Sie haben möglicherweise Artikel über Kiefergelenkerkrankungen (TMD), auch TMJ-Syndrom genannt, gesehen. Vielleicht haben Sie sogar manchmal Schmerzen in Ihrem Kieferbereich oder vielleicht hat Ihr Zahnarzt oder Arzt Ihnen gesagt, dass Sie TMD haben.
Wenn Sie Fragen zu Kiefergelenkerkrankungen haben, sind Sie nicht allein. Auch Forscher suchen nach Antworten auf die Frage, was TMD verursacht, welche Behandlungen am besten geeignet sind und wie wir diese Erkrankungen verhindern können.
TMD ist nicht nur eine Krankheit, sondern eine Gruppe von oft schmerzhaften Zuständen, die das Kiefergelenk und die kauenden Muskeln betreffen. Obwohl wir nicht wissen, wie viele Menschen tatsächlich eine TMD haben, scheinen die Störungen etwa doppelt so viele Frauen wie Männer zu betreffen.
1Typen
Experten stimmen im Allgemeinen darin überein, dass Kiefergelenkserkrankungen in drei Hauptkategorien fallen:
- myofaszialer Schmerz most (häufigste Form von TMD, bei der es sich um Beschwerden oder Schmerzen in den Muskeln handelt, die die Kieferfunktion und die Nacken- und Schultermuskulatur kontrollieren) das Gelenk (dh ein dislozierter Kiefer oder dislozierte Bandscheibe oder Verletzung des Kondylus)
- degenerative Gelenkerkrankung such (wie Osteoarthritis oder rheumatoide Arthritis im Kiefergelenk) Eine Person kann gleichzeitig eine oder mehrere dieser Erkrankungen haben . Die Wissenschaftler untersuchen, wie sich verhaltensbedingte, psychologische und physische Faktoren zusammenführen können, um TMD zu verursachen.
- Forscher arbeiten daran, TMD-Symptome zu klären, mit dem Ziel, leichtere und bessere Methoden der Diagnose und verbesserten Behandlung zu entwickeln. 2Das Temporomandibulargelenk
Das Kiefergelenk verbindet den Unterkiefer, den Unterkiefer, mit dem Schläfenbein an der Seite des Kopfes. Wenn du deine Finger direkt vor deine Ohren legst und deinen Mund öffnest, kannst du das Gelenk auf jeder Seite deines Kopfes spüren. Da diese Gelenke flexibel sind, kann sich der Kiefer sanft nach oben und unten und von Seite zu Seite bewegen, so dass wir sprechen, kauen und gähnen können. Muskeln, die an und um das Kiefergelenk angebracht sind, steuern seine Position und Bewegung.
Wenn wir unseren Mund öffnen, gleiten die abgerundeten Enden des Unterkiefers, Kondylen genannt, entlang der Gelenkpfanne des Schläfenbeins. Die Kondylen gleiten zurück in ihre ursprüngliche Position, wenn wir unsere Münder schließen. Um diese Bewegung ruhig zu halten, liegt eine weiche Bandscheibe zwischen Kondylus und Schläfenbein. Diese Scheibe absorbiert Stöße des Kiefergelenks durch Kauen und andere Bewegungen.
Schmerzen im Gelenk
Die gute Nachricht ist, dass Schmerzen im Bereich des Kiefergelenks oder der Muskeln für die meisten Menschen kein Signal dafür sind, dass sich ein ernsthaftes Problem entwickelt. Im Allgemeinen treten Beschwerden durch TMD gelegentlich und vorübergehend auf und treten häufig in Zyklen auf. Der Schmerz verschwindet schließlich mit wenig oder keiner Behandlung. Nur ein kleiner Prozentsatz der Menschen mit TMD-Schmerzen entwickeln signifikante, langfristige Symptome.
Klärung der Symptome
Die Forscher arbeiten daran, TMD-Symptome zu klären, mit dem Ziel, leichtere und bessere Diagnoseverfahren und eine bessere Behandlung zu entwickeln.
3 Ursachen
Wir wissen, dass eine schwere Verletzung des Kiefers oder des Kiefergelenks TMD verursachen kann. Ein schwerer Schlag zum Beispiel kann die Knochen des Gelenks brechen oder die Bandscheibe beschädigen, die glatte Bewegung des Kiefers stören und Schmerzen oder Blockaden verursachen.
