Wann ist Hospice die richtige Wahl mit Lungenkrebs?

Sogar das Wort Hospiz ist für jeden, der an Krebs leidet, beängstigend. Leider wird das Wort Hospiz manchmal mit dem Aufgeben gleichgesetzt, obwohl es weit davon entfernt ist.

Bei Lungenkrebs erhalten viele Menschen erst in den letzten Tagen ihrer Krankheit die Vorteile des Hospizes. Zur gleichen Zeit, einige Leute wählen Hospiz nicht bewusst, dass es neue und effektive Möglichkeiten zur Behandlung ihrer besonderen fortgeschrittenen Lungenkrebs.

Was müssen Sie wissen, um eine Entscheidung über das Hospiz treffen zu können? beide sicherstellen, dass Sie nicht "die Pistole schießen", wenn wirksame Behandlungen bleiben, die das Leben mit wenigen Nebenwirkungen verlängern könnten, und diese Form der Pflege bald genug wählen, dass Sie die Vorteile erhalten können?

Warum ist es wichtig, über Hospiz zu sprechen, wenn Sie sich gut fühlen?

Bei Menschen mit Lungenkrebs wissen wir, dass Hospiz nicht ausgelastet ist. Wir wissen auch, dass viele Menschen das Hospiz nur am Ende ihres Lebens – in den letzten Tagen und vielleicht Wochen – wählen und viele der Vorteile dieses Programms verpassen.

Gleichzeitig hat sich die Behandlung von Lungenkrebs in den letzten Jahren dramatisch verändert, und es hat einen Paradigmenwechsel bei der Behandlung der fortgeschrittenen Stadien der Krankheit gegeben. Medikamente, die vor zehn Jahren noch unbekannt waren, ermöglichen es jetzt manchen Menschen, viel länger zu leben als früher; sogar mit Stadium 4 Lungenkrebs. How Wie können Sie bei dieser Veränderung wissen, ob es an der Zeit ist, ein Hospiz zu wählen? Lassen Sie uns damit beginnen, genau darüber zu sprechen, was Hospiz ist und was es für Sie bedeuten könnte. Dann lasst uns darüber reden, wie wir diese schmerzhafte Entscheidung treffen können.

Leider wissen wir aus Studien, dass viele Ärzte keine Hospizbetreuung anbieten. Dies bedeutet, dass Sie und Ihre Familie möglicherweise eine Diskussion mit Ihrem Arzt beginnen müssen, und zwar vorzugsweise bevor die Notwendigkeit auftritt.

Neben der Möglichkeit, von Hospizdiensten zu profitieren, fand eine Studie aus dem Jahr 2017 heraus, dass eine frühe Diskussion über das Hospiz mit Menschen mit Lungenkrebs zu einer weniger vergeblichen aggressiven Behandlung am Lebensende führte. (Es gab keinen Unterschied in der Überlebensrate zwischen denjenigen, die am Lebensende eine aggressive Behandlung hatten und denen, die dies nicht taten.) In einer anderen Studie hatten Familienmitglieder von Lungenkrebspatienten, die eine frühe Hospizeinschreibung hatten, eine bessere Vorstellung vom Ende von Lebensfürsorge für ihre Geliebten als diejenigen, die das nicht getan haben.

Was ist Hospice für Lungenkrebs?

Anstelle eines "Ortes", obwohl es Einrichtungen gibt, die Hospizdienste anbieten, ist das Hospiz eher eine Philosophie. Es ist definiert als eine Praxis, die Menschen in den letzten Phasen der unheilbaren Krankheit humane und mitfühlende Fürsorge bietet, damit sie so vollständig und bequem wie möglich leben können.

Das Ziel des Hospiz ist es, die Person und nicht die Krankheit so zu behandeln, dass der Tod weder beschleunigt noch verzögert wird.

Viele Menschen sind zwischen Hospizbetreuung und Palliativpflege verwirrt, da sich beide auf die Linderung von Symptomen konzentrieren und körperliche, emotionale und spirituelle Unterstützung bieten. Ein Hauptunterschied besteht darin, dass die palliative Versorgung jederzeit angewendet werden kann, selbst bei einer heilbaren Krebserkrankung, aber die Hospizversorgung ist für die Menschen in den letzten 6 Monaten des Lebens konzipiert.

Es gibt viele Mythen über Hospizpflege, einschließlich des Mythos, dass Sie mit der Wahl der Hospizbetreuung "aufgeben". Das ist weit entfernt von der Wahrheit, und bei der Wahl des Hospizes entscheiden sich die Menschen oft bewusst dafür, ihre letzten Tage in Würde und Komfort zu verbringen.

