Die nekrotisierende Enterokolitis, auch NEC genannt, ist ein Zustand, bei dem der Darm infiziert wird und beginnen kann zu sterben. Die Krankheit betrifft in der Regel Frühgeburten, obwohl Term Babys auch NEC bekommen können. Nekrotisierende Enterokolitis ist eine ernsthafte Erkrankung, die eine Operation erfordern kann und eine hohe Morbiditäts- und Mortalitätsrate aufweist.
Übersicht
Die innere Auskleidung des Darms enthält Millionen von Bakterien.
Normalerweise sind diese Bakterien (die normale Flora genannt) harmlos und sind Teil des Verdauungsprozesses. In NEC jedoch fangen die Bakterien an, die Darmwand anzugreifen. Wenn die Krankheit nicht sofort behandelt wird, wird die Darmwand schwächer und kann absterben. Schließlich kann sich durch die Darmwand (eine Perforation) ein Loch bilden, dessen Inhalt in die Bauchhöhle gelangt. Darmperforation ist ein medizinischer Notfall, der sofortige Operation erfordert und eine hohe Sterblichkeitsrate hat.
Ursachen
Frühgeburtlichkeit ist der größte Risikofaktor für die Entwicklung von NEC, weil Frühchen mit unreifen Därmen geboren werden. Darüber hinaus wissen Ärzte nicht genau, was NEC verursacht. Sie wissen, dass die große Mehrheit der Säuglinge, die NEC bekommen, mit der Milchfütterung begonnen haben, aber sie wissen auch, dass verzögerte Fütterungen die Häufigkeit der Erkrankung nicht reduzieren. Ein reduzierter Blutfluss in den Darm kann ebenfalls einen Faktor bei der Entwicklung einer nekrotisierenden Enterokolitis darstellen, und Babys mit Herzerkrankungen, wie zum Beispiel einer offenen Ductus Arteriose (PDA), haben ein höheres Risiko, NEC zu entwickeln.
Symptome
In den frühen Stadien von NEC, verursacht die Infektion die Bewegung von Nahrung und Luft durch den Darm zu verlangsamen oder zu stoppen. Dies verursacht, dass der Bauch des Babys aufgebläht oder aufgebläht aussieht. Nach der Fütterung bleibt das Essen im Magen des Babys als Magenrückstände zurück. Schließlich wird genug Nahrung und Luft in den Eingeweiden eingeschlossen, dass Darmschlingen auf dem Bauch des Babys sichtbar sind.
Der Bauch wird schmerzhaft und verfärbt, und das Baby kann anfangen, Galle zu erbrechen oder Gallenrückstände zu haben. Blut kann im Stuhl des Babys vorhanden sein, und das Baby kann anfangen, überall aufgebläht zu werden und weniger Urinausgang zu haben. Das Baby kann auch eine schwierige Zeit haben, seine Temperatur zu regulieren und kann beginnen, Apnoe oder Bradykardie zu haben. Schließlich wird der Darm platzen und eine weit verbreitete Infektion und Atemnot verursachen.
Behandlung
In den frühen Stadien, Behandlungen für NEC umfassen stoppen Milch Fütterungen, um den Darm ruhen lassen, geben Antibiotika zur Behandlung von Infektionen und Entfernung von Luft aus dem Magen. Das Baby wird häufige Röntgenaufnahmen erhalten, um den Fortschritt der Krankheit zu beobachten.
Wenn die medizinische Behandlung nicht funktioniert oder der Darm perforiert ist, ist eine Operation erforderlich. Ein Chirurg wird alle toten Teile des Darms und anderes infiziertes Material entfernen. Der Darm wird entweder wieder angefügt oder durch ein Stoma in den Bauchraum abgeleitet. Medizinische Behandlungen werden fortgesetzt, bis die Krankheit behoben ist.
Prognose
NEC ist eine ernste Erkrankung, und etwa 25% der Kinder, die sich von NEC erholen, benötigen eine Behandlung für langfristige Probleme. Säuglinge, die medizinisch behandelt werden, können Wachstumsverzögerungen, Schwierigkeiten bei der Aufnahme von Nährstoffen und Probleme mit ihren Lebern und Gallenblasen haben.
NEC erhöht auch das Risiko von Entwicklungsverzögerungen.
Kleinkinder, die wegen NEC operiert wurden, weisen ebenfalls Langzeitfolgen auf. Zusätzlich zu den Auswirkungen der medizinischen NEC können chirurgische Patienten schwere Absorptionsprobleme wie Kurzdarmsyndrom haben und ein erhöhtes Risiko für Zerebralparese und Gehirn- und Augenprobleme haben.
Vorbeugung
Die Vermeidung einer Frühgeburt ist der beste Weg, um einer nekrotisierenden Enterokolitis vorzubeugen. Wenn Sie ein Risiko für Frühgeburt haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie tun können, um Ihr Risiko zu senken.
Wenn eine Frühgeburt auftritt, kann das Füttern von Muttermilch das Risiko von NEC signifikant senken.
Muttermilch enthält schützende Faktoren, die eine gute Darmentwicklung fördern und die Menge schädlicher Bakterien im Darm reduzieren können. In einer Studie hatten Säuglinge, deren Fütterungen mindestens 50% Muttermilch enthielten, eine sechsfache Verringerung der Inzidenz von NEC.
Zusätzlich zur Verhinderung der Frühgeburt und der Fütterung der Muttermilch kann die Verabreichung von Steroiden an die Mutter, wenn eine Frühgeburt erwartet wird, das Risiko von NEC reduzieren. Auch die Ergänzung von Muttermilch und Säuglingsnahrung mit verschiedenen Substanzen wie Probiotika oder Immunglobulinen kann helfen, obwohl mehr Forschung benötigt wird.
