Was ist das Risiko von HIV aus Vaginal Sex?

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  • Vaginaler Sex ist einer der Hauptwege, wie sich eine Person mit HIV infizieren kann. Es ist für viele der fast 7.500 Neuinfektionen bei Frauen jedes Jahr in den USA verantwortlich und fast 1.000 Neuinfektionen bei heterosexuellen Männern.

    Weltweit sind die Zahlen noch bestürzender. Während die sexuelle Übertragung von HIV in den USA bei schwulen und bisexuellen Männern am höchsten ist (63 Prozent aller Neuinfektionen), sind Heterosexuelle bei weitem die am stärksten betroffene Gruppe weltweit.

    Dies gilt insbesondere in Afrika, wo bis zu vier oder fünf Neuinfektionen unter Heterosexuellen sind. In diesen Populationen ist vaginaler Sex der vorherrschende Infektionsweg.

    HIV-Risiko durch sexuelle Aktivität

    Bei der Erörterung des HIV-Risikos versuchen die Menschen oft festzustellen, welcher "Typ" des Geschlechts riskanter ist; vaginal, anal oder oral. Aus rein statistischer Sicht gilt Analsex als die höchste Risikoaktivität mit einem 18-fach höheren Infektionsrisiko gegenüber vaginalem Sex.

    Aber diese Einschätzung ist zumindest aus einer individuellen Perspektive etwas irreführend. Während die Vagina vergleichsweise ein "niedrigeres" Risiko darstellen kann, berücksichtigen die Zahlen weder die Verteilung der Krankheit zwischen Männern und Frauen noch die Verletzlichkeit, die bei einigen Individuen ein extrem hohes Infektionsrisiko darstellt.

    Denken Sie beispielsweise daran, dass Frauen von Männern dreimal so häufig HIV bekommen als umgekehrt.

    Oder, dass junge Frauen viel häufiger von ihrer ersten sexuellen Begegnung an HIV erkranken als ein männlicher Partner.

    Umgekehrt gibt es einige Männer, die viel häufiger HIV als andere bekommen. Studien haben beispielsweise gezeigt, dass unbeschnittene Männer nach dem vaginalen Sex mehr als doppelt so häufig an HIV erkranken als beschnittene Männer.

    Die Vulnerabilität variiert von Individuum zu Individuum. Um zu beurteilen, welches Risiko vaginalen Geschlechtsverkehrs besteht, ist ein besseres Verständnis der Faktoren erforderlich, durch die manche Frauen und Männer einem höheren Risiko ausgesetzt sind als andere.

    Vulnerabilitäten, die das HIV-Risiko bei Frauen erhöhen können

    Das Risiko von HIV durch ungeschützten vaginalen Sex ist bei Frauen aus einer Reihe von Gründen höher. Aus physiologischer Sicht sind die Vaginalgewebe (Epithel) viel empfindlicher für HIV als die des Penis.

    HIV kann diese Gewebe passieren, wenn das Immunsystem das eindringende Virus erkennt und Abwehrzellen (sogenannte Makrophagen und dendritische Zellen) aussendet, um sie durch die Auskleidung "zu packen", um sie zu zerstören. Stattdessen dreht HIV den Tisch und attackiert genau die Zellen (CD4-T-Zellen genannt), die helfen sollen, sie zu neutralisieren. Auf diese Weise hilft der Körper, seine eigene Infektion zu erleichtern.

    Und weil die Oberfläche des Vaginalepithels weit größer ist als die der männlichen Harnröhre, ist die Möglichkeit einer Infektion oft exponentiell erhöht.

