Idiopathische intrakranielle Hypertension (IIH) ist eine Erkrankung, die auf einen erhöhten Druck der Spinalflüssigkeit im Gehirn zurückzuführen ist, ohne dass ein Tumor oder eine andere Störung des Gehirns vorliegt. Es ist früher als Pseudotumor cerebri bekannt. IIH am häufigsten bei Frauen, die übergewichtig sind und im gebärfähigen Alter.
Symptome von IIH
Kopfschmerzen und Sehstörungen sind die klassischen Symptome bei IIH.
Bei einer Augenuntersuchung sehen Ärzte Papillenödem – ein Zustand, der durch eine Papillenschwellung des Auges aufgrund eines erhöhten Drucks im Gehirn gekennzeichnet ist. Es wird von einem Arzt während einer ophthalmoskopischen Untersuchung diagnostiziert.
Andere häufige (aber nicht ausschließlich) Symptome bei Patienten mit IIH sind:
- vorübergehende visuelle Veränderungen
- pulsierender Tinnitus (ein pulsierendes oder pochendes Geräusch im Kopf hören)
- Photopsie (Wahrnehmung von Lichtblitzen)
- Schmerzen hinter den Augen
- Doppelbilder
- Verlust der Sehkraft
Wie fühlt sich der Kopfschmerz von IIH an?
Kopfschmerzen von IIH können die einer Migräne oder eines Spannungskopfschmerzes imitieren, was die Diagnose schwierig macht. Außerdem gibt es keine spezifische "Art von Kopfschmerzen", die Menschen mit IIH haben. Das heißt, ein klassischer IIH-Kopfschmerz ist schwer und pochend, wie eine Migräne. Der Schmerz kann intermittierend oder konstant sein und kann mit Übelkeit und / oder Erbrechen verbunden sein. Manchmal bemerken Menschen mit einem IIH-Kopfschmerz Schmerzen hinter ihren Augen und / oder Schmerzen bei Augenbewegungen.
Wie wird IIH diagnostiziert?
Wenn ein Arzt einen Verdacht auf IIH hat und bei einer Augenuntersuchung ein Papillenödem sieht, wird er ein MRT des Gehirns mit und ohne Kontrastmittel anordnen, um die Ursache für Ihren erhöhten intrakraniellen Druck zu untersuchen. Sekundäre Ursachen für intrakranielle Hypertonie sind unter anderem:
- Zerebrale Venenthrombose
- Hirntumor oder Abszess (Ansammlung von infizierter Flüssigkeit)
- Obstruktiver Hydrocephalus
- Subarachnoidalblutung
- Maligne Hypertonie
Wenn es keine Ursache in der MRT gibt, werden Sie eine Lumbalpunktion durchführen, um den erhöhten Druck zu bestätigen und eine Infektion durch eine Analyse der Cerebrospinalflüssigkeit oder des Liquors auszuschließen. In IIH gibt es keine Infektion, daher ist die Zusammensetzung des CSF normal. Die Lumbalpunktion weist jedoch einen Öffnungsdruck von mehr als 250 mmH2O auf, was für einen erhöhten intrakraniellen Druck diagnostisch ist.
Behandlung von IIH
Die Behandlung von IIH erfordert eine enge Nachsorge mit einem Neurologen und Opthamalogen. Die Haupttherapie für IIH ist verschreibungspflichtiges Medikament namens Acetazolamid, das die Rate der CSF-Produktion reduziert. Ihr Arzt kann andere Therapien in Erwägung ziehen, wenn Sie eine Sulfa-Allergie haben oder schwanger sind. Manchmal werden serielle Lumbalpunktionen und Kortikosteroide kurzfristig eingesetzt, um den Liquordruck zu senken – dies sind jedoch keine langfristigen Lösungen.
Wenn der Kopfschmerz einer Person resistent gegen eine medikamentöse Therapie ist und / oder sie unter fortschreitendem Sehverlust leidet, ist eine Operation erforderlich. Der chirurgische Eingriff umfasst Verfahren, die Sehnerv-Scheide-Fenestration (ONSF) und / oder ein CSF-Rangierverfahren genannt werden.
In der Sehnervenscheide fenestration wird ein Schlitz oder Fenster in der Sehnervenscheide hergestellt. Dadurch kann CSF abfließen, wodurch der Druck auf den Nerv gelindert wird und das Sehen teilweise oder vollständig wiederhergestellt werden kann. Studien zeigen, dass ONSF besonders wirksam ist, um den Verlust der Sehkraft zu verbessern, besonders wenn es früher als später durchgeführt wird. Beim Liquor-Shunting wird die Rückenmarksflüssigkeit in andere Teile des Körpers abgeleitet, wodurch wiederum der Druck auf das Gehirn verringert wird.
Ein Wort von Verywell
Der Kopfschmerz von IIH ist variabel und wird durch erhöhten Hirndruck erzeugt, der durch Papillenödem auf einer Augenuntersuchung angezeigt wird. Die Behandlung ist kritisch und dringend, um den Verlust der Sehkraft zu verhindern und erfordert eine enge Nachsorge mit Ihrem Neurologen und Opthamalogen.
Pinèles SL, Volpe NJ. Langzeitergebnisse der Optiknervenscheide Fenestration für idiopathische intrakranielle Hypertension: Frühere Intervention begünstigt verbesserte Ergebnisse. Neuro-Ophthalmologie. 2013; 37 (1): 12-19.