Arthritis im Kiefergelenk kann auch durch Verletzungen verursacht werden.
Einige schlagen vor, dass ein schlechter Biss (Malokklusion) TMD auslösen kann, aber neuere Forschung bestreitet diese Ansicht.
Kieferorthopädische Behandlung wie Zahnspange und die Verwendung von Kopfbedeckungen wurden auch für einige Formen von TMD verantwortlich gemacht, aber Studien zeigen jetzt, dass dies unwahrscheinlich ist.
- Zahnfleisch
- Es gibt keinen wissenschaftlichen Beweis dafür, dass Kaugummikauen Klickgeräusche im Kiefergelenk verursacht oder dass das Kieferknacken zu ernsthaften Kiefergelenkproblemen führt. Tatsächlich ist Kieferknacken in der Allgemeinbevölkerung ziemlich häufig. Wenn keine anderen Symptome wie Schmerzen oder Blockaden auftreten, braucht das Kieferknacken in der Regel keine Behandlung.
- Diskusprobleme
Experten glauben, dass die meisten Menschen mit einem Klick oder Knallen im Kiefergelenk wahrscheinlich eine dislozierte Bandscheibe haben (die weiche, stoßdämpfende Bandscheibe befindet sich nicht in einer normalen Position). Solange die dislozierte Bandscheibe keine Schmerzen oder Probleme mit der Kieferbewegung verursacht, ist keine Behandlung erforderlich.
Stress Experten vermuten, dass Stress (entweder geistig oder körperlich) TMD verursachen oder verschlimmern kann. Menschen mit TMD beißen sich oft nachts zusammen oder mahlen ihre Zähne, was die Kiefermuskeln ermüden und zu Schmerzen führen kann. Es ist jedoch nicht klar, ob Stress die Ursache für das Zusammenpressen und anschließende Kieferschmerzen oder das Ergebnis des Umgangs mit chronischen Kieferschmerzen / -dysfunktionen ist.4Zeichen und Symptome
Eine Vielzahl von Symptomen kann mit TMD zusammenhängen. Schmerzen, besonders in der Kaumuskulatur und / oder im Kiefergelenk, sind das häufigste Symptom. Andere mögliche Symptome sind:
eingeschränkte Bewegung oder Verriegelung des Kiefers.
strahlende Schmerzen im Gesicht, Nacken oder Schultern.
schmerzhaftes Klicken, Knallen oder Knacken im Kiefergelenk beim Öffnen oder Schließen des Mundes.
eine plötzliche, große Änderung in der Art, wie die oberen und unteren Zähne zusammenpassen.
Andere verwandte Symptome
- Andere können manchmal mit TMD verbunden sein, wie:
- Kopfschmerzen
- Ohrenschmerzen
- Schwindel
Hörprobleme
Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass gelegentliche Beschwerden im Kiefergelenk oder Kaumuskulatur ziemlich häufig ist und ist im Allgemeinen kein Grund zur Besorgnis.
- Sekundäre Kopfschmerzen
- Nach A. D. A. M. "Temporomandibulargelenk, oder TMJ, Dysfunktion, kann eine Ursache für sekundäre Kopfschmerzen sein. Sekundäre Kopfschmerzen resultieren aus zugrunde liegenden Störungen, die Schmerzen als Symptom erzeugen."
- Laut Patientenanwalt und Autor Teri Robert, "manchmal ist ein Kopfschmerz genau das – ein Kopfschmerz. Andere Male kann ein Kopfschmerz ein Symptom für einen anderen Zustand sein. Darüber hinaus gibt es verschiedene Arten von Kopfschmerzen, und Behandlungen variieren je nach auf die Diagnose. Aus diesen Gründen ist eine rechtzeitige und genaue Diagnose wichtig. "
- Angina
Laut Richard N. Fogoros M.D., "Kieferschmerzen sind eine ziemlich häufige Manifestation von Angina." "Unerklärter episodischer Kieferschmerz sollte von einem Arzt beurteilt werden"
5Diagnose
Da die genauen Ursachen und Symptome von TMD nicht klar sind, kann die Diagnose dieser Störungen verwirrend sein. Gegenwärtig gibt es keinen allgemein akzeptierten Standardtest zur korrekten Identifizierung von TMD. In ungefähr 90 Prozent der Fälle liefert jedoch die Beschreibung der Symptome durch den Patienten in Verbindung mit einer einfachen körperlichen Untersuchung des Gesichts und des Kiefers nützliche Informationen zur Diagnose dieser Störungen.
