Verwendung von Marsh Scores zur Diagnose von Zöliakie

Wenn Sie auf Zöliakie getestet werden, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Endoskopie und Biopsie durchführen, um zu sehen, ob Ihr Dünndarm durch Gluten, ein Protein in Weizen, Gerste beschädigt wurde und Roggen. Ihr Arzt wird ein medizinisches Instrument, das sogenannte Endoskop, mit einer winzigen Kamera verwenden, um direkt auf Ihr oberes Verdauungssystem zu schauen und sehr kleine Gewebeproben aus der Auskleidung Ihres Dünndarms zu entnehmen.

Nach Ihrer Endoskopie wird ein Pathologe Ihre Gewebeproben untersuchen, um zu sehen, ob es einen glutenbedingten Schaden gibt. Dieser Pathologe wird den Zustand dieser Proben basierend auf einem Bewertungssystem bewerten, das Marsh Score genannt wird. Ihre Marsh-Score wird bestimmen, ob Sie mit Zöliakie diagnostiziert werden, sowie wie fortgeschritten Ihre Erkrankung ist.

Zöliakie ist nicht die einzige Bedingung, die einige dieser Veränderungen verursachen kann, deshalb ist eine Biopsie nur einer der diagnostischen Tests, die für Zöliakie empfohlen werden – obwohl eine Biopsie als "der Goldstandard" für die Zöliakiediagnose gilt. Die Ergebnisse der Zöliakie-Bluttests und die ultimative Antwort der Person auf die glutenfreie Diät können auch helfen, die richtige Diagnose zu bekommen.

1Stage 0

Dies ist ein Foto, das während einer Endoskopie aufgenommen wurde und einen normalen Dünndarm zeigt, der mit gesunden Zotten gesäumt ist. Da die Darmschleimhaut normal erscheint, ist es unwahrscheinlich, dass die Person Zöliakie hat.

In diesem Fall würde die Biopsieprobe als Marsh Stage 0, auch als "pre-infiltratives Stadium" bezeichnet, klassifiziert. es wird "vorinfiltrativ" genannt, weil Lymphozyten noch nicht begonnen haben, in die Darmschleimhaut einzudringen oder sie "zu infiltrieren".

2Stufen 1 und 2

Eine Stufe 1 Marsh-Score bedeutet, dass die Zellen auf der Oberfläche der Darmschleimhaut, die so genannten Epithelzellen, mehr Lymphozyten, weiße Blutkörperchen, als normal aufweisen.

In einem normalen Dünndarm sollten nicht mehr als 30 Lymphozyten pro 100 Epithelzellen vorhanden sein, aber in Fällen, die als Stadium 1 eingestuft werden, gibt es mehr. Wenn Sie Stadium 1 haben, wird Ihr Pathologiebericht wahrscheinlich "erhöhte intraepitheliale Lymphozyten" lesen.

Zöliakie ist nicht die einzige Krankheit, die eine Zunahme von krankheitsbegrenzenden Lymphozyten verursachen kann. Sie können mehr Lymphozyten haben, wenn Sie entzündliche Darmerkrankungen, Sjögren-Syndrom und andere Nahrungsmittelunverträglichkeiten haben. Infektionen mit einem Bakterium namens Helicobacter pylori (das mit Geschwüren in Verbindung gebracht wird) und die Verwendung von rezeptfreien Schmerzmitteln wie Aspirin und Ibuprofen können ebenfalls dazu führen. Menschen mit Zöliakie, die die glutenfreie Diät befolgen, enge Familienmitglieder von Menschen mit Zöliakie und Menschen mit Dermatitis herpetiformis, einem extrem juckenden Hautausschlag, der als Hauterscheinung der Zöliakie gilt, können auch ein Stadium 1 haben Marsh Score. Mit Stufe 2 sehen Sie mehr Lymphozyten als normal und größere Vertiefungen als normal zwischen den Darmzotten. Diese Depressionen werden "Krypten" genannt und größere als normale Krypten werden als "hyperplastisch" bezeichnet. Wenn Ihr Pathologiebericht nach Ihrer Biopsie sagt, dass Sie "hyperplastische Krypten" oder "Kryptenhyperplasie" haben, bedeutet dies die Depressionen in Ihrer Biopsie sind größer als in einer normalen Darmschleimhaut.

Phase 2 ist ziemlich selten – vor allem bei Menschen mit Dermatitis herpetiformis.

3Stufe 3

Die meisten Ärzte diagnostizieren keine Zöliakie, bis die Darmschleimhaut das Stadium 3 erreicht. In diesem Stadium sind die Veränderungen des 2. Stadiums vorhanden – mehr Lymphozyten als normale und größere als normale Depressionen – sowie Schrumpfung und Abflachung Darmzotten, was als Zottenatrophie bekannt ist.

Stadium 3 hat drei Unterstufen:

Teilzottenatrophie (Stadium 3a):

Ihre Darmzotten sind noch vorhanden, aber kleiner

  • Zwischenzottenatrophie (Stadium 3b): Ihre Darmzotten sind deutlich geschrumpft
  • Zottenatrophie (Stadium 3c ): Ihre Darmschleimhaut ist im Wesentlichen flach ohne Darmzotten
  • Die meisten Menschen, bei denen Zöliakie diagnostiziert wird, haben einen Marsh-Wert im Stadium 3. 4Stage 4

Stufe 4 ist die fortgeschrittenste Stufe und wird zum Glück nicht oft genug gesehen. In Stadium 4 sind Ihre Zotten völlig abgeflacht (atrophiert), die Vertiefungen zwischen ihnen (die Krypten) sind ebenfalls geschrumpft.

Stufe 4 ist am häufigsten bei älteren Menschen mit Zöliakie. Wenn Ihr Marsh-Score ein Stadium 4 ist, haben Sie möglicherweise ein höheres Risiko für Zöliakie-Komplikationen, einschließlich Lymphom.

Danksagung:

5A Wort von Verywell

Gastroenterologen verwenden Marsh-Scores, um den Schaden an Ihrer Dünndarmschleimhaut durch Zöliakie zu quantifizieren. Ihre Marsh-Punktzahl wird bestimmen, ob Sie Zöliakie haben und wie viel es Ihre Darmzotten beschädigt hat.

Dieser Leitfaden zu Marsh-Score-Ebenen kann Ihnen helfen, den Bericht aus Ihrer Darmbiopsie zu interpretieren. Wenn Sie jedoch Schwierigkeiten haben, es zu verstehen, haben Sie keine Angst, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, was es bedeutet. Und denken Sie daran: Sobald Sie mit der glutenfreien Diät beginnen, sollten auch schlechte Darmschäden beginnen zu heilen.

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