Die Nierenerkrankung im Endstadium ist das Endstadium der chronischen Nierenerkrankung. In diesem letzten Stadium sind die Nieren nicht in der Lage, alleine zu arbeiten, was bedeutet, dass eine Person entweder eine Dialyse oder eine Nierentransplantation braucht, um am Leben zu bleiben. Während eine Transplantation eine ideale Wahl ist, da sie eine Heilung bietet, ist nicht jeder Kandidat für diese Operation.
Dennoch ist es wichtig zu beachten, dass die meisten Menschen mit chronischer Nierenerkrankung am Ende keine Dialyse benötigen.
Dies ist, weil mit der frühen Pflege, eine Person in der Regel die Krankheit verlangsamen kann.
Wenn Sie oder eine geliebte Person sich im Endstadium der Nierenerkrankung befinden, was können Sie erwarten und wie ist es, an Nierenversagen zu sterben?
Definition der chronischen Nierenerkrankung
Ihre Nieren filtern Abfall und Wasser aus Ihrem Blutkreislauf. Wenn Ihre Nierenfunktion abnimmt, sammelt sich Abfall im Körper an, und diese Ansammlung von Abfällen kann schließlich zu Symptomen wie schwerer Übelkeit und Erbrechen, Appetitverlust und allgemeinem Krankheitsgefühl führen.
Ein Verlust der normalen Nierenfunktion kann plötzlich auftreten (als akute Nierenerkrankung bezeichnet) oder über einen Zeitraum von drei oder mehr Monaten (chronische Nierenerkrankung genannt). Akute Nierenerkrankung hat das Potenzial, sich umzukehren. Aber bei chronischer Nierenerkrankung verschlechtert sich die Nierenfunktion allmählich mit der Zeit.
Es gibt fünf Stadien der chronischen Nierenerkrankung, wobei die fünfte Stufe eine Nierenerkrankung im Endstadium darstellt.
Mit anderen Worten, ohne eine lebensrettende Maßnahme wie die Dialyse oder eine Nierentransplantation würde eine Person innerhalb einer Woche oder so sterben.
Es ist wichtig zu beachten, dass die Nierenfunktion einer Person dazu neigt, sich langsam zu verschlechtern, obwohl die Rate, mit der die Nierenfunktion abnimmt und von einer Stufe zur nächsten übergeht, von vielen Faktoren abhängt (zum Beispiel der zugrunde liegende Gesundheitszustand, der die Nierenerkrankung verursacht hat) den ersten Platz).
Es kann viele Jahre oder Jahrzehnte dauern, bis das Nierenversagen bis zum letzten Stadium der Krankheit fortgeschritten ist.
Ursachen
Es gibt viele verschiedene Ursachen für chronische Nierenerkrankungen; Die zwei häufigsten sind Diabetes und Bluthochdruck.
Andere Ursachen sind:
- Lupus (systemischer Lupus erythematodes)
- Nephrotisches Syndrom
- Polyzystische Nierenerkrankung
- Wiederholte Harnwegsinfektionen
- Längere Blockade der Harnwege (z. B. von einem Tumor oder einer vergrößerten Prostata bei Männern)
Es ist wichtig für ein Arzt, um das "Warum" hinter Ihrer Nierenerkrankung zu diagnostizieren, weil er möglicherweise in der Lage ist, Ihre Krankheit zu verlangsamen. Zum Beispiel, wenn Bluthochdruck der Schuldige ist, dann ist Ihr Arzt möglicherweise aggressiver mit der Überwachung Ihres Blutdruckes und hält es in einem normalen Bereich. Ebenso kann eine sorgfältige Verwaltung Ihrer Blutzuckerwerte, wenn Sie Diabetiker sind, den Rückgang Ihrer Nieren verlangsamen.
Diagnose
Es gibt eine Reihe von Tests, die ein Arzt durchführen kann, um Ihre chronische Nierenerkrankung richtig zu diagnostizieren, und einige dieser Tests (z. B. Bluttests) werden viele Male wiederholt, auch wenn Sie bis zum letzten Stadium vorankommen.
Beispiele für Tests, die Ihr Arzt zur Diagnose und Überwachung Ihrer Nierenfunktion durchführt, sind:
- Bluttests, die Ihre Nierenfunktion (z. B. BUN und Kreatininspiegel) und Elektrolytspiegel (z. B. Kaliumspiegel) messen
- Urintests
- Ultraschall Ihrer Niere
- Biopsie Ihrer Niere (ein Verfahren, bei dem eine kleine Gewebeprobe aus Ihrer Niere entnommen und unter dem Mikroskop untersucht wird)
- CT-Untersuchung Ihrer Nieren
Ihr Arzt wird auch Ihre glomeruläre Filtrationsrate (GFR) bestimmen wollen . Mit dieser Nummer kann Ihr Arzt Ihre Nierenfunktion am besten verstehen und das Stadium Ihrer Erkrankung bestimmen. Die GFR berechnet sich leicht anhand des Blutkreatininspiegels, des Alters, Geschlechts und der Rasse.