Körperliche Untersuchung
Die körperliche Untersuchung umfasst:
Fühlen der Kiefergelenke und Kaumuskulatur für Schmerz oder Zärtlichkeit
Hören auf Klicken, Knallen oder Knirschen während der Kieferbewegung
Untersuchung auf eingeschränkte Bewegung oder Verriegelung des Kiefers beim Öffnen oder Schließen des Mundes
Die Überprüfung der Zahn- und Anamnese des Patienten ist sehr wichtig. In den meisten Fällen liefert diese Auswertung genügend Informationen, um das Schmerz- oder Kieferproblem zu lokalisieren, eine Diagnose zu stellen und die Behandlung einzuleiten, um Schmerzen oder Kiefersperren zu lindern.
Diagnostische Tests
- Regelmäßige Zahnröntgenaufnahmen und TMJ-Röntgenaufnahmen (transkranielle Röntgenaufnahmen) sind in der Regel nicht für die Diagnose von TMD geeignet. Andere Röntgen-Techniken sind in der Regel nur dann erforderlich, wenn der Arzt einen Zustand wie Arthritis oder wenn signifikante Schmerzen im Laufe der Zeit bestehen und die Symptome nicht mit der Behandlung verbessern. Dazu gehören:
- Arthrographie (gemeinsame Röntgenaufnahmen mit Farbstoff)
- Magnetresonanztomographie (MRT)
Tomographie (eine spezielle Art von Röntgen)
Bevor Sie sich einem teuren diagnostischen Test unterziehen, ist es immer ratsam, sich eine andere unabhängige Meinung einzuholen.
6 Konservative Behandlungsoptionen
- Die Schlüsselbegriffe, die bei der TMD-Behandlung zu beachten sind:
- konservativ
- reversibel
Konservative Behandlungen sind so einfach wie möglich und werden am häufigsten angewendet, da die meisten Patienten keine schwere degenerative TMD haben. Konservative Behandlungen dringen nicht in das Gewebe des Kiefergelenks ein
Gelenk
Reversible Behandlungen verursachen keine dauerhaften oder irreversiblen Veränderungen in der Struktur oder Position des Kiefers oder der Zähne.
- Da die meisten TMD-Probleme vorübergehend sind und sich nicht verschlimmern, ist eine einfache Behandlung alles, was normalerweise zur Linderung von Beschwerden benötigt wird. Self-Care-Praktiken sind hilfreich bei der Linderung von TMD-Symptomen, zum Beispiel:
- Essen weicher Lebensmittel
Anwendung von Wärme oder Eispackungen Vermeiden von extremen Kieferbewegungen (wie weites Gähnen, lautes Singen und Kaugummikauen) Das Erlernen spezieller Techniken zur Entspannung und Stressreduzierung kann auch helfen, mit Schmerzen umzugehen, die häufig mit TMD-Problemen einhergehen.
- Andere konservative, reversible Behandlungen umfassen:
- Physiotherapie (konzentriert auf sanfte Muskelstreck- und Entspannungsübungen)
- Kurzzeitiger Gebrauch von Muskelentspannern und entzündungshemmenden Medikamenten
Schienen Gesundheitsdienstleister können eine orale Vorrichtung, auch Schiene genannt, empfehlen oder Beißplatte, die ein Kunststoffschutz ist, der über die oberen oder unteren Zähne passt. Die Schiene kann dazu beitragen, das Zusammenbeißen oder Schleifen zu reduzieren, wodurch Muskelverspannungen gelöst werden. Eine Mundschiene sollte nur für kurze Zeit verwendet werden und sollte keine bleibenden Veränderungen im Biss verursachen. Wenn eine Schiene Schmerzen verursacht oder erhöht, hören Sie auf, sie zu verwenden, und suchen Sie Ihren Arzt auf. 7Schirurgische Behandlungsoptionen
Die konservativen, reversiblen Behandlungen sind zur vorübergehenden Linderung von Schmerzen und Muskelkrämpfen nützlich – sie sind keine "Heilmittel" für TMD. Wenn sich die Symptome im Laufe der Zeit fortsetzen oder häufig auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
- Es gibt andere Arten von TMD-Behandlung, wie Operationen oder Injektionen, die in das Gewebe eindringen. Einige beinhalten die Injektion schmerzlindernder Medikamente in schmerzhafte Muskelstellen, die oft als "Triggerpunkte" bezeichnet werden. Forscher untersuchen diese Art von Behandlung, um zu sehen, ob diese Injektionen im Laufe der Zeit hilfreich sind.
