Derzeit gibt es weltweit 11 verschiedene genetische Stämme (Genotypen) des Hepatitis-C-Virus (HCV), wobei die höchste Prävalenz bei den Genotypen 1 bis 7 beobachtet wird. jeder Genotyp kann weiter in spezifische Subtypen unterteilt werden, die numerisch klassifiziert sind (z. B. HCV-Genotyp 1a oder 1b).
Die Genotypisierung wird als wichtig erachtet, da sie Ärzten hilft festzustellen, welche Medikamente am effektivsten für Ihr spezifisches Virus (oder Viren, wenn Sie mit mehr als einem HCV-Genotyp infiziert sind) funktionieren.
Der Prozess der Identifizierung erfordert nichts weiter als einen einfachen Bluttest, dessen Probe mit einer Technologie analysiert wird, die als Polymerase-Kettenreaktion (PCR) bekannt ist.
Genotyp 1
Genotyp 1 ist der häufigste HCV-Genotyp in Nordamerika und Europa und macht fast 80% aller Infektionen in den USA aus. Genotyp 1-Infektionen werden als am schwierigsten zu behandeln angesehen, obwohl neuere direkt wirkende antivirale Medikamente (DAAs) erreichen sowohl bei neu behandelten als auch bei vorbehandelten Patienten höhere Heilungsraten. Der HCV-Genotyp 1 kann weiter in die Subtypen 1a, 1b und 1c unterteilt werden.
Genotyp 2
Genotyp 2 ist der zweithäufigste HCV-Genotyp in den USA und macht etwa 10% aller Infektionen aus. Vor der Einführung von DAAs war es einer der leichter zu behandelnden Genotypen, wobei Patienten eine 80% ige Chance hatten, eine anhaltende virale Reaktion (SVR) zu erreichen, die mit einer Heilung vereinbar ist. Heute liegt diese Zahl bei vielen vorbehandelten Patienten bei 90% und bei neu behandelten Patienten sogar bei 99%.
Genotyp 2 hat auch drei Hauptuntertypen: 2a, 2b und 2c.
Genotyp 3
Genotyp 3 ist in Südostasien endemisch und in ganz Australien, Indien und anderen Teilen des Fernen Ostens ungleich verteilt. Es wird geschätzt, dass etwa 6% der Amerikaner einen HCV-Genotyp 3 haben, der in zwei Hauptuntertypen unterteilt werden kann: 3a und 3b.
Genotyp 4
Genotyp 4 ist am häufigsten in Afrika, dem Nahen Osten und mehreren osteuropäischen Ländern anzutreffen. Ägypten hat eine besonders hohe Anzahl von Menschen, die mit Genotyp 4 infiziert sind, sowie die größte HCV-Population der Welt. Die hohe Rate an HCV-Infektionen in diesen Regionen ist zu einem großen Teil auf die breite genetische Vielfalt des Virus zurückzuführen, zu der die Subtypen 4a, 4b, 4c, 4d und 4e gehören.
Genotyp 5
Genotyp 5 wird am häufigsten im südlichen Afrika gesehen und es wird angenommen, dass er eine geringe genetische Variation mit einem Hauptuntertyp aufweist: 5a.
Genotyp 6
Genotyp 5 ist in Südchina, Hongkong und anderen südostasiatischen Ländern verbreitet. Wie Genotyp 5 gibt es einen Hauptuntertyp: 6a.
Genotyp 7
Der Genotyp 7 wurde 2014 in öffentliche Datenbanken aufgenommen und wurde bisher in Thailand und der Demokratischen Republik Kongo identifiziert. Es hat einen Hauptuntertyp: 7a.
Darüber hinaus wurden die Genotypen 9, 10 und 11 identifiziert, obwohl Infektionen in Vietnam und Teilen Indonesiens relativ isoliert waren.
HCV-Behandlung durch Genotyp
Mit dem Aufkommen von direkt wirkenden antiviralen Medikamenten haben Patienten eine wachsende Auswahl an HCV-Behandlungsoptionen. Derzeit hat die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA die folgenden DAAs zur Verwendung bei Patienten mit HCV-Genotypen 1-4 und 6 genehmigt:
- Daklinza (Daclatasvir): HCV Genotyp 3
- Harvoni (Sofusbuvir + Ledipasvir): HCV Genotyp 1
- Sovaldi (Sofusbuvir ): HCV-Genotypen 1, 2, 3 und 4
- Technivie (Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir): HCV-Genotyp 4
- Viekira Pak (Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir, gemeinsam mit Dasabuvir verpackt): HCV-Genotyp 1
- Olysio (Simeprevir): HCV Genotyp 1
- Zepatier (Grazoprevir + Elbasvir): HCV-Genotypen 1, 4 und 6
