Die Doppel-Bypass-Operation ist eine ernsthafte, aber häufige Operation am offenen Herzen. Um einen doppelten Bypass zu verstehen, müssen Sie zuerst einige Dinge über die Anatomie der Herz- und Herzerkrankung verstehen.
Wie das Herz funktioniert
Die Blutgefäße, die das Herz mit einer eigenen Blutversorgung versorgen, werden als Koronararterien bezeichnet. Bei manchen Menschen werden die Koronararterien blockiert.
Wenn eine Blockierung schwerwiegend ist, kann sie den Blutfluss in den Bereich des Herzens, der von diesem bestimmten Blutgefäß gespeist wird, vollständig stoppen. Diese Blockade kann dann einen Herzinfarkt verursachen. Diese Blockade wird allgemein als Koronararterienerkrankung bezeichnet.
Behandlungen bei koronarer Herzkrankheit
In vielen Fällen kann die koronare Herzkrankheit mit Medikamenten, Lebensstiländerungen und alternativen Verfahren wie der Platzierung von Stents in den Koronararterien während einer Herzkatheterisierung behandelt werden. Bei Patienten mit schweren Blockaden kann eine Operation erforderlich sein, um sicherzustellen, dass das Herz weiterhin ausreichend durchblutet wird. Diese Operation ist bekannt als Koronararterien-Bypass-Operation (CABG).
Während eines Doppel-Bypasses
Ein Doppel-Bypass-Eingriff wird von einem Herz-Thorax-Chirurgen durchgeführt, einem Chirurgen, der in der chirurgischen Behandlung von Brustproblemen geschult ist. In diesem Fall wird die Operation von einem auf Herzprobleme spezialisierten Chirurgen durchgeführt.
Der Eingriff beginnt mit einer Vollnarkose, die von einem Anästhesisten oder in einigen Fällen von einer CRNA – einer fortgeschrittenen Krankenschwester, die eine Anästhesie durchführt – durchgeführt wird. Allgemeinanästhesie bedeutet, dass die Muskeln des Körpers gelähmt sind und der Patient ein Atemrohr hat, so dass ein Ventilator Luft bereitstellen kann.
Nach der Anästhesie wird die Haut des Patienten für die Operation vorbereitet, sowohl auf der Brust als auch auf dem Bein. Dies liegt daran, dass Blutgefäße aus einem anderen Bereich des Körpers, typischerweise dem Bein, entnommen und auf das vorhandene Herzgefäß vor und nach der Blockade aufgepfropft werden. Das Blut wird buchstäblich um die Blockade im Gefäß herumgeleitet. In einigen Fällen wird der Chirurg an der Brust arbeiten und ein Assistent wird die Blutgefäße vom Bein erholen. Diese kombinierte Anstrengung verkürzt die Operationsdauer und macht den Prozess effizienter.
Dieses umgeleitete Blutgefäß, der Bypass, ermöglicht dem Herzen, das benötigte Blut aufzunehmen und Herzschäden vorzubeugen. Um diese Umgehung durchzuführen, erfordert das häufigste Verfahren, dass das Herz angehalten wird, so dass der Chirurg nicht an einem sich bewegenden schlagenden Herzen arbeitet. Wenn das Herz gestoppt wird, wird eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine verwendet, um Sauerstoff und Blut in den Körper zu liefern, während das Herz stillsteht.
Sobald die Bypässe abgeschlossen sind, wird die Herz-Lungen-Maschine ausgeschaltet und das Herz wird neu gestartet. Das Sternum (Brustbein) ist zurückverdrahtet und der Hautschnitt ist geschlossen. Die meisten Menschen haben Thoraxdrainagen, die oft mit sanfter Saug- oder Schwerkraftdrainage verbunden sind, um die Ansammlung von Blut um das Herz herum zu verhindern.
Sobald die Operation vorbei ist, wird der Patient auf eine Intensivstation oder einen ähnlichen Herzbereich gebracht, um sich zu erholen. Im Gegensatz zu den meisten Verfahren wird die Anästhesie nicht mit Medikamenten umgekehrt, um den Patienten aufzuwecken. Stattdessen darf sich die Anästhesie im Verlauf von vier oder mehr Stunden langsam abnutzen, so dass der Patient langsam und sanft aufwachen kann und nicht plötzlich.
Andere häufige Herz-Bypass-Operationen
Wie Sie bereits wissen, wenn zwei Gefäße blockiert sind und umgangen werden müssen, wird die Operation als Doppel-Bypass bezeichnet, da zwei Transplantationen durchgeführt werden. Wenn drei Gefäße umgangen werden, spricht man von einem Dreifach-Bypass, vier Bypässe von einem Vierfach-Bypass und so weiter.
Die fünffache Umgehungsstraße, die 5 Bypass-Transplantate zum Herzen ist, ist ziemlich selten.
Die andere Variante der Herz-Bypass-Operation ist der "Off-Pump-Bypass", ein Verfahren, bei dem das Herz während des Eingriffs weiter schlägt, anstatt eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine zu verwenden. Weniger Patienten sind gute Kandidaten für dieses Verfahren als das üblichere Verfahren am Pumpenende.
