Warum sollten ACE-Hemmer und ARBs während der Schwangerschaft vermieden werden?

Während die meisten Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck bei schwangeren Frauen sicher eingenommen werden können, sollten zwei eng verwandte Kategorien von Blutdruckmedikamenten vermieden werden. Diese sind Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker (ARB) Drogen.Beide Arten von Drogen stellen ernsthafte Risiken für das sich entwickelnde Baby, und sollte nicht während der Schwangerschaft verwendet werden.

Verständnis von ACE-Hemmern und ARBs

ACE-Hemmer und ARB-Medikamente arbeiten beide, indem sie Komponenten des Renin-Angiotensin-Signalweges, eines der wichtigsten Systeme des Körpers zur Modulation des Blutdrucks, blockieren. Durch die teilweise Blockierung einiger Moleküle, die durch den Renin-Angiotensin-Signalweg vermittelt werden, können ACE-Hemmer und ARBs den Blutdruck bei den meisten Patienten mit Hypertonie senken. Warum sollten diese Medikamente während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden? Eine Studie aus Tennessee im Jahr 2006 identifizierte erstmals ein Problem mit ACE-Hemmern bei Schwangeren. In fast 30.000 Geburten aus einer Datenbank von Tennessee Medicaid wurden 411 Kinder im ersten Trimester mit blutdrucksenkenden Medikamenten ausgesetzt. Diejenigen, die ACE-Hemmern ausgesetzt waren (209 Babys), hatten ein fast dreimal höheres Risiko für Geburtsfehler als Patienten ohne ACE-Hemmer: Neun hatten kardiovaskuläre Fehlbildungen, drei hatten Missbildungen des zentralen Nervensystems und sechs hatten andere Arten der Geburt Mängel.

Insgesamt hatten 7% der Säuglinge, die im ersten Trimester ACE-Hemmern ausgesetzt waren, eine Form von Geburtsfehlern, verglichen mit einem 2,6% igen Risiko bei Babys, die keiner antihypertensiven Medikation ausgesetzt waren. Säuglinge, die anderen Antihypertensiva als ACE-Hemmern ausgesetzt waren, zeigten kein erhöhtes Risiko.

Seit dieser ersten Analyse haben mehrere andere Studien bestätigt, dass ACE-Hemmer während der Schwangerschaft mit einem signifikant erhöhten Risiko für Geburtsfehler und andere Probleme verbunden sind.

Darüber hinaus haben nachfolgende Studien gezeigt, dass die Verwendung von ARBs während der frühen Schwangerschaft mit den gleichen Arten von Geburtsfehlern verbunden ist. Wenn überhaupt, scheint das Risiko mit ARBs noch höher zu sein als mit ACE-Hemmern.

Die Verwendung von ACE-Hemmern und ARBs während des zweiten und dritten Trimesters der Schwangerschaft verursacht auch ernste Probleme, obwohl von einem anderen Typ.

Diese Medikamente, die später in der Schwangerschaft angewendet werden, können beim Baby zu ernsten Nierenproblemen führen, einschließlich eingeschränkter Nierenfunktion oder Nierenversagen. Spät-Schwangerschaft Gebrauch dieser Drogen kann auch niedriges Geburtsgewicht, Wachstumsverzögerung und Frühgeburt verursachen.

Das Endergebnis

Wegen der ernsten Risiken für Babys, deren Mütter ACE-Hemmer oder ARBs während der Schwangerschaft einnehmen, und weil mehrere andere Klassen von Medikamenten sicher und allgemein wirksam bei der Behandlung von Bluthochdruck bei Schwangeren sind, empfehlen die meisten Ärzte diese Drogen bei Frauen im gebärfähigen Alter überhaupt nicht verwendet werden.

Wenn die Behandlung von Bluthochdruck nicht ohne zusätzliche ACE-Hemmer oder ARBs durchgeführt werden kann, sollten Frauen im gebärfähigen Alter Vorsichtsmaßnahmen treffen, um eine Schwangerschaft zu vermeiden. Sie sollten ihre Medikamente immer dann absetzen, wenn sich die Menstruation um mehr als 48 Stunden verzögert, und einen Schwangerschaftstest durchführen.

Quellen

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