Verständnis von Kachexie bei Krebspatienten

Kachexie ist eine häufige Komplikation von Krebs (und einigen anderen Erkrankungen wie HIV / AIDS), die für 20 Prozent der Krebstodesfälle in den USA verantwortlich ist . Das heißt, es wird selten diagnostiziert, bis es für eine längere Zeit vorhanden ist. Was genau ist Kachexie, was sind die Anzeichen und Symptome, was verursacht es und wie wird es behandelt?Übersicht

Kachexie ist ein Syndrom, das durch Symptome wie unbeabsichtigte Gewichtsabnahme, fortschreitenden Muskelschwund und Appetitlosigkeit gekennzeichnet ist.

Präsentiert in mindestens 50 Prozent der Menschen mit fortgeschrittenem Krebs, es wird geschätzt, dass es direkt zu 20 Prozent der Krebstoten beiträgt .Auch wenn die Symptome und Zeichen der Kachexie in der Regel erst spät im Verlauf von Krebs bemerkt werden, lernen wir, dass der Prozess, der zu Muskelschwund führt, sehr früh nach einer Krebsdiagnose beginnt. In solchen Fällen ist oft Kachexie vorhanden, bevor ein Gewichtsverlust eintritt.

Kachexie wird manchmal als paraneoplastisches Syndrom bezeichnet, was einfach Symptome bedeutet, die durch Substanzen verursacht werden, die durch Krebs oder durch die Reaktion des Körpers auf Krebs gebildet werden. Es scheint, als ob Kachexie auf den ersten Blick leicht behandelt werden sollte, aber wirksame Behandlungen fehlen. Dies ist weil Kachexie mehr ist als nur ein Mangel an Kalorien im Körper. Assoziation mit Krebs Kachexie wird häufig bei Krebs beobachtet, aber auch bei Krankheiten wie AIDS / HIV, Herzversagen, Emphysem und Nierenversagen. In Bezug auf Krebs wird es am häufigsten bei Lungenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Magenkrebs gesehen.

Kachexie verschlechtert nicht nur das Überleben von Krebspatienten, sondern beeinträchtigt auch die Lebensqualität.

Menschen mit Kachexie sind weniger in der Lage, Behandlungen wie Chemotherapie zu tolerieren und haben oft mehr Nebenwirkungen. Für diejenigen, die eine Operation haben, sind postoperative Komplikationen häufiger. Kachexie verschlimmert auch die Müdigkeit, eine der lästigsten Symptome von Krebs.

Symptome

Die wichtigsten Symptome der Kachexie sind:

Unerwünschter (unbeabsichtigter) Gewichtsverlust:

Gewichtsverlust mit Kachexie ist unfreiwillig, was bedeutet, dass es ohne zu versuchen auftritt. Es geht jedoch weiter als unbeabsichtigte Gewichtsabnahme. Gewichtsverlust kann auftreten, obwohl Sie eine ausreichende Menge an Kalorien in Ihrer Ernährung erhalten, und wenn die Kalorienzufuhr überwiegt die Ausgabe von Energie.

Skelettmuskelschwund:

• Muskelschwund ist ein Kennzeichen der Kachexie und tritt zusammen mit einem Fettverlust auf. Es kann auch ziemlich heimtückisch sein. Bei Menschen, die zum Zeitpunkt ihrer Diagnose übergewichtig sind, kann ein signifikanter Verlust von Muskelmasse auftreten, ohne dass ein offensichtlicher äußerlicher Gewichtsverlust auftritt.Anorexie / Appetitlosigkeit:
• Appetitlosigkeit ist ein weiteres Symptom der Kachexie, und wieder unterscheidet sich dieses Symptom etwas von gewöhnlichen "Appetitverlust" -Symptomen. Mit Kachexie ist es nicht einfach ein verminderter Wunsch nach Nahrung, sondern eher ein Verlust des Verlangens zu essen.Geringere Lebensqualität:
• Muskelschwund kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, zu gehen und an Aktivitäten teilzunehmen, die normalerweise angenehm sind.Ursachen
• Kachexie kann durch "Tumorfaktoren" verursacht werden – Substanzen, die von einem Tumor produziert oder sekretiert werden, oder durch die "Wirtsreaktion". Wirtsreaktion bedeutet einfach die Reaktion des Körpers auf einen Tumor. Die Reaktion des Immunsystems auf Krebs und andere Ursachen von Kachexie wird untersucht, um die zugrunde liegenden Faktoren hinter der Kachexie zu verstehen.Kachexie wird vom katabolen Stoffwechsel dominiert. Wenn Sie daran denken, dass der normale Stoffwechsel das Aufbauen von Gewebe und Muskel ist (anaboler Stoffwechsel), ist das Gegenteil der Fall bei der Kachexie, die den Abbau normaler körperlicher Prozesse darstellt.

