Warum sind einige Herzattacken still?

Ein stiller Herzinfarkt ist ein Herzinfarkt, der ohne bemerkbare Symptome auftritt – oder zumindest ohne so starke Symptome zu verursachen, dass das Opfer sie nicht ignorieren kann. Die Diagnose wird retrospektiv gestellt, wenn ein Herzinfarkt (Herzinfarkt) auf einem Elektrokardiogramm bei einer Person ohne klinische Anamnese auf einen Herzinfarkt hinweist.

Normalerweise werden diese Menschen diagnostiziert, wenn sie aus völlig anderen Gründen einen Arzt aufsuchen.

Wenn die Diagnose eines vorherigen Herzinfarkts schließlich gestellt wird, sind typischerweise sowohl der Patient als auch der Arzt überrascht.

Überblick

Die meisten von uns neigen dazu, über einen Myokardinfarkt (Herzinfarkt) als ein ziemlich dramatisches Ereignis nachzudenken – und die meiste Zeit ist es so. Ein Herzinfarkt tritt gewöhnlich auf, wenn eine atherosklerotische Plaque in einer der Koronararterien reißt. Der Bruch verursacht ein Blutgerinnsel in der Arterie, was zu einer akuten Blockade führt. Der Herzmuskel, der von der blockierten Arterie versorgt wird, wird sofort ischämisch (hungert nach Sauerstoff), was typischerweise zu Brustschmerzen oder anderen alarmierenden Symptomen führt. Sofern die Blockade nicht innerhalb weniger Stunden behoben wird, stirbt der ischämische Herzmuskel ab. Es ist der Tod eines Teils des Herzmuskels, der einen Herzinfarkt darstellt.

In den meisten Fällen sind die Symptome, die durch eine blockierte Koronararterie verursacht werden, so schwerwiegend, dass die meisten Menschen, die dieses Problem haben, schnell medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass Menschen Myokardinfarkte erleiden, ohne Symptome zu bemerken, die sie dazu zwingen, einen Arzt aufzusuchen.

Aktuelle Schätzungen gehen davon aus, dass etwa 20% der Herzinfarkte erst einige Zeit nach dem Ende des Ereignisses unentdeckt bleiben. Das Problem ist natürlich, dass eine Akuttherapie nicht gegeben werden kann, wenn niemandem bewusst ist, dass ein Herzinfarkt auftritt, und eine schnelle Therapie ist kritisch, wenn die Menge an Herzmuskelschaden, die durch einen Herzinfarkt verursacht wird, minimiert werden soll.

Anzeichen und Symptome eines "typischen" Herzinfarkts

Die meisten Menschen, die einen Herzinfarkt haben, wissen sofort, dass etwas sehr falsch ist. In der Regel erleben sie starke Schmerzen in der Brust oder eine andere Form von extrem drückenden Beschwerden in der Brust. Und während der Schmerz oder das Unbehagen "atypisch" sein kann (zum Beispiel, kann es den Nacken, die Schultern oder den Rücken anstelle der Brust selbst betreffen), ist es normalerweise ziemlich schwer zu ignorieren. Zusätzliche Symptome sind häufig vorhanden, die den Ausbruch von kaltem Schweiß, Kurzatmigkeit oder ein drohendes Unheil umfassen können. Kurz gesagt, ein Herzinfarkt ist normalerweise mehr als nur "auffällig" – er ist oft so subtil, als wenn er von einem Zwei-zu-Vier-Mann ins Gesicht getroffen wird.

Warum sind einige Herzattacken still? Angesichts dieser üblichen Symptome mag es überraschend sein zu hören, dass der Herzinfarkt für eine beträchtliche Minderheit von Menschen, die einen Herzinfarkt haben, "stumm" ist. Das heißt, der Herzinfarkt tritt auf – eine Koronararterie wird durch ein Blutgerinnsel blockiert und ein Teil des Herzmuskels stirbt -, ohne dass dem Opfer bewusst wird, dass irgendetwas speziell passiert.