Während einige dieser Tests zunächst von einem Internisten oder Hausarzt angeordnet werden, wird eine Person mit chronischer Nierenerkrankung schließlich an einen Nierenspezialisten namens Nephrologe überwiesen, insbesondere, wenn er zu späteren Stadien fortschreitet.
Tatsächlich haben Studien ergeben, dass diejenigen, die an einen Nephrologen überwiesen werden, oft länger leben als diejenigen, die keinen Spezialisten sehen.
Ein Nephrologe kann Ihre Nierenfunktion sorgfältig verfolgen und einen Behandlungsplan mit Ihnen besprechen, wenn Ihre Nieren versagen. Sie kann auch alle Komplikationen überwachen, die als Folge Ihrer Nierenerkrankung auftreten, wie z. B. Anämie oder Knochenerkrankungen.
Symptome
Ebenso wie das Fortschreiten der chronischen Nierenerkrankung ist variabel, so sind die damit verbundenen Symptome. Darüber hinaus ist der Zeitpunkt, zu dem eine Person beginnt, Symptome seiner Nierenerkrankung zu erfahren, nicht geschnitten und trocken. In der Tat fühlen sich viele Menschen relativ in Ordnung, bis ihre Krankheit fortgeschritten ist. Dies ist ein Grund, Ihren Arzt regelmäßig auf Blutuntersuchungen zu überprüfen.
Einige der Symptome, die eine Person bei chronischer Nierenerkrankung erfahren kann, insbesondere wenn sie sich dem Endstadium nähert, umfassen:
Energieverlust
Das erste, was Sie bemerken können, ist, dass Sie sich schläfriger oder müder als gewöhnlich fühlen. Ihre Schlafmuster können sich ändern. Sie können tagsüber mehr schlafen oder nachts schlecht schlafen. Die Müdigkeit im Zusammenhang mit Nierenversagen ist anders als gewöhnliche Müdigkeit. Sie können sich trotz einer guten Nacht Schlaf oder einer Tasse Kaffee müde fühlen.
Mentale Veränderungen
Sie könnten eine leichte Verwirrtheit oder Probleme bei der frühen Konzentration bemerken, die zu Desorientierung, Angst, Reizbarkeit oder sogar Delirium führen können. Wenn eine Person schwere Ablagerungen von Nierenversagen entwickelt, können Krampfanfälle und Koma auftreten.
Abnormale Empfindungen
Unruhige Beine, brennende Füße oder andere sensorische Probleme können als Folge einer erheblichen Ansammlung von Abfällen im Körper auftreten. In der Tat kann dies ein Zeichen dafür sein, dass Dialyse dringend benötigt wird.
Muskelveränderungen
Wenn sich Mineralien im Blut ansammeln, können Sie Muskelzuckungen oder Krämpfe bemerken, besonders nachts.
Hautveränderungen
Der Aufbau einer Chemikalie namens Harnstoff im Blut kann dazu führen, dass Ihre Haut juckt, und Sie könnten sogar ein feines weißes Pulver auf Ihrer Haut entwickeln. Juckreiz kann in der Regel mit topischen Cremes oder Antihistaminika wie Benadryl (Diphenhydramin) controlled kontrolliert werden.Appetit- und Gewichtsveränderungen
Ihr Appetit wird abnehmen und Sie könnten abnehmen. Alternativ könnten Sie an Gewicht zunehmen, da Ihr Körper zusätzliche Flüssigkeit beibehält.
Wenn Sie nicht viel Urin produzieren, aber dennoch Flüssigkeiten trinken, können Sie feststellen, dass Ihre Füße, Beine und Knöchel anschwellen, was Ödeme genannt wird.
Mangelernährung bei chronischen Nierenerkrankungen ist ein großes Problem, weshalb Menschen häufig eine spezielle Diät befolgen, um ihren Ernährungszustand zu optimieren.
Änderungen im Urinieren
Sie könnten wenig oder gar keinen Urin passieren. Wenn dies für Sie der Fall ist, kann die Begrenzung der Menge an Flüssigkeit, die Sie trinken, Ihren Komfort verbessern, indem Sie die Menge an überschüssiger Flüssigkeit in Ihrem Körper verringern.
Andere können Veränderungen in ihrem Urinierungsmuster erfahren, wie mehr Urinieren, die Kontrolle über ihren Urin (Inkontinenz) verlieren oder mehr Harnwegsinfektionen entwickeln.
Sexuelle Dysfunktion
Frauen entwickeln oft Menstruations- und Fruchtbarkeitsprobleme bei chronischen Nierenerkrankungen, während Männer eine erektile Dysfunktion entwickeln. Darüber hinaus hören die meisten Frauen, die eine Nierenerkrankung im Endstadium erreichen, auf.
