Eine Lungenbiopsie kann empfohlen werden, wenn Sie einen Lungenknoten oder eine Lungenmasse haben oder wenn Ihr Arzt Bedenken hat, dass Sie eine Infektion oder eine andere Lungenerkrankung haben könnten. Was ist eine Lungenbiopsie, wie wird sie durchgeführt und welche Komplikationen sind möglich?
Was ist eine Lungenbiopsie?
Eine Lungenbiopsie ist ein Verfahren, um eine Probe von verdächtigem Lungengewebe zu erhalten. Wenn man sich eine Gewebeprobe unter dem Mikroskop anschaut, kann der Arzt besser bestimmen, was genau die Anomalie verursacht und ob der Prozess Krebs ist oder nicht.
Bei Lungenkrebs ist eine Lungenbiopsie wichtig, um die Art des Lungenkrebses sowie das molekulare oder genetische Profil des Tumors zu bestimmen.
Gründe für eine Lungenbiopsie
Es gibt mehrere Gründe, warum eine Lungenbiopsie empfohlen werden kann:
- Ein Knötchen oder eine Masse bei einer bildgebenden Untersuchung der Brust zu untersuchen und festzustellen, ob es gutartig oder bösartig ist (Krebs). Wie ist die Lunge? Krebs diagnostiziert?
- Nachuntersuchung von abnormen Ergebnissen beim CT-Lungenkrebs-Screening. Was sind die Chancen, dass es Krebs ist, wenn Ihr Lungenkrebs-Screening ein Knötchen zeigt?
- Um eine Lungeninfektion zu diagnostizieren. Lungeninfektionen können bakteriell (wie Tuberkulose), viral oder pilzlich (wie Aspergillose oder Coccidiomykose) sein.
- Zur Diagnose einer Lungenerkrankung wie Sarkoidose, Lungenfibrose, Wegener-Granulomatose oder rheumatoider Lungenerkrankung.
- Durchführung von Gentests (molekulares Profiling) bei Lungenkrebs. Dieser Test sucht nach "targetable" Genmutationen – das sind Mutationen in Krebszellen, die Krebs "antreiben", von denen einige jetzt Behandlungen zur Verfügung haben.
- Um die Art von Lungenkrebs zu bestimmen.
- Um das Stadium eines bekannten Lungenkrebses zu bestimmen.
Arten und Verfahren der Lungenbiopsie
Es gibt vier Hauptwege, auf denen Ärzte ein Gebiet mit verdächtigem Lungengewebe biopsieren können:
- Feinnadelbiopsie (manchmal als Kernnadelbiopsie oder perkutane Nadelbiopsie bezeichnet)
- Transbronchialbiopsie (durchgeführt bei Bronchoskopie und endobronchialer Sonographie) )
- Thorakoskopische Biopsie
- Offene Lungenbiopsie
Sehen wir uns die einzelnen Verfahren einzeln an.
Nadel-Lungenbiopsie doctors Bei einer Feinnadel-Lungenbiopsie platzieren Ärzte eine lange Nadel durch Ihren Rücken und in Ihre Lunge, um eine Gewebeprobe zu erhalten. Dies geschieht mit Hilfe eines CT-Scanners oder Ultraschalls, um die Nadel an die richtige Stelle zu führen. Eine Nadelbiopsie ist der am wenigsten invasive Weg, eine verdächtige Region in Ihren Lungen zu untersuchen, aber es wird nicht immer genug Gewebe gewonnen, um eine Diagnose zu stellen. Eine Nadel-Lungen-Biopsie wird auch als "transthorakale" Biopsie oder "perkutane" Biopsie bezeichnet.
Transbronchialbiopsie
Eine transbronchiale Biopsie wird während einer Bronchoskopie durchgeführt, bei der ein Zielfernrohr aus dem Mund in die oberen Atemwege der Lunge geleitet wird. Mit Hilfe eines Ultraschalls (endobronchialer Ultraschall) können Ärzte dann eine Nadel in ein verdächtiges Gebiet führen und eine Probe erhalten (transbronchiale Nadelaspiration). Dieses Verfahren ist am effektivsten, wenn eine Anomalie oder ein Tumor in oder in der Nähe der großen Atemwege lokalisiert ist die Lungen.