Es gibt mehrere Gründe, warum manche Menschen Herzinfarkte ohne offensichtliche Symptome haben können. Dazu gehören:

Manche Menschen haben einfach "hohe Schmerzschwellen" oder eine sehr hohe Schmerztoleranz und "bemerken" keine Symptome, die für den Rest von uns schwierig zu ignorieren wären.

Bestimmte Erkrankungen – vor allem Diabetes und chronische Nierenerkrankungen – können die Nerven, die Schmerzimpulse tragen, beeinflussen, so dass die Symptome von Angina pectoris oder ein Herzinfarkt abgestumpft sind.

• Bei manchen Menschen kann eine kardiale Ischämie einfach atypische Symptome hervorrufen.Anstatt beispielsweise Angina zu erleiden, können sie Dyspnoe (Kurzatmigkeit), vorübergehende Schwäche oder andere unspezifische Symptome erleben, die die meisten Menschen nicht sofort mit ihrem Herzen in Verbindung bringen würden. "Atypische" Symptome mit Herzischämie sind besonders bei Frauen wahrscheinlich.Manche Menschen – besonders wenn die Symptome relativ unspektakulär sind – sind einfach sehr gut zu

• Sie ignorieren die Anzeichen und Symptome eines Herzinfarkts und können sie aufgrund einer Erkältung, Sodbrennen oder "etwas, das ich gegessen habe" abwaschen.Alter und Geschlecht sind mit stillen Herzinfarkten verbunden. Herzinfarkte sind bei älteren Menschen, insbesondere bei Personen über 75 Jahren, eher stumm. Sie werden auch häufiger bei Männern als bei Frauen beobachtet.
• Wenn Sie all diese Gründe hinzufügen, scheint es, dass etwa jeder fünfte Herzinfarkt still ist.Prognose und TodesfälleSie können an jedem Herzinfarkt sterben. Es kann zwar vernünftigerweise argumentiert werden, dass wenn der Tod eintritt, der Herzinfarkt nicht länger als "still" betrachtet werden kann. Bei vielen Menschen mit CAD ist das allererste Zeichen oder Symptom, das sie aus ihrem Zustand erfahren, der plötzliche Tod. In der Tat haben viele Menschen, die sehr plötzlich sterben, ohne irgendeine Vorgeschichte von Herzproblemen, tatsächlich eine signifikante CAD – und ziemlich wahrscheinlich hatten sie viele Episoden von "stiller" Ischämie und möglicherweise sogar stillen Herzanfällen vor ihrem tödlichen Herzstillstand.
• Wer gut aussieht, aber stille Herzanfälle diagnostiziert, scheint eine etwas schlechtere Langzeitprognose zu haben als Menschen, bei denen Herzinfarkte rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wurden. Das erhöhte Risiko hängt wahrscheinlich mit der hohen Prävalenz von Diabetes oder Nierenerkrankungen bei diesen Menschen, ihrem häufig fortgeschrittenen Alter und der Tatsache zusammen, dass nachfolgende Episoden von kardialer Ischämie ebenfalls wahrscheinlich "still" sind und daher wahrscheinlich nicht sofort behandelt werden .DiagnoseDa ein stiller Herzinfarkt keine Symptome hervorruft, die das Opfer dazu veranlassen, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, erfolgt die Diagnose erst nach der Tat – nachdem der Schaden entstanden ist. Zu einem späteren Zeitpunkt wird ein Arzt typischerweise feststellen, dass ein Herzschaden durch Untersuchung eines Elektrokardiogramms aufgetreten ist. Die Diagnose kann durch ein Echokardiogramm bestätigt werden, in dem der jetzt geschwächte Herzmuskel visualisiert werden kann.

• Behandlung nach einem stillen Herzinfarkt

Sobald festgestellt wurde, dass Sie einen stillen Herzinfarkt hatten, sind nun zwei wichtige Fakten über Sie bekannt.

