Verwendung von Acitretin zur Behandlung von Psoriasis

Menschen mit Psoriasis haben jetzt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, um ihre Symptome zu behandeln. Retinoid-Produkte, abgeleitet von Vitamin A, sind eine mögliche Wahl. Acitretin ist eine solche Behandlung, die als orale Medikation zur Verfügung steht. Obwohl es weniger häufig als einige andere Behandlungen für Psoriasis verwendet wird, kann es für einige Leute eine Überlegung wert sein.

Abnorme Hautzellen in Psoriasis

Keratinozyten sind die wichtigsten Arten von Zellen in Ihrer Haut gefunden. In normaler Haut teilen und reifen diese Zellen mit der Zeit. Bei der Psoriasis teilen sich diese Hautzellen und reifen in abnormer Weise. Diese Zellen sind auch einer entzündlichen Hautumgebung ausgesetzt, die bewirkt, dass sie sich auf krankhafte Weise verhalten. Dies ist ein Teil dessen, was die Symptome der Psoriasis verursacht.

Wie Acitretin funktioniert Acitretin ist ein Retinoid. Dies bedeutet, dass es in der gleichen chemischen Familie wie Vitamin A (ein wichtiger Nährstoff in bestimmten Lebensmitteln) ist. Orale Retinoid-Produkte wie Acitretin sind seit den frühen 80er Jahren zur Behandlung von Psoriasis erhältlich. Das erste orale Retinoid, Etretinat, wurde inzwischen durch ein neueres Produkt, Acitretin, ersetzt. In den USA ist der Markenname Acitretin Soriatane

TM^.Retinoide wie Acitretin treten in die Zellmembranen von Keratinozyten ein. Dort verändern sie die Transkription bestimmter Gene in Ihrer DNA.

(Das bedeutet, dass einige Gene verwendet werden könnten, um Proteine häufiger zu produzieren, und einige Gene seltener). Dies führt zu sekundären Effekten wie:

Verringerung der Hautentzündung

Abnahme des abnormalen Zellwachstums und Teilung der Hautzellen
Abnahme der Anomalie Reifung der Hautzellen
Andere topische Retinoid-Produkte (wie Tazaroten) können auch zur Behandlung von Psoriasis verwendet werden und sie haben einige ähnliche Eigenschaften mit oralen Retinoiden.

Acitretin hat jedoch ein größeres Potenzial für Nebenwirkungen als topische Retinoide, da es intern eingenommen wird.

Wer könnte von Acitretin profitieren?

Acitretin ist eine Behandlungsoption für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Dies wird normalerweise definiert als Menschen, die eine der folgenden haben:

Psoriasis über 10 Prozent ihrer Hautoberfläche

Psoriasis über einen kleineren Prozentsatz ihrer Haut, aber die schwächende Symptome haben, wie schwere Psoriasis an ihren Händen oder Kopfhaut
Solche Menschen in der Regel entweder ein traditionelles orales Medikament (wie Acitretin) oder eine der neueren biologischen Behandlungen für Psoriasis. Menschen, die nur leichte Schuppenflechte haben, benötigen normalerweise nur eine Behandlung mit topischen Cremes, um ihren Zustand zu kontrollieren.

Acitretin kann auch für Menschen mit bestimmten Arten von Psoriasis besonders wirksam sein. Dazu gehören:

Psoriasis an den Handflächen und Fußsohlen

Psoriasis an den Nägeln
pustulöse Psoriasis
erythrodermische Psoriasis
ältere Medikamente gegen Psoriasis vs neuere biologische Drogen

Acitretin gehört zu einer älteren Klasse von Medikamenten für mittelschwere bis schwere Psoriasis. Die drei am häufigsten verwendeten traditionellen oralen Medikamente sind Acitretin, Methotrexat und Cyclosporin. Diese Medikamente wurden häufiger bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis verschrieben. In den letzten Jahren sind jedoch neue Medikamente, sogenannte Biologika, verfügbar geworden. Dazu gehören Medikamente wie Etanercept und Adalimumab. Insgesamt haben diese neueren Medikamente weniger signifikante Nebenwirkungen als ältere Medikamente. Biologische Medikamente sind in der Regel auch sehr effektiv bei der Behandlung von Psoriasis.

