Verschiedene Generationen von Cephalosporinen

Cephalosporine gehören weltweit zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten. Es besteht die Möglichkeit, dass Sie auf diese Antibiotika gestoßen sind, auch wenn Sie mit dem Namen nicht vertraut sind. Zum Beispiel wird Keflex (Cefalexin) unter anderem zur Behandlung von Hautinfektionen eingesetzt. Darüber hinaus wird Rocephin (Ceftriaxon) zur Behandlung von Lungenentzündung eingesetzt.

Es gibt fünf Generationen von Cephalosporinen.

Was sind Cephalosporine?

Cephalosporine wurden erstmals 1945 in einem Abwasser vor der Küste Sardiniens entdeckt. 1964 wurde das erste Cephalosporin verschrieben.

Cephalosporine sind strukturell ähnlich wie andere Antibiotika. Wie Penicilline haben Cephalosporine einen Beta-Lactam-Ring, der an einen Dihydrothiazolring gebunden ist. Von diesem Dihydrothiazolring hängen verschiedene Seitenketten ab, deren Zusammensetzung für verschiedene Cephalosporine mit unterschiedlicher Pharmakologie und antimikrobieller Aktivität sorgt.

Cephalosporine haben drei verschiedene Wirkungsmechanismen:

  • Bindung an spezifische Penicillin-bindende Proteine.
  • Hemmung der Zellwandsynthese.
  • Aktivierung autolytischer (selbstzerstörerischer) Enzyme in der bakteriellen Zellwand

Cephalosporine sind in fünf Generationen unterteilt. Verschiedene Cephalosporine in der gleichen Generation sind jedoch manchmal chemisch nicht verwandt und haben unterschiedliche Aktivitätsspektren (denken Sie an Cephamycine).

Eine Verallgemeinerung, die vielen Fachkräften im Gesundheitswesen gelehrt wird, ist, dass bei nachfolgenden Generationen von Cephalosporinen die Gram-positive Abdeckung abnimmt, während die Gram-negative Abdeckung zunimmt.

Ein bis drei Prozent aller Menschen sind gegen Cephalosporine allergisch. In der Realität ist diese Zahl jedoch wahrscheinlich höher, da Menschen mit Penicillin-Allergien häufig keine Cephalosporine verschrieben bekommen.

Cephalosporine der ersten Generation

Cephalosporine der ersten Generation kommen in oraler und intravenöser Form vor. Sie sind gegen Viridans Streptokokken, hämolytische Streptokokken der Gruppe A, Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella und Proteus-Bakterien aktiv. Wie alle anderen Cephalosporine funktionieren Cephalosporine der ersten Generation nicht mit Enterokokken.

Beispiele für Cephalosporine der ersten Generation sind:

  • Cephalexin (Keflex)
  • Cephradin
  • Cefadroxil
  • Cefazolin (intravenös und intramuskulär)

Im Allgemeinen können Cephalosporine der ersten Generation zur Bekämpfung von Haut- und anderen Weichteilinfektionen, Atemwegen, eingesetzt werden Infektionen und Harnwegsinfektionen. Intravenöse Cephalosporine der ersten Generation können nach sauberen chirurgischen Eingriffen zur Prophylaxe eingesetzt werden. Besonders hervorzuheben ist, dass die Prävalenz von MRSA die Wirksamkeit von Cephalosporinen der ersten Generation als Mittel zur Prophylaxe und Behandlung verringert hat.

Cephalosporine der zweiten Generation

Im Allgemeinen sind Cephalosporine der zweiten Generation aktiver gegen gramnegative Organismen, was sie in vielen klinischen Situationen nützlicher macht.

Zum Beispiel sind Cephalosporine der zweiten Generation gegen Stämme von Proteus und Klebsiella wirksam. Cephalosporine der zweiten Generation bekämpfen auch H.

-Influenza – eine Ursache von Pneumonie, Sepsis und Meningitis. Trotzdem sind Cephalosporine der ersten Generation im Allgemeinen immer noch besser in der Behandlung von Gram-positiven Infektionen.

