Die genaue Ursache für Speiseröhrenkrebs ist unbekannt, aber Genetik scheint eine Rolle zu spielen. Mehrere Risikofaktoren für die Krankheit wurden ebenfalls identifiziert. Diese variieren abhängig von der Art des Krebses, mit saurem Reflux (GERD), Barrett-Ösophagus und Adipositas in Verbindung mit Adenokarzinom, und die Kombination von Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum mit der Mehrheit der Plattenepithelkarzinome assoziiert.
Es gibt auch enorme geographische Unterschiede in der Häufigkeit dieser Krebsarten, und verschiedene Risikofaktoren scheinen in verschiedenen Regionen der Welt wichtiger zu sein.
Da die Krankheit oft in den späteren, weniger behandelbaren Stadien diagnostiziert wird, ist es wichtig, die Krankheit so früh wie möglich zu erkennen, ein Bewusstsein für die Risikofaktoren zu haben und mit den Symptomen von Speiseröhrenkrebs vertraut zu sein. Aus unbekannten Gründen hat die Inzidenz von Adenokarzinom der Speiseröhre in den entwickelten Ländern in letzter Zeit einen dramatischen Anstieg gezeigt.
Genetik
Wie viele Krebsarten, Genetik wahrscheinlich Faktor in die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs, und Cluster von Krebs in Familien wurden in einigen Regionen der Welt festgestellt. Bei Plattenepithelkarzinomen spielt wahrscheinlich die Genetik eine größere Rolle als bei Adenokarzinomen, insbesondere im Hinblick auf bestimmte Genanomalien, die mit der Krankheit in Verbindung gebracht werden. Ein genetisches Syndrom, Tylosis, ist mit einem sehr hohen Risiko für ein Plattenepithelkarzinom des Ösophagus verbunden.
Das Syndrom ist durch eine Verdickung der Haut an den Handflächen und Fußsohlen aufgrund eines gestörten Vitamin-A-Metabolismus gekennzeichnet.
Genetik allein ist nicht für Speiseröhrenkrebs verantwortlich, aber sie können das Risiko durch andere Risikofaktoren für die Krankheit erhöhen.
Risiko verstehen
Ein Risikofaktor für eine Krankheit bezieht sich auf etwas, das mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Krankheit verbunden ist, aber nicht bedeutet, dass es die Krankheit verursacht.Speiseröhrenkrebs beginnt, wenn DNA-Schäden (Gen-Mutationen) in normalen Zellen der Speiseröhre auftreten, so dass die Zellen in einer unkontrollierten Weise wachsen. Ein Risikofaktor bedeutet nicht, dass Sie an Speiseröhrenkrebs erkranken werden, und Menschen ohne Risikofaktoren können und entwickeln die Krankheit manchmal.Einige der Risikofaktoren für Speiseröhrenkrebs sind Dinge, die Reizung und Schäden an der Schleimhaut der Speiseröhre verursachen, und wir lernen, dass chronische Entzündung zu Veränderungen im Gewebe führen kann, die schließlich zu Krebs führen. Einige Risikofaktoren wie Tabak enthalten Karzinogene (krebserregende Substanzen), die die DNA direkt schädigen können.
Plattenepithelkarzinom
Plattenepithelkarzinome beginnen in den oberflächlichen Zellen (Plattenepithelzellen), die die Speiseröhre auskleiden. Diese Krebsarten sind häufiger im oberen Teil des Ösophagus und sind weltweit die häufigste Form.
Risikofaktoren für diese Art von Speiseröhrenkrebs gehören:
Alter
Die meisten Plattenepithelkarzinome treten bei Menschen zwischen dem Alter von 45 und 70 Jahren, und diese Krebsarten sind bei jungen Menschen selten.
Geschlecht
Während Speiseröhrenkrebs häufiger bei Männern als bei Frauen insgesamt auftritt, gilt das Gegenteil für Plattenepithelkarzinome in den Vereinigten Staaten.
Rasse
In den Vereinigten Staaten sind Plattenepithelkarzinome bei Schwarzen viel häufiger als bei Weißen, während das Gegenteil für Adenokarzinome gilt.