Thorakoskopische Lungenbiopsie
Bei einer thorakoskopischen Lungenbiopsie wird ein Zielfernrohr durch die Thoraxwand und in den zu biopsierenden Lungenbereich eingeführt.
Während einer thorakoskopischen Biopsie wird eine Videokamera verwendet, um den Ärzten dabei zu helfen, den Gewebebereich zu finden und zu biopsieren. Bei diesem Verfahren, das auch als videounterstützte thorakoskopische Chirurgie (VATS) bezeichnet wird, können Ärzte auch einen Bereich mit verdächtigem Gewebe oder einen krebsartigen Lappen der Lunge entfernen. (Hinweis: Sie werden dies nicht tun, ohne dies vor dem Eingriff mit Ihnen zu besprechen.)
Lungenbiopsie öffnen
Als invasivste Methode zur Gewebeprobe ist manchmal eine offene Lungenbiopsie erforderlich, um Gewebe zu untersuchen, wenn andere Methoden versagt haben. Dies ist ein wichtiger chirurgischer Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird. Es kann erforderlich sein, die Rippen zu trennen oder einen Teil einer Rippe zu entfernen, um Zugang zu den Lungen zu erhalten.
Manchmal wird eine offene Biopsie als Teil der Operation durchgeführt, um ein Knötchen oder eine Masse zu entfernen, besonders wenn Ihr Chirurg ziemlich sicher ist, dass Sie Krebs haben.
Flüssigbiopsie
Eine Flüssigbiopsie ist ein spannender neuer Bereich, der zur Untersuchung von Lungenkrebs untersucht wird. Dieses Verfahren, das eine einfache Blutentnahme erfordert, sucht nach zirkulierenden Krebszellen, um Tumor-DNA auf Mutationen des Treibergens zu untersuchen – das sind Mutationen in den Krebszellen, für die spezifische Behandlungen verfügbar sein können. Manchmal, wenn eine Lungenbiopsie durchgeführt wird, sind Ärzte nicht in der Lage, genug Gewebe zu extrahieren, um diese Tests durchzuführen, und eine flüssige Biopsie könnte diese Ergebnisse verfügbar machen, ohne nach mehr Tumorgewebe gehen zu müssen.
Im Juni 2016 wurde die erste Flüssigbiopsie zum Nachweis von EGFR-Mutationen bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs zugelassen.
Ergebnisse Ihrer Lungenbiopsie
Wenn Ihr Arzt in der Lage ist, eine gute Gewebeprobe zu bekommen, werden Sie wahrscheinlich innerhalb von zwei bis drei Tagen von den Ergebnissen hören – obwohl dies manchmal länger dauert, insbesondere wenn mehr als ein Pathologe die Ergebnisse überprüfen möchte . Es ist hilfreich, Ihren Arzt zum Zeitpunkt des Eingriffs zu fragen, wann Sie erwarten können, Ihre Ergebnisse zu hören und ob Sie einen Telefonanruf erhalten oder wenn Sie einen Termin vereinbaren müssen, um von den Ergebnissen zu erfahren. Einige Ärzte sind bequem, Sie am Telefon anzurufen, um Sie über ihre Ergebnisse zu informieren, während andere möglicherweise einen Folgetermin vereinbaren möchten, um die Ergebnisse zu besprechen.
Dieser Artikel beschreibt, wie Sie Ihren Pathologiebericht aus Ihrer Lungenbiopsie verstehen können.
Obwohl Ihr Arzt eine gute Vorstellung davon hat, was die Ergebnisse sein werden, ist es nicht ungewöhnlich, dass Ärzte nach dem Betrachten einer Gewebeprobe einen Fehler machen. Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Anomalie krebsartig ist, hängt von vielen Faktoren ab, von denen einer die Größe ist. Lungenknötchen (Lungenflecken, die 3 Zentimeter [1½ Zoll] oder weniger sind) sind weniger wahrscheinlich maligne als Lungenmassen (Lungenflecken, die größer als 3 Zentimeter groß sind). Eine Liste einiger möglicher Ursachen wird angezeigt, wenn Sie auf die folgenden Links klicken.
