Was ist Tommy John Chirurgie?

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  • Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, oder UCLR, ist häufiger als Tommy John Chirurgie bekannt. Es ist ein Verfahren, das getan wird, um ein beschädigtes Band im Ellenbogen zu reparieren, das ulnare Seitenband genannt wird (einige verwenden den Begriff mediales Seitenband). Diese Verletzung führt typischerweise dazu, dass sich der Ellbogen instabil anfühlt und eine physikalische Therapie erfordert. Wenn die Verletzung nicht auf eine physikalische Therapie reagiert, wird in der Regel die nächste Behandlung in Erwägung gezogen.

    Ulna Collateral Band Probleme sind häufig in schweren "werfen" Athleten, wie professionelle Baseball-Krüge. Wurmtätigkeiten üben eine ungewöhnliche Belastung auf den Ellenbogen aus, wodurch Verletzungen im Bereich wahrscheinlicher werden als bei anderen Sportarten. Für viele Athleten kann Tommy John Chirurgie die volle Funktion wiederherstellen und für einige ist eine vollständige Wiederherstellung möglich.

    Bei einigen Patienten wird die Operation nicht durchgeführt, damit sie weiterhin als Sportler auftreten können, sondern um die Symptome der Verletzung zu lindern – meist Ellenbogenschmerzen und Taubheit in der Hand des betroffenen Arms.

    Ulnareslaterales Ligament

    Das Ligamentum collaterale ulnare ist ein dickes Gewebeband ähnlich einem sehr starken Gummiband. Es arbeitet mit dem lateralen Seitenband, um den Ellenbogen zu stabilisieren und zu stärken. Das Band kann durch Reißen, Strecken und Dislokation verletzt werden. Überlastungsverletzungen, bei denen das Band durch repetitive Bewegungen beschädigt wird, gehören zu den häufigsten Arten von ulnaren Seitenbandproblemen.

    Warum heißt Tommy John Chirurgie?

    Tommy John war ein professioneller Werfer für die Los Angeles Dodgers. Im Jahr 1974 beschädigte er sein ulnares Seitenband, das als Karriereschaden für einen professionellen Werfer galt. John entschied sich jedoch für ein Verfahren, das zu dieser Zeit experimentell war und das verletzte Band durch eine Sehne aus seinem anderen Arm ersetzte.

    Mit geringen Erwartungen, dass er jemals wieder in der Lage sein würde, zu pitchen, stimmte Tommy John zu, Dr. Frank Jobe das Verfahren durchzuführen. Er nahm dann den Rest der Baseballsaison 1974 und dann 1975, um seinen Arm zu rehabilitieren. Das Endergebnis war revolutionär – John schlug professionell bis 1989 auf – und das Verfahren wird heute allgemein als Tommy-John-Operation bezeichnet.

    Verfahren

    Die Operation Tommy John wird in Vollnarkose von einem orthopädischen Chirurgen durchgeführt. Sobald der Patient intubiert ist und die Anästhesie seine volle Wirkung entfaltet hat, beginnt der Eingriff mit einem Schnitt auf der Innenseite des Ellenbogens, durch den das verletzte Band entfernt wird. Das Verfahren ist minimal-invasiv, daher ist die Inzision klein, da das Verfahren mit einem Laparoskop durchgeführt wird.

    Wenn eine Reparatur erforderlich ist, wird dieser kleine Einschnitt verwendet, um Instrumente in den Gelenkbereich einzuführen und das gerissene Band zu reparieren. Wenn eine Rekonstruktion erforderlich ist, wird eine zusätzliche Inzision vorgenommen, häufig am Unterarm des gegenüberliegenden Arms, um eine Sehne aus einem unverletzten Bereich des Körpers wiederherzustellen. Während der Unterarm eine sehr häufige Wahl ist, umfassen andere mögliche Standorte das obere und untere Bein. Seltener kann eine Spendersehne anstelle der eigenen Sehne des Patienten verwendet werden.

    Sobald das Sehnentransplantat erhalten ist, wird es als Ersatz für das entfernte ulnare Seitenband eingenäht. Bei einigen Patienten, bei denen Taubheitsgefühle und Kribbeln in der Hand auftreten, kann der N. ulnaris leicht bewegt werden, um die Rückkehr zur vollen Sensibilität zu unterstützen.

    Risiken

    Zusätzlich zu den Standardrisiken einer Operation und den Risiken einer Anästhesie stellt die Operation von Tommy John eine besondere Herausforderung für den Patienten dar. Bei manchen kann eine Neuropathie oder ein Mangel an Nervenimpulsen die betroffene Hand taub, kribbelnd und / oder schwach machen. Dieser Zustand kann sich mit der Zeit verbessern oder eine dauerhafte Komplikation der ursprünglichen Verletzung darstellen.

    Bei einigen Patienten ist nach der Operation ein Mangel an Flexibilität festzustellen, während bei anderen immer ein Gefühl der Instabilität um den Ellbogen herum besteht. Während es nach der Operation normal ist, Schwierigkeiten zu haben, den Arm vollständig zu glätten, kann diese Bewegung niemals in den Bewegungsbereich zurückkehren, der vor der Verletzung vorhanden war.

    Erholung

    Die Wiederherstellung nach einer Operation für diese Art von Verletzung ist relativ einfach. Tommy John Chirurgie erfordert in der Regel eine Übernachtung im Krankenhaus, gefolgt von umfangreichen Rehabilitationstherapie. In den ersten Wochen kann sich der Ellenbogen in einer Wegfahrsperre befinden und den Ellenbogen gestützt halten. Das neue Transplantat ist in den ersten Wochen nach der Operation sehr fragil. Daher ist es wichtig, die Anweisungen des Chirurgen zu befolgen, um die Operationsstelle zu schützen.

    Sie können in den ersten Tagen der Genesung Schmerzmittel erhalten, danach werden Hitze und Eis verwendet, um den Schmerz zu minimieren. Sobald die Wegfahrsperre nicht mehr benötigt wird, beginnt die physikalische Therapie, Kraft und Beweglichkeit wiederzuerlangen. Für einige kehrt die Bewegungsreichweite in 6-8 Wochen zurück. Für einen Leistungssportler kann eine umfangreichere Rehabilitation jedoch über ein Jahr dauern, um wieder zu voller Leistung zu kommen.

    Viele Freizeitsportler haben das Gefühl, dass sie stärker sind als vor der Operation, da sie als Reaktion auf Schmerzen den Arm "gebären". Die große Mehrheit macht eine vollständige Genesung und kann zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.

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