    Andere physiologische Schwachstellen umfassen:

    • Zellen unter der Oberfläche des Gebärmutterhalses sind besonders anfällig für HIV, insbesondere während der Pubertät, der ersten Schwangerschaft einer Frau oder bei einer sexuell übertragbaren Infektion (STI) wie Chlamydien oder dem humanen Papillomavirus (HPV).
    • Frauen mit einer Infektion des Genitaltrakts, ob bakteriell, viral oder pilzartig, haben ein erhöhtes Risiko. Einige Studien haben vorgeschlagen, dass bakterielle Vaginose mit einer achtfachen Zunahme des Risikos verbunden ist. Dies führt zu einer Wahrscheinlichkeit von 1: 100, während des vaginalen Geschlechtsverkehrs HIV zu bekommen.
    • Die Dauer der Exposition und das Volumen der infizierten Flüssigkeit sind auch Schlüsselfaktoren bei der Bestimmung, ob eine Person infiziert wird oder nicht. Daher kann ungeschützter Sex das HIV-Risiko bei einer Frau erhöhen, wenn der Mann in ihre Vagina ejakuliert.
    • Offene Wunden oder Geschwüre von STIs wie Syphilis können das Risiko bei Männern bei Frauen erhöhen. Bei Frauen sind die Wunden jedoch oft internalisiert und unbemerkt.
    • Während der tägliche Gebrauch eines HIV-Medikaments, der so genannten Präexpositionsprophylaxe (PrEP), das Risiko von HIV bei einem nicht infizierten Partner drastisch senken kann, gibt es Hinweise darauf, dass es bei Frauen weniger gut funktioniert. Die Forschung legt nahe, dass das Niveau des Wirkstoffmoleküls im Vaginalgewebe nicht annähernd so hoch ist wie im Rektalgewebe.
    • Spülungen können auch die "gute" Bakterienflora der Vagina verändern, obwohl dies immer noch diskutiert wird.

    Nichts davon berücksichtigt natürlich die sozialen Sicherheitslücken, die Frauen einem erhöhten Risiko aussetzen können. Dazu gehört sexuelle Gewalt in Beziehungen, die nicht nur die Chance einer Frau auf Selbstschutz stiehlt, sondern auch zu einer Beschädigung des empfindlichen Vaginalgewebes führen kann.

    Armut, soziale Normen und geschlechtsspezifische Ungleichgewichte sorgen außerdem dafür, dass jede Dominanz, die ein Mann außerhalb des Schlafzimmers hat, auch in das Schlafzimmer ausgedehnt wird. All dies trägt zu höheren HIV-Raten bei Frauen bei.

    Vulnerabilitäten, die das HIV-Risiko bei Männern erhöhen

    Die Tatsache, dass Männer weniger anfällig für HIV sind als Frauen, sollte nicht unterminieren, dass sie auch Schwachstellen aufweisen, die ihr persönliches Infektionsrisiko erhöhen können.

    Wir wissen zum Beispiel, dass ein unbeschnittener Penis die Infektion aufgrund der bakterienreichen Umgebung unter der Vorhaut erleichtern kann. Als Reaktion wird der Körper eine Art dendritischer Zelle (Langerhans-Zellen genannt) produzieren, um die Bakterien zu kontrollieren.

    Wenn ein Mann ungeschützten Geschlechtsverkehr mit einer HIV-positiven Frau hat, können dieselben Zellen das Virus durch die Gewebeschranke "greifen und ziehen" und sie CD4-T-Zellen zur Infektion präsentieren. STI und Infektionen des Genitaltrakts erhöhen das HIV-Risiko weiter.

    Aus kultureller Sicht kann die Definition von Männlichkeit durch die Gesellschaft sexuelle Abenteuer bei Männern oft normalisieren und sogar fördern. Es schafft einen doppelten Standard, der einen Mann einem größeren HIV-Risiko aussetzen kann, indem Männlichkeit mit mehreren Partnern oder anderen risikoreichen Verhaltensweisen in Verbindung gebracht wird.

