Dreifach-Bypass-Herzchirurgie ist eine Operation am offenen Herzen, die durchgeführt wird, wenn die Blutgefäße, die das Herz versorgen, zu stark verstopft sind, um ordnungsgemäß zu funktionieren. Diese Art der Herzchirurgie wird normalerweise als eine Operation am offenen Herzen durchgeführt, was bedeutet, dass der Chirurg die Brust öffnet, um das Herz zu sehen und eine Operation durchzuführen. Die Operation kann als minimalinvasives Verfahren durchgeführt werden, bei dem die Brust nicht geöffnet wird. Dieses Verfahren ist weniger häufig als die Standard-Operation am offenen Herzen, da für diese Technik weitaus weniger Patienten physisch geeignet sind.
Anatomie des menschlichen Herzens
Um eine dreifache Bypass-Operation zu verstehen, ist es wichtig, ein paar Dinge über die Anatomie der Herz- und Herzerkrankung zu verstehen. Die Blutgefäße, die das Herz mit einer eigenen Blutversorgung versorgen, werden als Koronararterien bezeichnet. Bei einigen Menschen werden die Koronararterien blockiert, ein Zustand, der als Koronararterienerkrankung bekannt ist.
Wenn eine Blockierung schwerwiegend ist, kann sie den Blutfluss in den Bereich des Herzens, der von diesem bestimmten Blutgefäß gespeist wird, vollständig stoppen. Das Stoppen des Blutflusses zum Herzen ist äußerst ernst – sogar in den kleinsten Blutgefäßen -, weil es Brustschmerzen, einen Herzinfarkt oder sogar den Tod verursachen kann.
Doppel-, Dreifach-, Vierfach- oder Fünffach-Bypass
Die Anzahl der erkrankten Gefäße bestimmt normalerweise die Anzahl der Transplantate, die Umgehungen benötigen.
Wenn drei Gefäße blockiert sind und umgangen werden müssen, wird die Operation als Dreifach-Bypass bezeichnet, da drei Transplantationen durchgeführt werden. Wenn zwei Gefäße umgangen werden, wird die Operation als Doppel-Bypass bezeichnet und so weiter. Fünfmalige Bypassprozeduren, bei denen fünf Gefäße umgangen werden, sind ziemlich selten, aber die Viergefäß-Vierfach-Umgehung ist ziemlich häufig.
Zusätzlich zu den Risiken einer Vollnarkose erhöhen sich die mit einem offenen Herzverfahren verbundenen Risiken mit der Anzahl der erforderlichen Bypässe, da die Operation länger dauert und die behandelte Koronararterienerkrankung schwerwiegender ist.
Was bei der dreifachen Bypass-Herzchirurgie zu erwarten ist
In vielen Fällen können koronare Herzkrankheiten mit Medikamenten, Änderungen des Lebensstils und weniger invasiven Verfahren wie der Platzierung von Stents behandelt werden. Bei einigen Patienten ist die Blockierung jedoch so stark, dass eine Operation notwendig ist, um sicherzustellen, dass das Herz weiterhin einen ausreichenden Blutfluss erhält. Dieses Verfahren ist als Koronararterien-Bypass-Graft-Chirurgie (CABG) bekannt.
In Vollnarkose durchgeführt, beginnt das Verfahren mit Blutgefäßen aus einem anderen Bereich des Körpers, in der Regel das Bein und die linke Seite der Brust. Die Venenentnahme wird oft von einem Gesundheitsdienstleister wie einem Arzthelfer (PA) durchgeführt, während der Brustabschnitt des Eingriffs gleichzeitig von einem Herzchirurgen durchgeführt wird.
Diese Gefäße werden dann vor und nach der Blockade auf das vorhandene Herzgefäß aufgenäht. Es ist nicht unähnlich einer kurzen Umleitung, die Ihr Auto unternimmt, um einen Unfall zu vermeiden, wobei das Blut buchstäblich um das blockierte Schiff herumgeleitet wird.
Dieser gesamte Teil des offenen Herzens des Eingriffs wird normalerweise mit einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine durchgeführt, die eine komplexe Maschine ist, die die Arbeit des Herzens und der Lunge während der Operation übernimmt. Der Chirurg arbeitet schnell, um die Zeit zu begrenzen, die der Patient "auf Pump" verbringt, um mögliche Komplikationen zu minimieren. ※ Die Verwendung dieser Maschine erfordert in der Regel reichlich Flüssigkeit und oft Blut gespendet, um die Menge an Blut und Flüssigkeit aus dem Körper zu kompensieren, mit Sauerstoff angereichert, dann wieder in den Körper. Aus diesem Grund stellen viele Personen fest, dass sie vorübergehend ein paar Pfunde zugenommen haben und stellen fest, dass sie in den Tagen nach der Operation leicht "geschwollen" sind.