Veränderungen der Atmung
Die Ansammlung von Säuren im Blut kann zu Veränderungen der Atmung führen, z. B. schneller und flacher atmen, aber diese Veränderungen sind im Allgemeinen nicht unangenehm. In den Lungen und der Brustwand kann sich jedoch Flüssigkeit ansammeln, was Kurzatmigkeit und Brustschmerzen verursacht.
Andere Änderungen
Es gibt andere Gesundheitsprobleme, die mit chronischen Nierenerkrankungen verbunden sind, wie z. B. niedrige Blutwerte, niedrige Blutplättchen (die Blutgerinnsel verursachen und zu leichten Blutergüssen führen können), Knochenprobleme, Mangelernährung, Flüssigkeitsschwankungen und Elektrolytanomalien. Atemgeruch, Erbrechen und herausfordernde Schluckauf können ebenfalls auftreten.
Behandlung
Die Behandlung Ihrer chronischen Nierenerkrankung hängt vom Funktionieren Ihrer individuellen Nieren ab. Zum Beispiel kann eine Person in einem niedrigeren Stadium der chronischen Nierenerkrankung in der Lage sein, ein Diuretikum zu nehmen, um überschüssige Flüssigkeit zu urinieren. Auf der anderen Seite benötigt eine Person mit einer Nierenerkrankung im Endstadium, die keinen Urin produziert, eine Dialyse, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen.
Ihr Arzt wird auch alle Komplikationen im Zusammenhang mit Ihrer Nierenerkrankung behandeln. Zum Beispiel benötigen Sie möglicherweise Medikamente gegen Anämie oder ein Medikament, um Knochenverlust zu verhindern.
Endgültige Stadien der Nierenerkrankung für Geliebte
Menschen können manchmal viele Jahre mit Hilfe von Dialyse leben. Aber ohne Dialyse oder wenn eine Person auf Dialyse verzichtet, kommt der Tod oft innerhalb weniger Wochen vor. Wenn sich Giftstoffe im Blut bilden (was als Urämie bezeichnet wird), beginnt eine Person den größten Teil des Tages zu schlafen. Vielleicht sieht sie Dinge, die nicht da sind, oder spricht darüber, mit Menschen zu sprechen, die in der Vergangenheit gestorben sind. Ihre Haut kann fleckig werden, und sie wird jegliches Hungergefühl verlieren. Das Durstgefühl kann auch verschwinden, obwohl Nierenversagen oft übermäßigen Durst verursachen kann. Wenn sie dem Tod näher kommt, kann sie sehr verstopft werden und unregelmäßige Atmung entwickeln (Cheyne-Stokes-Atmung). Diese Symptome können für geliebte Menschen sehr unangenehm sein, scheinen aber für die Person, die stirbt, nicht unangenehm zu sein. Wenn sie sich dem Tod nähert, wird sie wahrscheinlich ins Koma fallen. Zu dieser Zeit ist es einfach wichtig, Zeit mit ihr zu verbringen. Wir haben gelernt, dass der Gehörsinn der letzte Sinn ist, um zu gehen, also kann es sehr beruhigend sein, mit ihr zu sprechen.
Im Vergleich zu Menschen, die an Krebs sterben, wurden diejenigen, die an einer Nierenerkrankung im Endstadium litten, häufiger stationär behandelt und erhielten weniger Anweisungen zum Lebensende. Es wird angenommen, dass Menschen mit einer Nierenerkrankung im Stadium 5 am Ende ihres Lebens von einer besseren palliativen Versorgung und Planung profitieren könnten. Wenn Ihre Liebste mit diesen letzten Phasen konfrontiert wird, sprechen Sie mit ihrem Arzt über Palliative Care und Optionen wie Hospiz-Pflege.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie an einer chronischen Nierenerkrankung leiden, können Sie Angstgefühle über die Zukunft haben. Bleiben Sie elastisch und arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen. Eine sorgfältige Überwachung und Früherkennung von Nierenerkrankungen sind von größter Bedeutung für den Schutz Ihrer Nieren.
Wenn Sie eine Nierenerkrankung im Endstadium haben und eine Dialyse haben oder kurz vor dem Beginn der Dialyse stehen, besprechen Sie bitte alle Ihre Fragen, Sorgen, Erwartungen und Ziele mit Ihrem Arzt.
Ob Sie sich für eine Dialyse entscheiden oder wenn nicht, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Palliativmedizin. Für Menschen mit Krebs wird dies oft in Klinikbesuche eingebaut, und ein sorgfältiger Plan wird gemacht. Wenn Sie Nierenversagen haben, müssen Sie diese Diskussion vielleicht initiieren, um die beste Behandlung zu erhalten und die beste Lebensqualität zu haben, und das mit so viel Zeit, die Ihnen noch bleibt.
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