Eine Vierfach-Bypass-Operation ist ein chirurgischer Eingriff am offenen Herzen, der zur Verbesserung der Durchblutung des Herzens durchgeführt wird. Bei vielen Menschen wird nach Herzbeschwerden, Kurzatmigkeit oder häufigen Symptomen wie Arm- oder Kieferschmerzen eine Herzerkrankung diagnostiziert – und die Notwendigkeit einer Operation.
Um wirklich zu verstehen, was eine vierfache Bypass-Operation bedeutet, ist es wichtig, die Anatomie des Herzens und die Auswirkungen von Herzerkrankungen zu verstehen.
Die Anatomie des Herzens
Die Herzkranzgefäße sind die Blutgefäße, die das Herz mit seiner eigenen Blutversorgung versorgen; diese sind anders als die Gefäße, die das vom Herzen gepumpte Blut versorgen. Um klar zu sein, pumpt das Herz durch Muskelkontraktionen, die das Blut in Bewegung halten, Blut in den gesamten Körper. Das Herz muss, wie jedes Gewebe des menschlichen Körpers, mit Sauerstoff und Nährstoffen aus dem Blutkreislauf versorgt werden. Die Blutgefäße, die das Herz versorgen, was es benötigt, werden als Koronararterien bezeichnet und ihre geringe Größe kann dazu beitragen, dass sie leicht mit Plaque verstopft werden. Wir kümmern uns so sehr um die Koronararterien, weil bei manchen Menschen die Koronararterien blockiert werden – ein Zustand, der als Koronararterienerkrankung bekannt ist – wo sich Plaque im Blutgefäß aufbaut.
Wenn die Verstopfung in der Koronararterie schwerwiegend ist, kann sie den Blutfluss zu dem Teil des Herzens verhindern, der von dem erkrankten Blutgefäss gespeist wird, was zu Brustschmerzen, auch Angina genannt, führt.
Wenn die Blockierung stark genug ist und der Blutfluss drastisch verringert oder vollständig gestoppt wird, ist typischerweise ein Herzinfarkt die Folge. Es ist möglich, auf diese Weise mehrere Arterien zu blockieren, was ein signifikantes Risiko für das Herz darstellen kann.
Ein vierfacher Bypass wird durchgeführt, wenn vier Blutgefäße blockiert sind und umgangen werden müssen.
Das heißt, vier verschiedene Blockaden erfordern Blut um sie herum umgeleitet werden.
Behandlung der koronaren Arterienerkrankung
In vielen Fällen kann die koronare Herzkrankheit mit Medikamenten, Lebensstiländerungen und weniger invasiven Verfahren wie der Angioplastie behandelt werden. Wenn es nicht mit weniger invasiven Behandlungen behandelt werden kann oder diese Behandlungen nicht verhindern, dass das Herz geschädigt wird oder der Brustschmerz anhält, ist es oft angebracht, eine koronare Bypass-Operation in Betracht zu ziehen.
Eine Operation birgt größere Risiken als weniger invasive Verfahren, einschließlich des Risikos einer Allgemeinanästhesie und der Risiken einer Operation am offenen Herzen. Daher ist dieses Verfahren in der Regel nur eine Option, wenn die Krankheit schwerwiegend ist oder auf andere Behandlungsarten nicht anspricht. Die Vierfach-Bypass-Operation ist ein komplizierter Eingriff, und das Operationsrisiko steigt mit jedem zusätzlichen Bypass-Transplantat.
Zum Beispiel ist die Doppel-Bypass-Operation weniger riskant als ein Tripel, und ein Tripel ist weniger riskant als ein Vierfach-Bypass. Mit jedem zusätzlichen Bypass, der benötigt wird, ist die Operation länger, erfordert mehr Zeit unter Anästhesie und wird zur Behandlung schwerer Erkrankungen durchgeführt.
Während der Vierfach-Bypass-Operation
Der Eingriff beginnt mit der Durchführung einer Vollnarkose, während der Chirurg oder ein anderer Gesundheitsdienstleister, z. B. ein Assistenzarzt (PA), den Eingriff durch Entnahme von Venen aus den Extremitäten für die Bypass-Transplantate beginnt.
Während der Assistent die Gefäße wiederherstellt – und sobald sie sicher sind, dass die Gefäße von guter Qualität sind, um während des Verfahrens verwendet zu werden – öffnet der Herz-Thorax-Chirurg die Brust und beginnt mit der Vorbereitung des Herzens für den Eingriff.
