Ventrikuläre Tachykardie ist eine schnelle Herzrhythmusstörung, die ihren Ursprung in den Herzkammern hat. Manchmal tolerieren Menschen ventrikuläre Tachykardie mit nur minimalen Symptomen. Aber typischerweise verursacht diese Arrhythmie signifikante Herzklopfen, schwere Benommenheit, Synkope (Bewusstlosigkeit) oder sogar Herzstillstand und plötzlichen Tod.
Diese Symptome treten auf, weil die ventrikuläre Tachykardie die Pumpleistung des Herzens stört.
Die Pumpwirkung des Herzens wird aus zwei Gründen während der ventrikulären Tachykardie schlimmer. Erstens kann die Herzfrequenz während der ventrikulären Tachykardie schnell genug werden (oft mehr als 180 oder 200 Schläge pro Minute), um die Effizienz des Herzens zu verringern. Zweitens kann ventrikuläre Tachykardie die normale, geordnete, koordinierte Kontraktion des Herzmuskels stören. Diese beiden Faktoren zusammen machen ventrikuläre Tachykardie oft zu einer besonders gefährlichen Herzrhythmusstörung. Was verursacht ventrikuläre Tachykardie?
Meistens entwickelt sich eine ventrikuläre Tachykardie als Folge einer zugrundeliegenden Herzerkrankung, die eine Schädigung des Ventrikelmuskels verursacht – am häufigsten eine koronare Herzkrankheit (KHK) oder eine Herzinsuffizienz. Geschwächter und vernarbter Herzmuskel neigt dazu, winzige elektrische Schaltkreise innerhalb des Herzmuskels zu bilden, Schaltkreise, die "reentrierende Tachykardien" verursachen können. Daher ist die ventrikuläre Tachykardie meist eine Art von Reentry-Tachykardie.
In der Tat ist das Risiko, eine ventrikuläre Tachykardie zu entwickeln, proportional zu der Menge an Schaden, die der ventrikuläre Muskel erlitten hat – je mehr Schaden, desto größer das Risiko der Arrhythmie.
Der beste Weg, die Höhe des Herzmuskelschadens abzuschätzen, ist die Messung der linksventrikulären Auswurffraktion. Je niedriger die Ejektionsfraktion ist, desto größer ist der Muskelschaden und desto höher ist das Risiko einer ventrikulären Tachykardie.
Viel seltener kann eine ventrikuläre Tachykardie bei jungen Menschen auftreten, die völlig gesund erscheinen und keine CAD oder Herzinsuffizienz haben. Meistens werden diese Arrhythmien durch ein angeborenes oder genetisches Problem verursacht, darunter:
langes QT-Syndrom
repetitive monomorphe ventrikuläre Tachykardie (RMVT)
- arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC)
- katecholaminsensitive polymorphe ventrikuläre Tachykardie (CPVT)
- Brugada-Syndrom
- Wie wird die ventrikuläre Tachykardie behandelt?
- Akute Episoden von anhaltenden (dh verlängerten) ventrikulären Tachykardien sind häufig medizinische Notfälle. Wenn ein Herzstillstand aufgetreten ist, müssen sofort Maßnahmen zur kardiopulmonalen Reanimation (CPR) ergriffen werden.
Wenn die Person, die eine ventrikuläre Tachykardie erlitten hat, wach und wach und ansonsten stabil ist, können bewusstere Maßnahmen ergriffen werden. Zum Beispiel kann die Arrhythmie oft durch Abgabe von intravenösen Medikamenten, wie Lidocain, beendet werden. Oder der Patient kann sediert werden und einen elektrischen Schock erhalten, um die Arrhythmie zu stoppen, ein Verfahren, das als "Kardioversion" bezeichnet wird.
Nachdem die akute Episode der ventrikulären Tachykardie gestoppt wurde und der Herzrhythmus wieder normalisiert ist, werden zukünftige Episoden durch das Problem verhindert. Dies ist ein wichtiger Schritt, da, sobald eine Person eine Episode mit anhaltender ventrikulärer Tachykardie hatte, die Wahrscheinlichkeit, eine weitere Episode in den nächsten ein oder zwei Jahren zu haben, extrem hoch ist – und alle wiederkehrenden Episoden können lebensbedrohlich sein.
Der erste Schritt zur Vermeidung von rezidivierenden ventrikulären Tachykardien besteht in der vollständigen Erfassung und Behandlung der zugrunde liegenden Herzerkrankung. In den meisten Fällen bedeutet dies eine optimale Therapie für CAD oder Herzinsuffizienz (oder beides).
Leider bleibt das Risiko einer wiederkehrenden ventrikulären Tachykardie auch bei optimaler Behandlung der zugrunde liegenden Herzerkrankung in der Regel hoch und damit auch das Risiko von Herzstillstand und plötzlichem Tod – also müssen andere Maßnahmen ergriffen werden.
Manchmal können Antiarrhythmika helfen, rezidivierende ventrikuläre Tachykardien zu verhindern, aber leider funktionieren diese Medikamente oft nicht gut genug. Manchmal kann der Wiedereintrittskreis, der die ventrikuläre Tachykardie erzeugt, elektrisch kartiert und dann abgetragen werden, aber (im Gegensatz zu den meisten Patienten mit supraventrikulären Tachykardien) ist dies eher die Ausnahme als die Regel.
Aus diesen Gründen sollten implantierbare Defibrillatoren für die meisten Menschen, die eine Episode einer anhaltenden ventrikulären Tachykardie überlebt haben, in Betracht gezogen werden.
