Angina bezieht sich auf die Symptome (gewöhnlich Brustschmerzen oder Brustbeschwerden), die durch Ischämie eines Teils des Herzmuskels entstehen – dh wenn der Herzmuskel nicht genug Sauerstoff erhält. Die häufigste Ursache von Angina ist die koronare Herzkrankheit (KHK).
Was ist stabil Angina?
Wenn ein Arzt eine Angina diagnostiziert, ist der nächste Schritt festzustellen, ob es sich um "stabile" oder "instabile" Angina handelt.
Instabile Angina pectoris – bei denen Symptome in Ruhe oder mit trivialer Belastung oder mit ungewöhnlicher Häufigkeit auftreten – ist normalerweise eine Form des akuten Koronarsyndroms und muss als medizinischer Notfall behandelt werden. Instabile Angina wird durch eine Ruptur in einer atherosklerotischen Plaque verursacht.
- Lesen Sie über instabile Angina.
Glücklicherweise haben die meisten Menschen mit CAD stabile Angina.
Stabile Angina pectoris wird durch eine stabile Plaque verursacht, die nicht gebrochen ist, sondern stattdessen eine partielle, fixierte Blockade in einer Koronararterie hervorruft. Diese partielle Blockierung ermöglicht normalerweise eine ausreichende Durchblutung des Herzmuskels während der Ruhezeiten, so dass im Ruhezustand keine Angina pectoris vorliegt. Die teilweise Blockierung begrenzt jedoch auch den maximalen Blutfluss, den die Arterie bereitstellen kann. In Zeiten, in denen der Herzmuskel härter arbeiten muss, etwa bei körperlicher Anstrengung oder bei emotionalem Stress, kann der Blutfluss nicht ausreichend erhöht werden, um die erhöhten Anforderungen an den Herzmuskel zu erfüllen.
Der sauerstoffarme Muskel wird ischämisch, Angina tritt auf.
Sobald die körperliche Anstrengung beendet ist – wahrscheinlich, weil der Patient anfängt, Angina zu bekommen – sinkt der Sauerstoff, der vom Herzmuskel benötigt wird, auf das Ausgangsniveau ab. Innerhalb weniger Minuten verschwindet die Ischämie und die Angina verschwindet.
Merkmale einer stabilen Angina
Patienten mit stabiler Angina pectoris haben in Ruhe oder bei leichter Aktivität in der Regel keine Symptome, da der Blutfluss zu ihrem Herzmuskel unter diesen Bedingungen ausreichend ist.
Angina tritt typischerweise unter Anstrengung auf, und oft auf eine Weise, die ziemlich reproduzierbar und vorhersagbar ist. Zum Beispiel kann eine Person mit stabiler Angina Symptome nur bemerken, wenn sie eine zweite Treppe steigen oder nachdem sie mehr als drei Blöcke gegangen sind.
Da stabile Angina tendiert, reproduzierbar zu sein, können Ärzte oft einen Stresstest verwenden, um eine grobe Schätzung des Ausmaßes der Blockierung zu machen, die durch die Täter-Plakette erzeugt wird. Angina, die nach 30 Sekunden auf einem Laufband auftritt, wird wahrscheinlich durch eine Plaque verursacht, die eine Menge Obstruktion verursacht. Wenn die Angina nur nach 10 Minuten auftritt, ist der Grad der Blockierung wahrscheinlich weniger stark ausgeprägt.
In ähnlicher Weise kann der serielle Stresstest dazu verwendet werden, die Angemessenheit der Behandlung zu beurteilen und dem Patienten eine Vorstellung davon zu geben, wie viel Anstrengung er ohne kardiale Ischämie ausführen kann.
Behandlungsstabiles Angina
Das Ziel bei der Behandlung stabiler Angina ist dreifach: zur Linderung oder Verringerung der Symptome von Angina, zur Verhinderung der weiteren Progression von atherosklerotischen Plaques, und um zu versuchen, die schwerwiegenderen Folgen von CAD – nämlich Myokardinfarkt – zu verhindern Herzversagen und Tod.
Die Behandlung, die erforderlich ist, um all diese Ziele zu erreichen, kann kompliziert sein und beinhaltet oft einige ziemlich wichtige medizinische Entscheidungen.
Wer an Angina pectoris leidet, muss die mit diesen Entscheidungen verbundenen Probleme verstehen.
- Lesen Sie über die Behandlung von stabiler Angina.