Für einige Menschen sind ältere Medikamente wie Acitretin immer noch die beste Wahl. Ein Hauptvorteil von traditionellen Drogen wie Acitretin ist, dass sie oral eingenommen werden. Manche Menschen mögen dies biologischen Behandlungen vorziehen, die im Allgemeinen durch Injektion verabreicht werden. Auch ältere Medikamente wie Acitretin sind in der Regel viel weniger teuer als biologische Medikamente. Wie vergleicht sich Acitretin mit anderen traditionellen oralen Medikamenten gegen Psoriasis?

Bei alleiniger Anwendung ist Acitretin normalerweise etwas weniger wirksam als Methotrexat oder Cyclosporin (die zwei am häufigsten verschriebenen traditionellen oralen Medikamente). Es ist jedoch wahrscheinlich sicherer als eines dieser Medikamente für den Langzeitgebrauch.

Acitretin für Menschen mit Psoriasis mit Immunsuppression

Eine andere Gruppe von Psoriasis-Patienten, die besonders von Acitretin profitieren können, sind Menschen, die das Immunsystem unterdrückt haben. Biologische Medikamente und traditionelle orale Medikamente wie Methotrexat wirken teilweise durch Unterdrückung der Immunantwort einer Person. Im Gegensatz zu diesen anderen Medikamenten unterdrückt Acitretin das Immunsystem jedoch nicht signifikant. Das kann es zu einer wünschenswerten Behandlung für Menschen machen, die bereits Probleme mit der Immunsuppression haben, wie Menschen mit HIV.

Kombinationstherapie mit Acitretin

Acitretin wird manchmal als Einzeltherapie eingenommen, aber es funktioniert oft am besten in Kombination mit anderen Behandlungen.

Insbesondere wird Acitretin häufig mit einer Phototherapie kombiniert, entweder mit einer UVB-Therapie oder einer UVA-Therapie mit Psoralen (PUVA).

Acitretin kann auch zusammen mit topischen Behandlungen für Psoriasis verwendet werden.

Im Gegensatz zu anderen traditionellen oralen Arzneimitteln kann Acitretin auch zusammen mit biologischen Arzneimitteln eingenommen werden.

Sie sollten Acitretin NICHT mit einem anderen Vitamin A-basierten Produkt verwenden, da dies zu einer Vitamin-A-Toxizität führen kann.
Dosierung von Acitretin
Acitretin ist in der Regel in Kapseln von 10 mg, 17,5 mg oder 25 mg erhältlich. Die meisten Kliniker geben Dosen zwischen 10 mg und 25 mg pro Tag, aber manche Menschen benötigen gelegentlich eine höhere Dosis.

Acitretin ist in der Regel bei höheren Dosierungen wirksamer. Bei diesen Werten können jedoch eher Nebenwirkungen auftreten. Sie können mit einer niedrigeren Dosis beginnen und zu einer höheren Dosis aufsteigen, wenn die Symptome nicht abklingen und wenn Sie keine Nebenwirkungen von der Therapie haben.

Es kann drei bis sechs Monate dauern, bis Sie eine maximale Reaktion auf Ihre Behandlung erreicht haben.

Wie man Acitretin einnimmt

Acitretin mit Nahrung einnehmen.

Nehmen Sie genau die von Ihrem Arzt verordnete Dosis ein.

Wenn Sie eine Dosis verpassen, verdoppeln Sie nicht die nächste Dosis. Überspringen Sie stattdessen die Dosis und nehmen Sie zum nächsten geplanten Zeitpunkt eine regelmäßige Dosis ein.

Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, welche Dosis für Sie die richtige ist.
Schwangerschaft Gefahr
Acitretin ist definitiv kein sicheres Medikament für schwangere Frauen zu nehmen. Acitretin kann eine Vielzahl von Geburtsfehlern verursachen, einschließlich solcher, die das Herz-Kreislauf-System, das Nervensystem, das Hör- und Sehvermögen sowie die Skelettstrukturen beeinflussen. Das größte Risiko besteht für Frauen, die zwischen der dritten und sechsten Schwangerschaftswoche Acitretin einnehmen. Dies ist, bevor viele Frauen sogar wissen, dass sie schwanger sind.