Nicht alle Pflegeheime sind gleich, und auf der Medicare-Definitionsebene gibt es vier verschiedene Hospizstufen. Dazu gehören:

Level 1: Routine-Gesundheitsversorgung. Diese Pflege bietet grundlegende Dienstleistungen von der Pflege bis zur emotionalen Unterstützung.

  • Level 2: Kontinuierliche häusliche Pflege. Die kontinuierliche häusliche Pflege ist in der Regel eine kurzfristige Option, wenn starke Schmerzen oder Kurzatmigkeit vorhanden sind. Die Pflege wird jeden Tag neu bewertet und eine Pflegekraft von 8 bis 24 Stunden pro Tag ist vorhanden.
  • Stufe 3: Allgemeine stationäre Pflege. Dieser Service ist vergleichbar mit einer stationären häuslichen Pflege, ist jedoch für Personen gedacht, die eine stationäre Pflege bevorzugen.
  • Level 4: Pflegefrist. Die Pflege der Pflegebedürftigkeit ist eine vorübergehende stationäre Option für diejenigen, die Pflegeheimpflege der Stufe 1 erhalten, doch Stress für Pflegekräfte verursacht Schwierigkeiten, und die Familie braucht eine kurze Pause. Diese Pflege ist normalerweise auf 5 Tage begrenzt.
  • Welche Dienstleistungen bietet das Hospiz?

Es ist am einfachsten zu verstehen, welche Leistungen das Hospiz bietet, wenn Sie verstehen, dass das Hospiz darauf ausgerichtet ist, eine Person physisch, emotional und spirituell zu betreuen, nicht nur die Person, die stirbt, sondern die ganze Familie. Einige der von Hospiz angebotenen Dienste gehören:

Symptomkontrolle:

  • Ihr Hospiz Pflegeteam arbeitet, um Medikamente und Unterstützung bei Symptomen wie Schmerzen, Kurzatmigkeit, Übelkeit oder Erbrechen und andere Symptome von Krebs oder Nebenwirkungen von Behandlungen, die Sie hatten. Stationäre Pflege
  • : Die meisten Menschen können sich für eine stationäre oder stationäre Hospizversorgung entscheiden. Für diejenigen, die sich für die häusliche Pflege entscheiden, wird eine stationäre Pflege (für einen Zeitraum von bis zu 5 Tagen) angeboten, wenn Familienmitglieder überfordert sind oder aus irgendeinem Grund eine Pause brauchen.Seelsorge:
  • Ihr Hospiz-Pflegeteam umfasst Geistliche, die Ihnen bei den schwierigen Fragen am Lebensende helfen können. Diese Pflege ist auf Ihre speziellen Bedürfnisse zugeschnitten und fördert oder schließt nicht eine religiöse Praxis gegenüber einer anderen aus. Rund um die Uhr:
  • Sie können Ihr Hospiz-Pflegeteam zu jeder Tages- und Nachtzeit mit Ihren Fragen oder Anliegen kontaktieren. Familienunterstützung:
  • Das Hospizteam ist familienzentriert und hilft nicht nur Ihrer Familie dabei, zu verstehen, was Sie medizinisch erwarten, sondern es werden auch ihre Fragen und emotionalen Kämpfe unterstützt. Familientreffen können auch abgehalten werden, so dass Familienmitglieder teilen können, was sie fühlen, und über ihre Ängste und Sorgen sprechen. Trauerfall
  • : Für ein ganzes Jahr nach dem Tod bietet Hospiz Dienstleistungen für überlebende Familienmitglieder. Dies kann Beratung oder Klerus persönlich oder telefonisch umfassen.Können Sie während der Hospizpflege weiterhin behandelt werden?

Viele Menschen haben Angst, ein Hospiz zu wählen, da sie glauben, dass die Behandlung komplett eingestellt wird. Das ist nicht wahr. Mit der Wahl des Hospiz entscheiden Sie sich gegen eine aktive Behandlung Ihres Lungenkrebses, aber das bedeutet nicht, dass alle Behandlungen aufhören werden. Der Unterschied liegt darin, dass sich Behandlungen auf die Linderung von Symptomen konzentrieren und die Lebensqualität verbessern, anstatt den Krebs selbst zu behandeln.