    Schwachstellen bei Männern und Frauen

    Es gibt Sicherheitslücken, die die Wahrscheinlichkeit einer Infektion bei Männern und Frauen erhöhen. Unter ihnen:

    • Jede Erhöhung der Viruslast des infizierten Partners (das Volumen des Virus im Blut) erhöht das Risiko für den nicht infizierten Partner. Studien haben gezeigt, dass jeder logarithmische Anstieg der Viruslast – von etwa 100 auf 1.000 – das Risiko einer Infektion verdoppeln und sogar verdreifachen kann.
    • Zusätzlich ist eine hohe Viruslast während einer akuten Infektion (das Stadium unmittelbar nach der Exposition) mit einer 28-fachen Risikoerhöhung verbunden. Dies bedeutet eine Chance von eins zu 50, HIV zu bekommen, wenn Sie eine Frau sind, und eine Chance von eins zu 500, wenn Sie ein Mann sind.
    • Das Trinken von Alkohol oder die Einnahme von Drogen kann die Hemmschwelle senken und die Fähigkeit einer Person beeinflussen, sichere Entscheidungen zu treffen, wie zum Beispiel die Verwendung von Kondomen oder das Verbleiben an der HIV-Medikamententherapie.

    Per-Exposition Risiko von Vaginal Sex

    Aus der Perspektive des „pro-exposure“ Risikos (die Wahrscheinlichkeit von HIV aus einem einzigen sexuellen Akt bekommen), kann Risiko auf Geschlecht variiert, die Viruslast der HIV-positiven Partner und auch der Teil der Welt Sie leben.

    Diese Zahlen nicht berücksichtigt alle anderen Faktoren, die Risiken, einschließlich der Anwesenheit eines STI erhöhen kann, intravenöser Drogenkonsum oder eine koexistierende Infektion wie Hepatitis C.

    Exposure

    Belichtungs Typ

    Per-Exposition Risiko

    Vaginal

    Vaginal Sex, weiblich-zu-mann (Land mit hohem Einkommen)

    0,04% (ein in 2500)

    Vaginal Sex, mann-zu-frau (Land mit hohem Einkommen)

    0,08% (ein im Jahr 1250)

    Vaginal Sex, weiblich-zu-mann (Land mit niedrigem Einkommen)

    0,38% (ein in 263)

    Vaginal Sex, mann-zu-frau (Land mit niedrigem Einkommen)

    0,3% (ein in 333 )

    Vaginal Sex,

    asymptomatischen HIV 0,07% (ein in 1428)

    Vaginal Sex, im Spätstadium symptomatischer HIV

    0,55% (ein in 180)

    versehentliche Exposition und Vaginal Sex

    Wenn Sie yo glauben Vielleicht sind Sie HIV ausgesetzt gewesen, entweder durch einen Kondom platzen von Analsex ohne Kondom, es gibt Medikamente, die das Risiko einer Infektion, genannt Postexpositionsprophylaxe (PEP), erheblich reduzieren können.

    PEP besteht aus einem 28-tägigen Kurs antiretroviraler Medikamente, der vollständig und ohne Unterbrechung eingenommen werden muss. Um das Infektionsrisiko zu minimieren, muss PEP so schnell wie möglich gestartet werden – idealerweise innerhalb von einer bis 36 Stunden Exposition.Ein Wort von VerywellDein persönliches Risiko für HIV einzuschätzen sollte niemals ein Zahlenspiel sein. Egal, ob die Wahrscheinlichkeit eins zu zehn oder eins zu 100.000 ist, es ist wichtig, daran zu denken, dass Sie nach nur einer Exposition HIV bekommen können.Erkunden Sie alle verfügbaren Instrumente der HIV-Prävention. Neben PrEP, einer Strategie, die das HIV-Risiko um 76 Prozent reduzieren kann, kann eine nicht nachweisbare Viruslast beim HIV-positiven Partner das Risiko um 96 Prozent oder mehr senken. Und vergessen Sie nicht das bewährte Kondom, dessen konsequente Anwendung mit einer 20-fachen Risikoreduzierung verbunden ist.

    Durch die Formulierung eines ganzheitlichen Präventionsansatzes können Sie weiterhin ein gesundes Sexualleben genießen, während Sie sich selbst oder eine geliebte Person vor dem Risiko von HIV schützen.

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