Warum kommen einige Krebserkrankungen zurück?

Trotz Behandlungen wie Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie kommt zu oft ein Krebs zurück. Und während viele Krebsarten in den ersten 5 Jahren wiederkehren, wissen viele von uns, dass jemand jahrelang und sogar Jahrzehnte vor Krebs zurückgeblieben ist. Warum kommen einige Krebserkrankungen zurück und wie geschieht dies?

Bedeutung des Wissens Warum Krebs wieder auftritt

Bei der Frage, warum Krebs wiederkehrt, stellen wir heute eine der wichtigsten Fragen in der Onkologie.

Oft ist ein Rezidiv, wie bei Brustkrebs, metastasierend. Ein anfänglicher Krebs, der Stadium 1 oder Stadium 2 war, ist jetzt Stadium 4 oder metastatisch. Da über 90 Prozent der Krebstodesfälle durch Metastasen verursacht werden, ist dies eine entscheidende Frage.

Ein Großteil der Behandlung, die wir gegen Krebs einsetzen, besteht darin, zu verhindern, dass Krebszellen persistieren und "sich verstecken". Dies ist der Grund für die "adjuvante Chemotherapie", die für Brust- und Lungenkrebs im Frühstadium gegeben wird, da die Chemotherapie eine systemische Behandlung ist, die dazu dient, diese fehlerhaften Zellen anzugreifen. Aber aus irgendeinem Grund werden Zellen nur allzu oft zurückgelassen. Aber auch wenn sie bleiben, wo bleiben sie? Warum scheinen manche Krebszellen 20 Jahre lang nichts zu tun und wachsen dann wieder? Lassen Sie uns einige dieser Fragen betrachten, aber zuerst hilft es, die Terminologie zu definieren, die wir verwenden werden.

Kurzer Überblick über die Terminologie von Krebserkrankungen

Wenn man über einen Krebs spricht, der zurückkommt, hilft es, genau zu definieren, was eine Wiederholung ist, sowie einige andere Begriffe.

Wiederholung. Ein Krebsrezidiv bezieht sich auf einen Krebs, der nach einem Zeitraum zurückkehrt, in dem ein Krebs zurückgeblieben ist (zurückkommt, zurückfällt oder wiederkehrt) (normalerweise bedeutet dies, dass es keine Anzeichen für eine Krankheit gibt und der Krebs nicht nachgewiesen wird) Scans.) Obwohl es keine genaue Definition der Zeit gibt, die passieren muss, während jemand krebsfrei ist und wenn Krebs als ein Wiederauftreten betrachtet wird, glauben viele Onkologen, dass Krebserkrankungen, die innerhalb von 3 Monaten wiederkehren, eher eine Progression als eine Wiederholung sind.

Progression (Progressive Krankheit – PD). Krebsprogression bezieht sich auf einen Krebs, der sich verschlimmert und um mindestens 20 Prozent zugenommen hat oder sich nach der Behandlung ausgebreitet hat. Partial Response – Eine partielle Reaktion auf die Behandlung bedeutet, dass ein Tumor um mindestens 30 Prozent in der Größe abnimmt, aber nicht vollständig verschwindet, wie in der klinischen Untersuchung oder durch Scans angegeben. Dies wird auch als partielle Regression bezeichnet. Stabile Krankheit. Stabile Krankheit, auch als statische Erkrankung bezeichnet, bedeutet, dass ein Tumor nicht signifikant wächst oder schrumpft. Es bedeutet auch, dass es keine neuen Tumore gibt und dass sich der Tumor nicht in neue Regionen des Körpers ausgebreitet hat. Der Tumor hat nicht genug zugenommen, um progressive Krankheit genannt zu werden (eine Zunahme von 20 Prozent oder mehr) oder verringert genug, um eine partielle Antwort genannt zu werden (mindestens eine 30-prozentige Abnahme). Vollständige Reaktion oder vollständige Regression bedeutet dasselbe wie eine vollständige Remission oder NED (keine Anzeichen von Krankheit). Dies bedeutet, dass kein Resttumor bei körperlicher Untersuchung, mit Scans oder mit Bluttests festgestellt werden kann, aber nicht bedeutet, dass ein Krebs ist geheilt.
Erlass. Remission bedeutet nicht, dass ein Krebs geheilt wird, sondern bezieht sich auf das Fehlen einer Krankheit. Es gibt 2 Arten von Remissionen. Bei
vollständiger Remission a kann ein Krebs weder durch körperliche Untersuchung noch durch radiologische Untersuchungen nachgewiesen werden. Bei
partieller Remission a ist Krebs noch nachweisbar, hat aber abgenommen.
Kein Krankheitsnachweis (NED). NED ist genauso definiert wie eine komplette Remission – ein Krebs kann durch keine Tests oder Untersuchungen entdeckt werden. Rückfall – Der Begriff Rückfall wird in der Regel synonym mit Rezidiv verwendet.Warum kommen einige Krebserkrankungen zurück? Da Rezidive eine signifikante Ursache für Morbidität (Krankheit) und Mortalität (Tod) von Krebs sind, ist es für die Verbesserung der Überlebensraten von Krebspatienten entscheidend, warum die Krebserkrankungen zurückkehren. Es ist zu hoffen, dass sich die Überlebensrate für viele Krebsarten erhöht, wenn sich das Wissen in diesem Bereich verbessert.Es ist wichtig zu Beginn zu sagen, dass es nur ein paar Krebszellen braucht, die nach der Behandlung übrig geblieben sind, damit der Krebs wiederkommt.