Verschiedene Hospizanbieter haben unterschiedliche Richtlinien, was eine aktive Behandlung ausmacht. Zum Beispiel kann die Verwendung einer Ernährungssonde in Abhängigkeit von der jeweiligen Hospizbehörde als Palliativpflege betrachtet werden oder nicht. Insbesondere bei Lungenkrebs können sich Hospizversorgungsprogramme unterscheiden, was akzeptabel ist, wie die Behandlung eines malignen Pleuraergusses (Flüssigkeitsansammlung um die Lunge herum, die Krebszellen enthält). Einige Programme können in Betracht ziehen, die Flüssigkeit zu entleeren oder einen shunt palliativen Maßnahmen zu installieren, die Kurzatmigkeit verbessern. Ein anderes Beispiel wären Schmerzen oder Frakturen aufgrund von Knochenmetastasen. Strahlentherapie (oder knochenmodifizierende Mittel) werden manchmal verwendet, um Schmerzen zu lindern, können aber auch als eine "aktive Behandlung" angesehen werden oder nicht, abhängig von der jeweiligen Hospizbehörde. Eine andere Überlegung könnte die Verwendung von intravenösen Flüssigkeiten sein, wenn eine Person aufgrund von Dehydration symptomatisch ist. Natürlich werden Behandlungen behandelt, die hauptsächlich Schmerzen, Atembeschwerden und Übelkeit behandeln, da das Ziel darin besteht, Ihre Lebensqualität zu maximieren. Wann sollten Sie Hospiz mit Lungenkrebs wählen?

Hospiz wird normalerweise empfohlen, wenn die Risiken und Nebenwirkungen der weiteren Behandlungen den Nutzen überwiegen. Sicherlich ist dies ein Gleichgewicht, das jede Person braucht, um sich zu wiegen, und die Antwort kann zwischen verschiedenen Leuten sehr unterschiedlich sein. Es gibt kein richtig und falsch in diesem Spektrum; nur eine Entscheidung, die für Sie und Ihre Familie am besten ist.

Es ist wichtig zu beachten, dass mit den Fortschritten bei der Behandlung von Lungenkrebs in den letzten Jahren, sogar Änderungen, die zwischen 2015 und 2017 aufgetreten sind, die Antwort sehr anders sein könnte, als es vor ein paar Jahren gewesen wäre.

Neuere Behandlungsmöglichkeiten vor der Wahl des Hospiz

In der Vergangenheit gab es bei inoperablem Lungenkrebs nur wenige Möglichkeiten. Strahlentherapie im Rahmen von fortgeschrittenem Lungenkrebs ist in erster Linie palliativ konzipiert, um Schmerzen und Leiden zu reduzieren. Die am häufigsten verlassen Chemotherapie als Option, die das Leben verlängern könnte; und die Abwägung der Risiken und Vorteile von Chemotherapien war die primäre Frage.

Dies hat sich durch neuere Behandlungsoptionen wie gezielte Therapien und Immuntherapie erheblich verändert. Es ist wichtig, dass jeder, der an nicht-kleinzelligem Lungenkrebs leidet, ein molekulares Profiling (Gentest) an seinem Tumor durchführt, da nicht jeder, der für diese Behandlungen in Frage kommt, weiß, dass sie verfügbar sind. Wenn eine zielgerichtete Mutation wie eine EGFR-Mutation, ALK-Umlagerung oder ROS1-Genumlagerung vorliegt.

Immuntherapie ist eine andere Option, die manchmal wirksam ist (und dramatisch für manche Menschen) mit fortgeschrittenem Lungenkrebs. Diese Behandlungen sind wahrscheinlicher, wenn Sie PD-L1-Tests haben, die hohe Niveaus aufdecken. Während Immuntherapiemittel nicht für jedermann wirken, können sie bei manchen Menschen zu einer dauerhaften Reaktion führen (lange andauernde Kontrolle des Krebses).

Gezielte Therapien sowie Immuntherapeutika sind nicht ohne Nebenwirkungen, werden aber oft besser vertragen als herkömmliche Chemotherapien.

Es ist wichtig zu beachten, dass, selbst wenn die Behandlung mit gezielten Mitteln, Immuntherapie oder Chemotherapie das Leben verlängern könnte, einige Menschen entscheiden werden, keine weitere Behandlung zu verfolgen. Eine Krebsbehandlung jeglicher Art ist für niemanden leicht, und manche Menschen fühlen sich einfach zu müde, um weitere Behandlungen zu betreiben. Bei der Auswahl müssen Sie Ihre eigenen Wünsche erfüllen und die für Sie persönlich beste Wahl treffen da Sie sich der Möglichkeiten bewusst sind, die Sie haben. Auch wenn diese Behandlungen manchmal wirksam sein können, hören die meisten Behandlungen irgendwann auf zu arbeiten und eine Entscheidung über Hospiz wird getroffen werden.

