, dass sie im Allgemeinen mehr frühe Läsionen erkennen, aber auch anfälliger für falsch positive Ergebnisse sind. Dies könnte möglicherweise zu einer Überbehandlung führen. In Gebieten mit geringen Ressourcen, in denen immer noch viele Frauen an Gebärmutterhalskrebs sterben, haben einige Regierungen beschlossen, dass dies ein lohnender Kompromiss ist.
Insgesamt scheint VIA eine ausgezeichnete Gebärmutterhalskrebs-Screening-Methode für den Einsatz in ressourcenarmen Umgebungen zu sein. Es funktioniert sehr gut in Situationen, in denen Pap-Abstriche und HPV-Tests aufgrund fehlender Expertise oder hoher Testkosten ungeeignet sind. Der allgemeine Konsens ist, dass VIA genauso nützlich ist wie der Pap-Abstrich. Es ist nur eine Frage der Bestimmung, welche unter bestimmten Umständen angemessener ist. Das hängt von der finanziellen Situation sowie der Verfügbarkeit von geschultem Personal für Screening und Follow-up ab.
Es ist auch erwähnenswert, dass VIA einen Vorteil für traditionell unterversorgte Patienten hat, die Schwierigkeiten bei der Nachsorge haben. Mit VIA werden Screening und Behandlung bei demselben Besuch durchgeführt.
Es besteht keine Notwendigkeit, auf Ergebnisse zu warten und dann zum Arzt zurückzukehren. Es gibt viele Menschen auf der Welt, für die der Arzt viel Zeit, Geld und Verhandlungen braucht. Wenn sie in der Lage sind, Screening und Behandlung in einem einzigen Besuch zu bewältigen, können die persönlichen und finanziellen Belastungen der Gesundheitsversorgung erheblich reduziert werden.
