Verständnis der halbkreisförmigen Oberflächendialyse (SSCD)

Die Bogengänge befinden sich im Innenohr. Diese drei winzigen Röhren (der horizontale, der obere und der hintere Bogengang) sind im rechten Winkel zueinander angeordnet. Sie enthalten eine Flüssigkeit namens Endolymphe und winzige Haarzellen, Cilien genannt, die unsere Bewegungen wahrnehmen. Die Bogengänge sind Teil des vestibulären Systems und geben uns ein Gleichgewicht.

Die halbkreisförmige Canal Dehiscence (SSCD), auch Superior Canial Dehiscence Syndrome (SCDS) genannt, ist eine Erkrankung, die durch ein Loch oder eine Öffnung im Knochen über dem oberen Bogengang verursacht wird. Der beeinträchtigte Knochen ermöglicht, dass sich Endolymphe im oberen Bogengang als Reaktion auf Schall- oder Druckreize bewegt.

Inzidenz und Ursachen

Eine ausgeprägte halbkreisförmige Dehiszenz ist eine seltene Erkrankung und die genaue Ursache bleibt unbekannt. Eine Theorie besagt, dass ein bis zwei Prozent der Bevölkerung mit einem abnormal dünnen Knochen über dem oberen Bogengang, der sie für SSCD prädisponiert, geboren werden. Die Theorie ist, dass Druck oder Trauma dann das Loch oder die Öffnung in diesem bereits fragilen Knochen verursacht. Dies erklärt, warum das Durchschnittsalter der Diagnose bei etwa 45 Jahren liegt.

SSCD wurde jedoch bei viel jüngeren Personen diagnostiziert. Eine andere Theorie ist, dass der Knochen sich in utero nicht richtig entwickelt und dass SSCD zum Zeitpunkt der Geburt vorhanden ist.

Es ist auch möglich, dass der Knochen oberhalb des oberen Bogengangs mit zunehmendem Alter natürlich dünner wird und dann ein geringes Trauma oder erhöhter intrakranieller Druck die Dehiszenz verursachen kann. Dieser Knochen kann auch während einer Ohroperation beschädigt werden.

Superior Semicircular Canal Dehiscence betrifft Männer, Frauen und Individuen aller Rassen gleichermaßen.

Die genaue Prävalenz von SSCD ist unbekannt.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome von SSCD variieren zwischen einzelnen Personen. Sie können vestibuläre Symptome, auditorische Symptome oder eine Kombination von beidem haben. Einige Symptome von SSCD können bizarr erscheinen. Symptome der SSCD können sein:

  • Schwindel oder Schwindel (oft Ton oder Druck)
  • Chronische Unausgeglichenheit
  • Tinnitus – der manchmal mit Augenbewegungen oder dem Klang Ihres Herzschlags korreliert
  • Hyperakusis (ungewöhnliche Empfindlichkeit für Alltagsgeräusche)
  • Oscillopsia – laute Geräusche kann dazu führen, dass Objekte so erscheinen, als ob sie sich bewegen würden
  • Nystigmus (unwillkürliche Augenbewegungen – kann durch Druck ausgelöst werden)
  • Symptome können schlimmer werden, wenn Sie niesen, husten oder die Nase putzen
  • Autophonie – Sie können Ihre eigenen Augenbewegungen hören oder sogar dein Puls. Ihre Stimme kann im betroffenen Ohr abnormal laut erscheinen.
  • Schallleitungsschwerhörigkeit in der Regel bei niederfrequenten Geräuschen
  • Der Ton kann in den betroffenen Ohren verzerrt klingen
  • Lautfülle (Völlegefühl oder Druckgefühl im betroffenen Ohr)

Ein abnormal dünner Knochen über dem oberen Bogengang, auch in der Abwesenheit von Dehiszenz, kann auch mildere Symptome von SSCD verursachen. Es sollte auch angemerkt werden, dass einige Personen mit SSCD tatsächlich überhaupt keine Symptome haben.

Diagnose

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine SSCD haben, können sie eine Vielzahl von Tests durchführen, um diese Diagnose zu bestätigen. Ihr regelmäßiger Arzt kann SSCD vermuten, aber die Diagnose wird am besten von einem Arzt gestellt, der sich auf Erkrankungen des Ohrs, Nase und Rachen spezialisiert hat (ein HNO- oder HNO-Arzt).