Zuerst

haben Sie eine signifikante koronare Herzkrankheit (KHK).

Und

zweiten

, Ihre Symptome können nicht als Maß dafür verwendet werden, wie schwer Ihr CAD ist oder wie es angemessen behandelt wird. Das heißt, das Fehlen von Symptomen (wie Angina pectoris) ist kein zuverlässiger Indikator dafür, dass die Behandlung funktioniert oder dass Ihre CAD stabil ist.

Wenn Sie einen stillen Herzinfarkt hatten, sollten Sie alle die gleichen Behandlungen erhalten wie für jede andere Person, die einen Herzinfarkt überlebt hat. Die Behandlung sollte auf Folgendes abzielen: ▸ Verhinderung weiterer Ischämie mit Medikamenten und möglicherweise Revaskularisierung (mit Stents oder Bypass-Operation).

Verhinderung des Beginns einer Herzinsuffizienz.Verhinderung des Todes durch Herzrhythmusstörungen.Lesen Sie mehr darüber, wie diese drei Maßnahmen das Risiko eines nachfolgenden Herzinfarkts erheblich reduzieren können.

Zusätzlich zu dieser Standard-Post-Herz-Angriffstherapie benötigen Patienten, die einen stillen Herzinfarkt hatten, möglicherweise eine zusätzliche Behandlung, die auf den Ergebnissen des Belastungstests basiert.Der Stresstest kann zwei wichtigen Zwecken bei Patienten mit stillen Herzinfarkten dienen. Erstens kann es Ihrem Arzt erlauben, die "Schwelle" der Übung zu messen, die in Ihrem Fall Ischämie erzeugt. Das heißt, Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise genaue Anweisungen geben, welche Tätigkeiten für Sie sicher sind. Da Sie den Beginn der Angina nicht als Warnung nutzen können, dass Sie zu viel tun, kann diese Art von Beratung sehr wichtig sein.Und zweitens, wenn Ischämie während eines Belastungstests auftritt, fühlen sich auch Menschen, die stille Herzattacken und / oder stille Ischämie hatten, oft "etwas", selbst wenn es sich nicht um typische Angina handelt. So kann der Stresstest Menschen mit stiller Ischämie eine wichtige Rückmeldung geben – er kann ihnen beibringen, dass "sich Ischämie in Ihrem Fall so anfühlt". In der Zukunft, wann immer Sie "diese" Empfindung erleben – ob es leichte Beschwerden in der Schulter, Kurzatmigkeit, plötzliche Müdigkeit oder was auch immer sein mag – bedeutet es, dass Sie wahrscheinlich ein "Angina-Äquivalent" haben, und Sie sollten sofort Hören Sie auf, was Sie tun, und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Behandlung von Angina pectoris (z. B. Einnahme einer Nitroglycerin-Tablette).

Ein Wort von Verywell

• CAD – sogar sehr signifikante CAD – produziert nicht immer die typischen Symptome in den medizinischen Lehrbüchern beschrieben. Herz-Ischämie und sogar Herzinfarkte sind ziemlich häufig bei Menschen, die nie Symptome hatten, die CAD vermuten lassen. Menschen, die stille Herzanfälle hatten, müssen besonders auf ihre Herzen achten, um weitere Herzschäden zu verhindern.
• Wenn Sie mehrere Risikofaktoren für CAD haben, wie Rauchen, ein sitzendes Leben, Übergewicht oder hohe Cholesterinwerte oder Bluthochdruck, sollte das Fehlen von Symptomen nicht als Beweis dafür, dass alles in Ordnung mit Ihren Koronararterien ist genommen werden. Sie sollten mit Ihrem Arzt darüber sprechen, was Sie tun können, um Ihr hohes Risiko zu reduzieren, bevor Sie weitere, möglicherweise irreversible Schäden an Ihrem Herzen erleiden – oder noch schlimmer.