- Chirurgische Behandlungen sind oft irreversibel und sollten nach Möglichkeit vermieden werden. Wenn eine solche Behandlung erforderlich ist, lassen Sie sich vom Arzt in verständlichen Worten erklären:
- der Grund für die Behandlung
die Risiken
andere Behandlungsarten, die möglicherweise verfügbar sind
- 8 irreversible Behandlungen können die TMD verschlechtern
- Wissenschaftler haben gelernt, dass bestimmte irreversible Behandlungen, wie der chirurgische Ersatz von Kiefergelenken mit künstlichen Implantaten, starke Schmerzen und bleibende Kieferschäden verursachen können. Einige dieser Geräte funktionieren möglicherweise nicht richtig oder können im Laufe der Zeit im Kiefer brechen. Bevor eine Operation am Kiefergelenk durchgeführt wird, ist es sehr wichtig, andere unabhängige Meinungen zu bekommen.
Vitek-Implantate
Die Food and Drug Administration hat künstliche Kiefergelenkimplantate von Vitek zurückgerufen, die den umliegenden Knochen abbauen und schädigen können. Wenn Sie diese Implantate haben, wenden Sie sich an Ihren Kieferchirurgen oder Zahnarzt. Wenn Probleme mit Ihren Implantaten auftreten, müssen die Geräte möglicherweise entfernt werden.
Andere irreversible Behandlungen
Andere irreversible Behandlungen, die von geringem Wert sind und das Problem verschlimmern können, umfassen:
Kieferorthopädie, um den Biss zu ändern
restaurative Zahnmedizin (die Kronen- und Brückenarbeit verwendet, um den Biss auszugleichen)
- okklusale Anpassung (Abschleifen der Zähne um den Biss ins Gleichgewicht zu bringen)
- Obwohl mehr Studien zur Sicherheit und Wirksamkeit der meisten TMD-Behandlungen erforderlich sind, empfehlen die Wissenschaftler dringend, die konservativsten, reversibelsten Behandlungen zu verwenden, bevor invasive Behandlungen in Betracht gezogen werden. Auch wenn das TMD-Problem chronisch geworden ist, brauchen die meisten Patienten immer noch keine aggressiven Behandlungsmethoden.
- 95 Dinge, die Sie im Auge behalten sollten, wenn Sie denken, dass Sie TMD haben
Beachten Sie, dass bei den meisten Menschen die Beschwerden von TMD irgendwann verschwinden werden, egal ob behandelt oder nicht.
Einfache Selbsthilfepraktiken sind häufig wirksam bei der Linderung von TMD-Symptomen.
Wenn mehr Behandlung benötigt wird, sollte es konservativ und reversibel sein.
Vermeiden Sie, wenn irgend möglich, Behandlungen, die dauerhafte Veränderungen im Biss oder Kiefer verursachen.
Wenn irreversible Behandlungen empfohlen werden, achten Sie darauf, eine zuverlässige Zweitmeinung zu erhalten.
Wo man Zweitmeinungen bekommt
- Viele Praktiker, insbesondere Zahnärzte, sind mit der konservativen Behandlung von TMD vertraut. Da TMD in der Regel schmerzhaft ist, sind Schmerzkliniken in Krankenhäusern und Universitäten auch eine gute Quelle für Ratschläge und Zweitmeinungen für diese Erkrankungen. Speziell ausgebildete Gesichtsschmerz-Experten können oft hilfreich bei der Diagnose und Behandlung von TMD sein.
- 10Forschung auf TMD durchgeführt
- Das Nationale Institut für Zahnforschung unterstützt ein aktives Forschungsprogramm zu TMD. Die Entwicklung zuverlässiger Leitlinien zur Diagnose dieser Erkrankungen hat oberste Priorität. Studien und klinische Studien befassen sich auch mit den Ursachen, Behandlungen und Vorbeugung von TMD. Durch kontinuierliche Forschung fallen Teile des TMD-Puzzles langsam, aber stetig in Position.
Richtlinien für die Diagnose