Acitretin wird vom Körper erst nach bis zu drei Jahren vollständig abgebaut. Daher darf Acitretin nicht verwendet werden:

Frauen, die schwanger sind

Frauen, die schwanger werden wollen während der Therapie oder innerhalb von drei Jahren nach Beendigung der Therapie

Frauen im gebärfähigen Alter, die eine zuverlässige Empfängnisverhütung während der Therapie nicht anwenden können drei Jahre nach der Therapie

Es sollte auch nicht von stillenden Frauen angewendet werden.
Andere Überlegungen für Frauen im gebärfähigen Alter
Acitretin ist wahrscheinlich nicht die beste Behandlung für Sie, es sei denn, Sie haben eine schwere Psoriasis, die auf andere Therapien nicht anspricht, oder Sie sind aus irgendeinem Grund nicht in der Lage, andere Therapien zu nehmen.

Wenn Acitretin die beste Option ist, benötigen Sie zwei negative Schwangerschaftstests, bevor Sie mit Acitretin beginnen. Eine davon sollte während der Menstruation erfolgen.

Sie benötigen einen monatlichen Schwangerschaftstest während der Einnahme des Medikaments.

Sie müssen zwei Formen der Geburtenkontrolle verwenden, während Sie das Medikament verwenden, und drei Jahre nach dem Absetzen des Medikaments.
Mögliche Nebenwirkungen von Acitretin
Acitretin kann auch Nebenwirkungen haben. Dazu gehören:
Trockenheit von Augen, Nase, Mund und Haut

Spröde Nägel

Haarausfall

Brennen der Haut
Muskelschmerzen
Übelkeit
Knochenwucherungen an der Wirbelsäule
Erhöhte Triglyceride
Auch andere mögliche Nebenwirkungen können auftreten. In seltenen Fällen kann Acitretin ernstere Probleme wie Leberschäden oder eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse verursachen. Fast alle diese Probleme sind nach Beendigung der Behandlung reversibel. Sprechen Sie umgehend mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben.
Bevor Sie mit der Therapie beginnen
Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, benötigen Sie eine Anamnese und körperliche Untersuchung. Sie können auch Bluttests benötigen, um sicherzustellen, dass Sie ein guter Kandidat für die Behandlung sind. Dazu können gehören:

Tests von Blutfetten (Triglyceride und Cholesterin)

Leberfunktionstests

Überwachung von Acitretin

Wegen der Gefahr von Nebenwirkungen von Acitretin muss Ihr Arzt Sie überwachen. Nachdem Sie die Behandlung begonnen haben, müssen Sie möglicherweise einige regelmäßige Bluttests durchführen, um Ihre Leber und Ihre Blutfette zu überprüfen. Nach mehreren Wochen mit dem Medikament sollten Sie in der Lage sein, auf weniger häufige Tests umzusteigen.
Wer sollte Acitretin nicht verwenden?

Zusätzlich zu schwangeren Frauen und Frauen, die schwanger werden können, müssen andere spezifische Gruppen auch Acitretin vermeiden. Dazu gehören:

Menschen mit Hyperlipidämie

Personen mit Empfindlichkeit oder Allergie gegen Vitamin A

Personen mit Pankreatitis

Darüber hinaus ist Acitretin möglicherweise nicht das beste Medikament für Sie, wenn Sie andere medizinische Probleme haben, wie:
Typ 1 oder Typ 2 Diabetes
Lebererkrankungen

Nierenerkrankungen

Probleme mit Alkoholmissbrauch
Ein Wort von Verywell
Die Bewältigung Ihrer Psoriasis kann eine Herausforderung sein. Glücklicherweise gibt es heutzutage eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Acitretin ist in der Regel nicht die beste Wahl für Frauen im gebärfähigen Alter. Aber für einige Leute können ältere Medikamente wie Acitretin sinnvoll sein, besonders wenn sie mit anderen Behandlungen verwendet werden.