Auswertung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Kachexie ausgewertet werden kann.

Einige dieser Maßnahmen umfassen:

Body Mass Index (BMI):

Body Mass Index beschreibt nicht nur das relative Körpergewicht, sondern kann mehr Informationen über ein gesundes Gewicht geben. BMI wird mit einer Formel von Höhe und Gewicht berechnet.

Schlanke Muskelmasse:

• Durch die Messung der Körperzusammensetzung kann das Verhältnis von Muskelmasse zu Körperfett bestimmt werden. Tests, die dazu verwendet werden, können Hautfalten und Bioimpedanz einschließen.Ernährungstagebücher:
• Das Führen eines Ernährungstagebuchs ist eine wichtige Aktivität, wenn man Kachexie verhindern oder bewältigen will. Gleichzeitig ist es wichtig zu bedenken, dass die Mangelernährung der Kachexie auch bei einer ausreichenden Kalorienzufuhr auftreten kann.Bluttests:
• Einige Labortests, die bei der Beurteilung von Kachexie nützlich sind, umfassen Leukozytenzahl (WBC), Serumalbumin, Transferrin-Spiegel, Harnsäure und Entzündungsmarker, wie C-reaktives Protein (CRP).Behandlung
• Bisherige Behandlungsansätze waren ziemlich enttäuschend, und selbst bei adäquater Kalorienzufuhr ist es schwierig, den Prozess der Kachexie rückgängig zu machen. Das Ziel der Behandlung ist es, "anabole Prozesse" (dh Muskelaufbau) zu stimulieren, während "katabole Prozesse" (die Handlungen, die zum Muskelabbau führen) verhindert werden. Die Behandlung kann umfassen:Diät:

Im Gegensatz zu dem, was offensichtlich erscheint, hat das Ersetzen und Ergänzen von Kalorien in der Diät keinen großen Unterschied in dem Syndrom der Kachexie gemacht. Es ist jedoch sehr wichtig, dass Menschen, die mit Krebs fertig werden (und ähnliche Bedingungen, die Kachexie verursachen) eine gesunde Ernährung haben. Ein wichtiger Punkt, den Sie beachten sollten, ist, dass, wenn jemand seit einiger Zeit nicht viel gegessen hat, die Aufnahme schrittweise erhöht werden sollte. Wenn Kalorien zu schnell gedrückt werden, kann eine Nebenwirkung namens "Überernährungssyndrom" auftreten. Wenn das Essen oral nicht möglich ist (oder eingeschränkt ist), kann eine Ernährungssonde empfohlen werden.

Nahrungsergänzungsmittel:

• Es ist ideal, wenn Nährstoffe durch Nahrung erhalten werden können, aber wir wissen, dass das nicht immer der Fall ist. Fischöl wurde mit einigen Studien (aber nicht allen) auf seine Fähigkeit zur Behandlung von Kachexie untersucht, was darauf hindeutet, dass es hilfreich sein könnte. In einer Studie verbesserte die Zugabe von Eikosapentaensäure (EPA), einer der drei wichtigsten Omega-3-Fettsäuren, die die Menschen durch den Verzehr von Fisch erhalten, die Anzahl der Entzündungsmarker, die mit der Kachexie einhergehen. Ergänzungen von EPA wurden auch mit kürzeren Krankenhausaufenthalten und weniger Infektionen und Komplikationen verbunden.Übung:
• Es mag widersprüchlich erscheinen, aber eine zunehmende Aktivität (wenn möglich) kann helfen. Ein offensichtlicher Vorteil von Bewegung ist erhöhter Appetit, aber Ausdauertraining kann über die Essgewohnheiten hinausgehen, um den Rückgang der Muskelmasse, der bei Kachexie beobachtet wird, zu verlangsamen.Medikamente:
• Einige Medikamente und Ergänzungen, die für Kachexie mit begrenztem Erfolg ausprobiert wurden, sind:Megazet (Megestrol)
• ThalidomidZyloprim (Allopurinol)

• Celebrex (Celecoxib)
• L-Carnitin
• Medroxyprogesteron
• Testosteron
• Medizinisches Marihuana und Marinol
• Die Zukunft der Kachexie-Behandlung
• Mehrere Medikamente befinden sich derzeit in klinischen Studien, die vielversprechend sind, wenn es darum geht, Menschen bei der Bewältigung der Symptome von Kachexie zu helfen. Einige davon befinden sich jetzt in Phase-3-Studien – experimentelle Studien, die ein Medikament oder ein Verfahren bewerten, das bereits als relativ sicher und wirksam angesehen wurde. Vorerst und angesichts der Tatsache, dass die Kachexie oft lange vor der körperlichen Untersuchung beginnt, ist es wichtig, diese Komplikation bei Patienten mit Erkrankungen wie Lungenkrebs so schnell wie möglich nach einer Diagnose zu behandeln.