Beispiele für Cephalosporine der zweiten Generation sind:

  • Cefoxitin (Cephamycin)
  • Cefotetan (Cephamycin)
  • Cefuroxim (oral und intravenös)
  • Cefprozil

Cephalosporine der zweiten Generation behandeln Folgendes:

  • Sinusitis
  • Otitis media (Ohrentzündung)
  • Gemischt anaerobe Infektionen einschließlich Peritonitis und Divertikulitis
  • Prophylaxe nach Kolorektalchirurgie

Cephalosporine der zweiten Generation haben keine Wirkung gegen Pseudomonas aeruginosa.

Cephalosporine der dritten Generation

Ein wesentlicher Vorteil der Antibiotika der dritten und vierten Generation ist die deutlich erweiterte Abdeckung gegen gramnegative Bakterien.

Darüber hinaus ist das Cephalosporin Ceftazidim der dritten Generation gegen Pseudomonas aeruginosa wirksam, ein Bakterium, das bei Menschen mit normalem Immunsystem Hautinfektionen auslösen kann (denken Sie an die Einwirkung eines unterchlorierten Whirlpools oder Pools) sowie an Lungenentzündung, Blutvergiftungen und Also bei denen mit geschwächtem Immunsystem (denken Sie postoperative und hospitalisierte Patienten).

Es gibt mehrere Cephalosporine der dritten Generation. Sie alle zu diskutieren, würde den Rahmen dieses Artikels sprengen. Konzentrieren wir uns stattdessen auf Ceftriaxon (Rocephin) mit zahlreichen Anwendungen, darunter: ▸ Infektionen der unteren Atemwege, ▸ Haut- und Weichteilinfektionen, ❍ unkomplizierte Gonorrhoe, ‡ Harnwegsinfektionen, ◦ Otitis media, ▸ entzündliche Erkrankungen des Beckens, ∙ chirurgische Prophylaxe, ▸ Bakterien Septikämie Meningitis

  • Knocheninfektionen
  • Gelenkinfektionen
  • Intraabdominale Infektionen
  • Cephalosporin der vierten Generation
  • Cefepim ist das einzige verfügbare (FDA-zugelassene) Cephalosporin der vierten Generation. Wie das Cephalosporin Ceftazidim der dritten Generation ist Cefepim gegen Pseudomonas aeruginosa wirksam. Darüber hinaus ist Cefepim aktiver gegen Enterobacter- und Citrobacter-Bakterien. Schließlich hat Cefepime eine mit Ceftriaxon vergleichbare Gram-positive Abdeckung.
  • Hier sind einige klinische Anwendungen für Cefepim:
  • Moderate bis schwere Lungenentzündung
  • Schwere Harnwegsinfektion
  • Haut-und Weichteilinfektionen
  • Komplizierte intraabdominale Infektionen
  • Fünfte Generation Cephalosporin
  • Im Jahr 2010 genehmigte die FDA Ceftaroline (Teflaro), die einzige Cephalosporin der fünften oder fortgeschrittenen Generation. Wie cefepime ist ceftaroline ein starkes Antibiotikum, das für schwere Infektionen reserviert werden soll. Insbesondere ist es gegen multiresistente Infektionen wie MRSA (Methicillin-resistenter

S. aureus

) und VRSA (Vancomycin-resistenter

S. aureus)

  • wirksam. Dieses Medikament ist auch injizierbar und verschrieben, um ambulant erworbene Lungenentzündung und schwere Haut- und Weichteilinfektionen zu bekämpfen. Glücklicherweise ist Ceftarolin sicher und hat wenig Widerstandskraft.
  • Wie Sie jetzt erkennen können, sind Cephalosporine eine bemerkenswert vielfältige Klasse von Antibiotika mit einer breiten Abdeckung. Wie bei den meisten Antibiotika ist jedoch die Antibiotikaresistenz für viele Kliniker, Epidemiologen, Gesundheitsbehörden, Patienten und so weiter ein Problem.
  • Bakterielle Resistenz ist teilweise auf Überschreibung von Ärzten zurückzuführen; Dennoch können wir als Patienten auch helfen, die Entwicklung von Widerstand zu bekämpfen. Zum Beispiel sollte man nicht immer erwarten oder verlangen, dass Sie Ihr Arzt Ihnen Antibiotika gibt eine Infektion zu behandeln, die sehr wohl in der Natur viral sein. (Antibiotika sind unwirksam gegen Viren.) Wenn Sie Antibiotika verordnen, ist es außerdem unerlässlich, dass Sie den gesamten Kurs beenden, auch wenn Sie sich "besser fühlen".

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