Ursachen von Lungenknoten
- Ursachen einer Lungenmasse
- Gelegentlich zeigt eine Gewebeprobe keine Diagnose. Ein solcher Bericht kann als "nicht schlüssig" zurückgemeldet werden. Wenn das der Fall ist, gibt es noch verschiedene Möglichkeiten. Wenn die Wahrscheinlichkeit niedrig ist, dass die Anomalie in Ihrer Brust Krebs ist, können Sie warten, und wiederholen Sie einen Scan in ein paar Monaten. Selbst wenn der Spot krebsartig sein könnte und eine präzise Diagnose die Behandlung nicht verändern würde, könnten Sie auch warten. Wenn andererseits eine Diagnose wichtig ist, können Sie und Ihr Arzt entscheiden, die Biopsie zu wiederholen oder ein anderes Mittel zum Erhalt einer Gewebeprobe zu finden. Sie können mehr über den Unterschied zwischen benignen und malignen Tumoren erfahren und warum Sie diese Unterscheidung treffen ist manchmal schwierig.
Molekulares Profiling
Es ist wichtig zu beachten, dass jeder mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs Gentests (molekulare Profiling) auf ihren Tumor durchgeführt haben sollte. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie das nicht besprochen haben. Gegenwärtig sind Medikamente für Patienten mit ALK-Rearrangements, EGFR-Mutationen und ROS1-Rearrangements zugelassen und Behandlungen für andere zielgerichtete Mutationen werden in klinischen Studien durchgeführt.
Risiken einer Lungenbiopsie
Die Risiken einer Lungenbiopsie variieren in Abhängigkeit von der Art des Eingriffs, der Lage des Gewebes und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Die häufigsten Komplikationen sind Blutungen oder ein Luftleck aus Ihrer Lunge. Andere mögliche Komplikationen sind: • Pneumothorax – ein Kollaps der Lunge (Luftleck) – Wenn Sie aufgrund einer Biopsie einen Pneumothorax entwickeln, wird Ihr Chirurg wahrscheinlich eine Thoraxdrainage platzieren müssen. Dies ist eine Röhre, die es ermöglicht, dass die Luft aus Ihrer Lunge austritt, bis das Luftleck versiegelt ist.
Blutung.
Infektion.
- Das Risiko einer Narkose. Sowohl Lokalanästhesie als auch Vollnarkose können Risiken bergen.
- Systemische Luftembolie – Ein Luftleck in die Hauptarterien, die zum Herzen gelangen können; Diese systemische Luftembolie tritt in weniger als einem Prozent der Nadel-Lungen-Biopsien auf.
- Tumor- "Seeding" – Es besteht ein hypothetisches Risiko, dass sich ein Tumor bei der Durchführung einer Kernbiopsie entlang der Bahn der Nadelbiopsie ausbreitet. Dieses Risiko ist selten, und zur Zeit werden Nadelbiopsien als eine sehr sichere Möglichkeit angesehen, bei Bedarf eine Biopsie der Lunge durchzuführen.
- Ihre Gefühle vor einer Lungenbiopsie
- Aus welchem Grund auch immer Ihr Arzt eine Lungenbiopsie empfohlen hat, kann die Unsicherheit schwer zu bewältigen sein. Viele Menschen haben gesagt, dass sie sich mit einer schlechten Diagnose eher in Frieden fühlen, als in einem Zustand des Nichtwissens zu leben.
- Lege dich auf deine Familie und Freunde und dieses Mal. Erreichen Sie die Menschen, von denen Sie wissen, dass sie Ihnen helfen werden, mit dem Warten fertig zu werden, wie diejenigen, die normalerweise Ihre Stimmung heben. Dies ist auch eine gute Zeit, um Ihre Lieben zu bitten, Sie nicht zu "diagnostizieren", bis Sie mehr wissen, und davon Abstand zu nehmen, ihre Geschichten (wie wir Horrorgeschichten nennen) über andere zu teilen, die etwas Ähnlichem gegenübergestanden haben.