Sobald der Patient in Bewegung ist, verlässt diese überschüssige Flüssigkeit den Körper in Form von Urin.
Sobald der Chirurg den Eingriff beendet hat, werden Thoraxröhrchen platziert, um Flüssigkeit abzuleiten, die sich ansonsten um das Herz herum aufbauen könnte und das Herz daran hindert, gut zu funktionieren oder zu heilen. Diese Schläuche werden typischerweise innerhalb weniger Tage nach der Operation entfernt. Das Sternum (Brustbein) wird mit einem speziellen chirurgischen Draht zusammengenäht und die Haut wird mit Nähten oder Klammern verschlossen.
Nach Herz-Bypass-Operation
Im Gegensatz zu den meisten Operationen darf der Patient langsam und auf natürliche Weise von der Narkose aufwachen, anstatt ein Medikament zu verabreichen, um den Patienten aufzuwecken. Aus diesem Grund ist es oft vier bis sechs Stunden nach der Operation, bevor der Patient beginnt, wach und aufmerksam zu sein, und der Atemschlauch bleibt bis zu diesem Zeitpunkt an seinem Platz. Der erste Tag nach der Operation wird in der Regel in einer Herzstation oder Intensivstation verbracht, wo die Krankenschwestern den Patienten im Auge behalten können, wenn sie mit ihrer Genesung beginnen.
Bei den meisten Patienten ist es das Ziel der ersten 12 Stunden der Operation, nicht nur aufzuwachen und den Atemschlauch zu entfernen, sondern ein paar Schritte zu machen und mindestens einmal, vorzugsweise zweimal, auf einem Stuhl zu sitzen. Dieser Prozess zielt darauf ab, nicht nur den Genesungsprozess zu starten, sondern auch ernsthafte Komplikationen wie Blutgerinnsel und Lungenentzündung zu vermeiden.
Erholung nach Herz-Bypass-Operation
Die Genesung von dieser Art von Verfahren dauert mehrere Tage im Krankenhaus und einige Monate nach der Rückkehr nach Hause. Für einige wird die Genesung die kardiologische Rehabilitation umfassen – körperliche Übungen, die unter dem wachsamen Auge eines Therapeuten durchgeführt werden – um das Herz zu stärken. Für die meisten dauert die Genesung sechs bis zwölf Wochen und endet mit einer Rückkehr zu den Aktivitäten vor der Operation. Für einige werden sie in der Lage sein, mehr Aktivitäten zu machen, da ihr Training nicht durch Brustschmerzen eingeschränkt wird.
Ein Wort von Verywell
Hören, dass Sie oder ein geliebter Mensch eine komplizierte Operation benötigt, ist zweifellos besorgniserregend. Zu wissen, was zu erwarten ist, wird Ihnen helfen, sich auf die Operation und die anschließende Genesung vorzubereiten. Halten Sie eine offene Linie der Kommunikation mit Ihrem Arzt und Chirurgen – zögern Sie nicht, irgendwelche Gedanken oder Fragen zu stellen, die Ihnen in den Sinn kommen. Wenn Sie können, bringen Sie einen geliebten Menschen mit, damit Sie sich Notizen machen und den Ablauf nachvollziehen können.
In den meisten Fällen verläuft die Operation reibungslos und Sie können sich darauf freuen, bald wieder in Ihr tägliches Leben und die Aktivitäten, die Sie lieben, zu gehen. Folgen Sie einfach den Anweisungen Ihres Chirurgen vor und nach der Operation. Zum Beispiel ist es wahrscheinlich, dass Essen und Trinken in den Stunden vor der Operation nicht erlaubt ist und eine gesunde Ernährung nach der Operation notwendig ist, um die Rückkehr des Problems zu verhindern. Ein Teil der Genesung besteht darin, gesündere Lebensstile zu verändern – vielleicht verbessert es Ihre Ernährung oder Ihr Trainingsprogramm, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Sie eine zweite Operation benötigen. Arbeiten Sie eng mit Ihrem Gesundheitsteam zusammen, um einen Plan zu erstellen, der für Sie am hilfreichsten ist.
