Was ist ein Bündel Branch Block?

Wenn Ihnen von einem Arzt mitgeteilt wurde, dass Sie einen Schenkelblock haben, bedeutet dies, dass Ihr Elektrokardiogramm (EKG) ein ausgeprägtes, abnormales Muster aufweist. In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, was ein "bundle branch block" bedeutet und welche Fragen Sie Ihrem Arzt stellen sollten.

Das normale kardiale elektrische System

Die Bündeläste sind ein wichtiger Teil des elektrischen Systems des Herzens, das System, das den Herzrhythmus reguliert und die Pumpwirkung des Herzens koordiniert.

Das Herz schlägt als Reaktion auf das elektrische Signal des Herzens. Wenn das elektrische Signal im Herzen verteilt ist, zieht sich der Herzmuskel zusammen. Daher ist die organisierte, zeitlich abgestimmte Verteilung des elektrischen Impulses sehr wichtig für das effiziente Funktionieren des Herzens.

Das elektrische Signal des Herzens stammt aus dem Sinusknoten im oberen rechten Atrium, breitet sich über beide Atrien aus (wodurch die Vorhöfe schlagen) und durchläuft dann den AV-Knoten. Beim Verlassen des AV-Knotens dringt der elektrische Impuls durch ein Band von Herzfasern, das His-Bündel, in die Ventrikel ein. Aus dem His-Bündel dringt der elektrische Impuls in die beiden Bündeläste ein: den rechten Schenkel und den linken Schenkel. Die rechten und linken Bündeläste verteilen den elektrischen Impuls über die rechte bzw. die linke Herzkammer und bewirken, dass sie schlagen. Wenn die Äste des Bündels normal funktionieren, ziehen sich die rechte und linke Herzkammer fast gleichzeitig zusammen.

Ein EKG ist eine visuelle Darstellung des elektrischen Impulses, wie er sich durch das Herz bewegt. Ein QRS-Komplex nennen Kardiologen einen bestimmten Teil eines EKGs, den Teil, der den elektrischen Impuls anzeigt, wie er durch das Bündel-Verzweigungssystem über die Ventrikel verteilt wird.

In der Abbildung oben zeigt Panel A, wie ein normaler QRS-Komplex in einem normalen EKG aussieht.

(Für diejenigen, die daran interessiert sind, zeigt diese Abbildung Ableitung I von einem 12-Ableitungs-EKG.) Da beide Ventrikel normalerweise gleichzeitig den elektrischen Impuls empfangen, ist der normale QRS-Komplex relativ eng (im Allgemeinen weniger als 0,1 Sekunden in der Dauer). ) Die gleichzeitige Stimulation beider Ventrikel hängt davon ab, dass der elektrische Impuls mit nahezu gleicher Geschwindigkeit die rechten und linken Schenkel des Bündels durchläuft.

Bundle Branch Block: Definition

Aufgabe der Bündeläste ist es, die Ausbreitung des kardialen elektrischen Impulses gleichmäßig über die Ventrikel zu verteilen, so dass sie sich bei einer Kontraktion der Ventrikel (um das Blut aus dem Herzen zu stossen) in einem koordinierten Zustand befinden und effiziente Mode. Der rechte Schenkel liefert den elektrischen Impuls an den rechten Ventrikel und der linke Schenkel liefert den Impuls an den linken Ventrikel.

Im Bündelverzweigungsblock übertragen einer oder beide der beiden Bündelverzweigungen die elektrischen Impulse normalerweise nicht mehr. Dies geschieht oft als Folge von Krankheiten oder Schäden an einem der Schenkel des Bündels, wie es bei einem Myokardinfarkt (Herzinfarkt) oder bei Kardiomyopathie passieren kann.

Allerdings kann die Blockade des Bündels auch bei völlig gesunden Menschen ohne ersichtlichen Grund passieren.

Wenn der elektrische Impuls verzögert seinen jeweiligen Ventrikel erreicht, erscheint die Verzögerung als ein charakteristisches Muster auf dem EKG, das als Bündelverzweigungsblock bezeichnet wird. Die Hauptwirkung eines Schenkelblocks besteht darin, dass er die gleichzeitige Kontraktion der beiden Ventrikel unterbricht. Die Kontraktion eines Ventrikels (des einen, der einen "blockierten" Zweig hat) tritt leicht nach der Kontraktion des anderen auf, und nicht gleichzeitig.

Beachten Sie, dass bei der Verwendung des Begriffs "Bündel" der betroffene Bündelzweig tatsächlich "blockiert" ist oder nicht. In vielen Fällen ist der Bündelzweig nicht vollständig blockiert, sondern leitet den elektrischen Impuls einfach langsamer als der gegenüberliegende Schenkel.

Wie sieht ein Bündelverbindungsblock auf dem EKG aus? Who Personen, die einen Bündelverbindungsblock haben, haben normalerweise entweder den rechten Schenkelblock (RBBB) oder den linken Schenkelblock (LBBB), je nachdem, welcher der beiden Bündelzweige betroffen ist. Die Felder B und C in der Abbildung veranschaulichen die charakteristischen Änderungen, die im QRS-Komplex auftreten, wenn eine Person den linken oder rechten Schenkelblock hat. In beiden Fällen wird der QRS-Komplex breiter als normal, da es länger dauert, bis das elektrische Signal vollständig über beide Ventrikel verteilt ist. Die Form des QRS-Komplexes zeigt, welcher Schenkel (rechts oder links) den elektrischen Impuls abnormal leitet.

Manchmal sind beide Bündeläste betroffen, und das Bündelverzweigungsblockmuster im EKG ist nicht eindeutig als rechter oder linker Schenkelblock identifizierbar. In diesem Fall wird der Schenkelblock als "intraventrikuläre Leitungsverzögerung" bezeichnet.

Symptome und Komplikationen

In den meisten Fällen erzeugt der Schenkelblock keine Symptome. Bei einem schweren Schenkelblock kann jedoch die Fähigkeit des elektrischen Impulses, einen der Ventrikel zu erreichen, ziemlich schwach werden. In diesen Fällen kann es passieren, dass der Impuls komplett blockiert wird und die Ventrikel nicht mehr erreicht werden. Dies führt zu einem kompletten Herzblock – was Synkopen oder einen plötzlichen Herztod verursachen kann.

Manchmal kann das Vorhandensein eines Schenkelblocks das Vorhandensein eines zugrunde liegenden Herzproblems anzeigen. Wenn also ein Schenkelblock identifiziert wird, empfehlen die meisten Ärzte eine nichtinvasive Herzuntersuchung (meist ein Echokardiogramm).

Wie Bundle Branch Block behandelt wird

In den meisten Fällen benötigt der Bundle Branch Block selbst keine Behandlung. In manchen Fällen sollten Menschen mit einem Linksschenkelblock jedoch einen Schrittmacher erhalten, insbesondere einen, der die Koordination ihrer Ventrikel resynchronisiert.

Lesen Sie über Linksschenkelblock.

  • Lesen Sie über den rechten Schenkelblock.
  • Ein Wort aus Verywell

Bündel-Verzweigungsblock ist ein ziemlich häufiger Befund im EKG. Während Menschen, die einen Schenkelblock haben, in der Regel eine nichtinvasive Herzuntersuchung erhalten sollten, um nach einer zugrundeliegenden Herzerkrankung zu suchen, stellt in den meisten Fällen der Bündelzweig selbst kein signifikantes Problem dar.

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