Da die Wahl des Hospiz im Wesentlichen die Entscheidung trifft, die aktive Behandlung zu stoppen, nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um mit Ihrer Familie über diese Probleme zu sprechen, bevor Sie die Krebsbehandlung beenden.

Fragen, die man sich stellen sollte, bevor man ein Hospiz wählt

Die Entscheidung, ein Hospiz zu wählen, kann überwältigend sein, aber es kann helfen, mehrere Fragen zu stellen:

Gibt es noch Behandlungsmöglichkeiten? Wenn Sie diese Frage stellen, möchten Sie vielleicht speziell nach Chemotherapieoptionen, gezielten Therapieoptionen, Immuntherapiemöglichkeiten und der Möglichkeit von klinischen Studien fragen, die für Sie geeignet sind.

Wie ist Ihre Lebensqualität wie heute? Was wünschen Sie sich Ihre Lebensqualität? Würden weitere Behandlungen Ihre Lebensqualität weiter reduzieren?

Haben Sie eine Palliativmedizin konsultiert? Palliative Care ist eine Pflege, die Ihr körperliches, emotionales und spirituelles Wohlbefinden anspricht, auch wenn Ihre Absicht eine Heilung ist.

Wie fühlt sich Ihre Familie bei Ihrer Entscheidung? ◊ ▪ Ist Hospizpflege durch Ihre Krankenversicherung oder Hospiz-Medicare-Leistung abgedeckt?

  • Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um die Vor- und Nachteile der Hospizversorgung aufzuzeigen. Wenn Sie diese auf Papier in Schwarz und Weiß sehen, kann Ihre Wahl viel klarer erscheinen.
  • So finden Sie die beste Hospizpflege
  • Die Verfügbarkeit von Hospizpflege hängt von Ihrem Wohnort ab und ist oft einfacher, wenn Sie in einer städtischen statt einer ländlichen Region leben. Die erste Entscheidung ist zu entscheiden, ob Sie ein Hospiz zu Hause haben möchten oder in einer Hospizeinrichtung sein möchten. Es gibt keine richtige Wahl und die beste Entscheidung ist, was Sie und Ihre Familie für richtig halten.
  • In vielen Gemeinden gibt es mehr als einen Hospiz-Anbieter. Sie müssen also entscheiden, welcher am besten zu Ihnen passt. Ihr Onkologe und Onkologie-Krankenschwester kann helfen. Wenn Sie an einer lokalen Lungenkrebs-Unterstützungsgruppe oder -gemeinschaft beteiligt sind, können Sie auch Empfehlungen von diesen Personen einholen. Es gibt auch staatliche und nationale Organisationen, wie die Hospizorganisation Ihres Bundesstaates, mit denen Sie sich bei Fragen in Verbindung setzen können.
  • Was, wenn du deinen Verstand änderst?

Es ist wichtig für jeden, der sich für Hospizpflege entscheidet, dass es in Ordnung ist, seine Meinung zu ändern. Wenn Sie sich entscheiden, eine aktive Krebsbehandlung wiederaufzunehmen oder wenn ein neues Medikament zur Behandlung von Lungenkrebs zugelassen ist und eine Option für Sie ist, können Sie das Hospiz immer verlassen.

Ein Wort von Verywell

Das Gespräch über Hospiz ist eine Diskussion, die für Krebspatienten und ihre Onkologen gleichermaßen schwierig ist. Leider wissen wir, dass sich zu wenige Menschen für ein Hospiz entscheiden, bis sie dem Tod nahe sind, und verpassen viele der wunderbaren Dienste, die Hospiz bieten kann. Die Entscheidung über ein Hospiz mit Lungenkrebs führt aufgrund der Fortschritte bei der Behandlung von fortgeschrittenem Lungenkrebs wie gezielten Therapien und Immuntherapie speziell zu mehr Fragen und Überlegungen als in der Vergangenheit.

Keine zwei Menschen oder zwei Krebsarten sind gleich und niemand kann diese wichtige Entscheidung für Sie treffen. Es ist wichtig, alle Ihre Möglichkeiten zu verstehen und dann eine Entscheidung zu treffen, die Ihre eigenen Bedürfnisse und die Ihrer Familie berücksichtigt. Das heißt, mehrere Studien haben ergeben, dass Familien von Menschen mit Lungenkrebs glauben, dass die Lebensqualität ihres geliebten Menschen viel besser ist, wenn die Hospizversorgung eher früher als später im Endstadium der Krankheit gewählt wurde.

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