Es braucht viele Millionen Krebszellen, um einen Tumor zu bilden, der mit den modernsten bildgebenden Verfahren nachgewiesen werden kann.
Was ist mit Operation und Strahlentherapie, die erfolgreich scheint?

Wenn Sie in Ihrem Pathologie-Bericht eine Operation mit klaren Grenzen haben und wenn ein Scan keine Anzeichen von Krebs zeigt, kann es schwer zu verstehen sein, warum ein Krebs zurückkommt. Aber selbst wenn keine Krebszellen an den Rändern eines Tumors gesehen werden, können sich einige Krebszellen bereits über das lymphatische System, lokal auf nahe gelegenes Gewebe oder durch den Blutstrom zu anderen Regionen des Körpers ausgebreitet haben. Diese Krebszellen, die nicht nachweisbar sind, werden als Mikrometastasen bezeichnet.

Sowohl Chirurgie als auch Strahlentherapie gelten als "lokale Behandlungen". Als solche behandeln sie keine Krebszellen, die sich außerhalb der Behandlungsregion bewegt haben. Darüber hinaus tötet eine Strahlentherapie möglicherweise nicht alle Krebszellen. Strahlung schädigt die DNA sowohl in Krebszellen als auch in normalen Zellen. Genauso wie sich normale Zellen nach der Bestrahlung erholen, können sich einige Krebszellen ebenfalls "erholen". Die Möglichkeit von Mikrometastasen ist der Grund, dass manche Menschen eine adjuvante Chemotherapie erhalten ———————– Chemotherapie, die nach Abschluss der lokalen Behandlung mit Operation oder gegeben wird Strahlentherapie, um sicherzustellen, dass Mikrometastasen beseitigt werden.

Warum würde Chemotherapie nicht alle Krebszellen töten?

Die Chemotherapie gilt im Gegensatz zur Chirurgie und Strahlentherapie als systemische Therapie, die nicht nur Krebszellen in der Nähe eines Tumors behandeln soll, sondern Krebszellen, die sich über die mit Operation und Bestrahlung behandelten Körperregionen hinaus ausgebreitet haben. Warum sollte die Chemotherapie nicht alle Krebszellen im Körper töten? Um die Antwort auf diese Frage zu verstehen, ist es wichtig, etwas darüber zu verstehen, wie eine Chemotherapie funktioniert. Die meisten Chemotherapie-Medikamente arbeiten irgendwann im Prozess der Zellteilung. Nicht alle Krebszellen teilen sich ständig, und Zellen, die sich nicht teilen oder sich in einem anderen Stadium der Zellteilung befinden als ein spezifisches Chemotherapie-Medikament, können überleben. Dies ist einer der Gründe, warum Menschen oft mit mehr als behandelt werden ein Chemotherapie-Medikament (Chemotherapie Drogen arbeiten an verschiedenen Punkten in der Zellteilung Prozess) und warum Chemotherapie wird in der Regel in mehreren Sitzungen im Laufe der Zeit verteilt gegeben.

Wie können sich Krebszellen jahrelang oder Jahrzehnte verstecken?

Es gibt ein paar Theorien, die vorgeschlagen wurden, um zu erklären, was eine Krebszelle zu sein scheint, die sich über einen längeren Zeitraum hinweg "verstecken" kann. Zum Beispiel treten 20 bis 45 Prozent der Östrogen-Rezeptor-positiven Brustkrebsrezidive Jahre oder sogar Jahrzehnte nach der erfolgreichen Behandlung des Krebses auf.

Einer davon ist die Idee von

Krebsstammzellen

eine Untergruppe von Krebszellen

Simplistically you, könnten Sie denken, dass Krebszellen eine Hierarchie haben. In diesem Fall wären Krebsstammzellen die "allgemeinen" und stärker als andere Krebszellen (resistenter gegen eine Behandlung wie eine Chemotherapie, vielleicht weil sie sich langsamer teilen als normale Krebszellen). Während Krebsbehandlungen viele der Soldaten töten können würden diese höher eingestuften Zellen am Leben bleiben, bereit, wieder zu wachsen.Ein anderes Konzept ist das der "Ruhe". Aus irgendeinem Grund kann eine Krebszelle (schlafende Zellen können Krebsstammzellen sein) schlummern (wie eine Pflanze im Winter oder eine Pilzspore) und bei den richtigen Umständen wieder zu wachsen beginnen. Diese ruhenden Krebszellen können lange Zeit "schlafen", bevor sie "aufwachen" und in eine Phase schnellen Wachstums eintreten. Sie können "schlafen gehen" aufgrund eines guten Immunsystems oder eines Mangels an Angiogenese (die Fähigkeit eines Krebses, Blutgefäße dazu zu bringen, es zu füttern und wachsen zu lassen) und dann "aufwachen", wenn das Immunsystem es nicht ist funktioniert auch (Immunsuppression) wenn Angiogenese stattfindet. Welche Krebsarten kommen nicht zurück (wieder) und können als geheilt betrachtet werden?Ärzte verwenden normalerweise nicht das Wort "geheilt", weil die meisten Tumoren die Fähigkeit haben, zurückzukommen. Ausnahmen sind einige Krebserkrankungen im Frühstadium, die ein sehr geringes Rückfallrisiko haben (z. B. früher Schilddrüsenkrebs).Ist der Krebs wieder aggressiver?Einige Krebsarten können aggressiver behandelt werden, wenn sie wieder auftreten, und bei den meisten Tumoren müssen wir berücksichtigen, dass die zuerst verwendete Behandlung oft als die effektivste angesehen wird. Aber das ist nicht immer der Fall. Einige Formen von Krebs können immer noch heilbar sein, selbst wenn sie wieder auftreten, zum Beispiel Hodenkrebs.