Eine ausgeprägte halbkreisförmige Dehiszenz kann mit ähnlichen Störungen wie Perilymphfistel, BPPV und Otosklerose verwechselt werden.

Geschichte & Körperliche

Ihr Arzt kann eine Vielzahl von einfachen Tests im Büro durchführen, die Folgendes beinhalten könnten:

  • Gangtest – Ihr Arzt wird Sie beim Gehen beobachten, dies hilft bei der Diagnose von Gleichgewichtsproblemen.
  • Okulomotorische Untersuchung your – Ihr Arzt wird beobachten, wie sich Ihre Augen bewegen, um Nystigmus zu erkennen. Fukuda Test your – Ihr Arzt wird Sie bitten, für 20-30 Sekunden einzugreifen und dabei die Augen geschlossen zu halten. Dieser Test wird verwendet, um vestibuläre Anomalien zu erkennen.
  • Dix-Hallpike Manöver – Ihr Arzt wird diesen Test durchführen, indem er Sie plötzlich mit zur Seite gedrehtem Kopf zurücklegt. Währenddessen wird Ihr Arzt Ihre Augen nach Nystigmus beobachten. Das Dix-Hallpike-Manöver wird verwendet, um einen gutartigen paroxysmalen Lagerungsschwindel auszuschließen.
  • Kopf-Schüttel-Test your – Ihr Arzt wird Ihnen den Kopf schütteln, während Sie spezielle Linsen tragen. Kopf-Druck-Test
  • Visueller Dynamischer Schärfe-Test Fisteltest
  • Barany-Noise-Box –
  • zum Testen auf geräuschinduzierten Schwindel
  • CT-Scan
  • Hochauflösende CT-Scans können bei der Diagnose von SSCD nützlich sein, wenn sie von einem erfahrenen Individuum durchgeführt werden. Sie werden zu einem Radiologie-Zentrum gehen wollen, das geschickt in der Identifizierung von SSCD ist, da es leicht sein kann, die Dehiszenz zu verpassen. Selbst wenn Sie einen positiven CT-Befund haben, müssen Sie noch Hörtests durchführen, um den Effekt zu bestimmen, da eine Membran (bekannt als Dura

) den Bereich versiegeln kann, der das Loch unbedeutend macht.

Hörtests Die Audiometrie-Untersuchung zeigt typischerweise einen Niederfrequenz-Schallleitungsschwerhörigkeit, obwohl andere Arten von Hörverlust gefunden werden können. Mögliche Hörtests sind: Reintonaudiometrie, Immitationstest (Tympanometrie), um Mittelohrprobleme, transitorisch evozierte otoakustische Emissionen und Elektrokochleographie auszuschließen.Behandlung

Die Beratung ist in der Regel ein guter erster Schritt bei der Entscheidung, ob eine chirurgische Behandlung der SSCD notwendig ist oder nicht. Wenn die Symptome nicht schwerwiegend sind, können einige Fälle besser mit Bewältigungsmechanismen behaftet sein. Wenn die Symptome des Ungleichgewichts gering sind, kann die vestibuläre Rehabilitation einen gewissen Nutzen bringen.

Wenn jedoch die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt wird, kann eine chirurgische Reparatur der Öffnung gerechtfertigt sein. Die zwei häufigsten Ansätze umfassen das Einstechen des Lochs (das den Bogengang schließt) oder das Auffrischen des Halts (der den Bogengang intakt lässt). Beide Arten oder die chirurgische Reparatur erfordern das Einschneiden in den Schädel durch das, was als der mittlere Schädelgrubenzugang (oder Kraniotomie der mittleren Schädelgrube) bezeichnet wird. Während diese Operation im Allgemeinen gute Ergebnisse hat, können Komplikationen des Gesichtsnervs und Rückfall der Symptome auftreten. Vor jeder Operation ist es am besten, die mit dem Eingriff verbundenen Risiken mit dem Arzt zu besprechen und genauer zu fragen, mit welcher Rate seine Patienten Komplikationen im Zusammenhang mit dem Verfahren hatten.

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