Der Chirurg wird auch häufig ein zusätzliches Gefäß von der linken Brust nehmen, um die aus dem Bein gewonnenen Venen oder in einigen Fällen Gefäße aus dem Arm zu ergänzen. Während der Operation werden die gewonnenen Blutgefäße vor und nach der Blockade auf das vorhandene Herzgefäß aufgepfropft. Es ist nichts anderes als ein kurzer Umweg, den Sie unternehmen könnten, um einen Unfall zu vermeiden, bei dem das Blut buchstäblich um den blockierten Teil des Gefäßes herumgeleitet wird.
Während der überwiegenden Mehrheit der vierfachen Bypass-Operationen wird das Herz gestoppt, so dass der Chirurg nicht an einem sich bewegenden Ziel arbeitet. Dies geschieht mithilfe einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine, einem komplexen medizinischen Gerät, das das Blut statt der Lunge mit Sauerstoff versorgt und es so durch den Körper pumpt, wie es das Herz normalerweise tun würde. Diese Maschine ermöglicht es sowohl dem Herzen als auch der Lunge ruhig zu bleiben und ermöglicht es, den Transplantatabschnitt der Operation schneller zu vervollständigen.
Wiederherstellung
Die Erholung von der Operation am offenen Herzen ist nicht schnell. Der erste Tag nach der Operation wird typischerweise auf der Intensivstation oder einer Herzstation verbracht, wo der Patient langsam aus der Narkose aufwachen kann. Im Gegensatz zu anderen chirurgischen Eingriffen erhält der Patient keine Medikamente, um schnell aufzuwachen und stattdessen die Medikamente abzusetzen.
Idealerweise ist der Patient wach, ohne Beatmungsgerät und sitzt auf einem Stuhl am Krankenbett ohne sechs bis zwölf Stunden Operation. Dadurch sollen die Risiken für häufige Probleme wie Blutgerinnsel und Lungenentzündung verringert und der Genesungsprozess so schnell wie möglich eingeleitet werden.
Patienten mit offenem Herzen verbringen in der Regel drei oder mehr Tage im Krankenhaus, bevor sie entlassen werden. Einige Patienten benötigen eine kardiologische Rehabilitation, ein strukturiertes und überwachtes Trainingsprogramm, das das Herz stärken soll. Die typische Genesung dauert sechs bis zwölf Wochen, und die meisten Patienten können nach Beendigung ihrer Genesung zu ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren. Bei Patienten, die in ihrer Aktivität durch Brustschmerzen oder Müdigkeit aufgrund von Herzerkrankungen eingeschränkt waren, können sie feststellen, dass sie die Aktivität nach der Operation besser vertragen als zuvor.
Der größte Nutzen für den Patienten wird am deutlichsten am Ende der Erholungsphase sein, wenn die Aktivität ohne Schmerzen oder weniger Schmerzen durchgeführt werden kann. Für einige Patienten waren Aktivitäten, die so einfach wie Gehen sind, durch Schmerzen vor der Operation begrenzt und können ohne Schmerzen nach der Operation durchgeführt werden. Dies bedeutet nicht, dass es in Ordnung ist, nach der Operation in Aktivitäten zu stürzen, aber es bedeutet, dass einige Individuen in der Lage sind, nach ihrer Genesung aktiver zu sein.
Es ist auch wichtig, während dieser Genesung aktiv an Veränderungen des Lebensstils zu arbeiten, die die neuen Transplantate offen halten und gute Leistungen bringen. Dies bedeutet eine gesunde Ernährung des Herzens, mit Einschränkungen für gesättigte Fettsäuren und Cholesterin. Übung sollte auch innerhalb der Grenzen von dem Chirurgen für die Erholungsphase gegeben werden. Nachdem die Genesung abgeschlossen ist, sollten die Diätbeschränkungen fortgesetzt werden, zusammen mit einem Übungsprogramm.
Ein Wort von Verywell
Eine vierfache Bypass-Herzoperation ist eine komplizierte Prozedur. Ihr Chirurg wird es wahrscheinlich empfehlen, wenn es Ihre Gesundheit und Lebensqualität erheblich verbessern wird – und die Risiken überwiegen nicht die potenziellen Vorteile. Diese Operation ist jedoch keine alleinige Lösung für die koronare Herzkrankheit. Nach dem Eingriff wird es wichtig sein, gesündere Lebensstiländerungen zu implementieren, um Ihre allgemeine Gesundheit zu verbessern. ※ Wenn Sie die Operation haben, können Lebensstil Änderungen auf der Back-Brenner für Sie sein, wie Sie Ihre Routine anpassen, aber Diät und Bewegung wird langfristig wichtig sein.