Geographie
Die Häufigkeit von beiden Arten von Speiseröhrenkrebs variiert signifikant auf der ganzen Welt. Die höchste Inzidenz von Plattenepithelkarzinomen des Ösophagus ist in dem, was als "Asian Esophageal Cancer Belt" geprägt wurde. Diese Region umfasst Gebiete wie die Türkei, den Iran, Kasachstan sowie Zentral- und Nordchina. Die Inzidenz ist auch in Südostafrika sehr hoch.
Rauchen
Plattenepithelkarzinome der Speiseröhre sind etwa fünf Mal häufiger bei Menschen, die rauchen. Rauchen ist jedoch kein Risikofaktor für Speiseröhrenkrebs in allen Teilen der Welt. In China zum Beispiel scheint Rauchen nur eine geringe Rolle zu spielen. Ernährungsfaktoren scheinen wichtiger zu sein.
Starker Alkoholkonsum alcohol Wie Rauchen ist Alkoholkonsum ein wichtiger Risikofaktor für Plattenepithelkarzinome der Speiseröhre in einigen Teilen der Welt, aber nicht in anderen. Schwerer Alkoholkonsum ist mit einem 1,8- bis 7,4-fachen Anstieg des Risikos verbunden. Niedriger bis moderater Alkoholkonsum ist laut einer Studie aus dem Jahr 2018 tatsächlich mit einem geringeren Risiko verbunden, an der Krankheit zu erkranken als bei denen, die sich der Stimme enthalten.
Rauchen und starker Alkoholkonsum
Die Kombination von Rauchen und Trinken ist der wichtigste Risikofaktor für Plattenepithelkarzinome und wird weltweit für etwa 90 Prozent der Fälle verantwortlich gemacht. Das Risiko ist höher, als man erwarten würde, wenn man das Risiko des Rauchens und des Trinkens allein aufaddieren würde (anstatt zu additiv wird das Risiko multipliziert).
Umweltbelastungen
Die Exposition gegenüber einigen Chemikalien, z. B. Tetrachlorethylen, die bei der chemischen Reinigung verwendet werden, kann das Risiko für Speiseröhrenkrebs erhöhen.
Trinklauge (Ablaufreiniger)
Laugen finden sich in Haushaltsabflussreinigern und sind ätzend. Jedes Jahr verschlingen viele Kinder versehentlich diese Produkte. Speiseröhrenkrebs kann viele Jahre nach einer versehentlichen Einnahme auftreten.
Achalasie
Achalasie ist ein Zustand, bei dem das Muskelband um den unteren Teil der Speiseröhre (der untere Schließmuskel der Speiseröhre) nicht richtig entspannt, damit die Nahrung die Speiseröhre verlassen und in den Magen gelangen kann. Dies führt dazu, dass Nahrung in der unteren Speiseröhre verbleibt und diese ausdehnt. Achalasie ist mit einem hohen Risiko für Speiseröhrenkrebs verbunden, mit Krebs oft 15 bis 20 Jahre nach der Diagnose auftreten.
Strahlentherapie von Brust und Oberbauch
Eine Strahlentherapie der Brust bei Erkrankungen wie Brustkrebs oder Morbus Hodgkin kann das Risiko erhöhen. Während Frauen, die nach einer Mastektomie bestrahlt wurden, ein erhöhtes Risiko haben, scheint dies nicht der Fall zu sein für Frauen, die nach einer Lumpektomie eine Bestrahlung des verbleibenden Brustgewebes aufweisen.
Geschichte von Kopf-Hals-oder Lungenkrebs
Eine persönliche Geschichte von Krebs ist mit einem höheren Risiko für Speiseröhrenkrebs, insbesondere Plattenepithelkarzinome des Kopfes, Halses und der Lunge verbunden.
Trinken heißer Getränke
Es wird lange angenommen, dass das Trinken sehr heißer Getränke (viel wärmer als eine typische Tasse Kaffee) ein erhöhtes Risiko birgt. Eine Studie aus dem Jahr 2018 unterstützte diese Annahme, obwohl das Trinken von Tee bei hohen Temperaturen nur in Verbindung mit übermäßiger Alkoholaufnahme oder Rauchen ein Risiko darstellte.
Apropos Getränke, haben Sie vielleicht gehört, dass Soda Speiseröhrenkrebs durch damit verbundenen Sodbrennen verursachen kann. Diese mögliche Verbindung wurde durch eine Studie des National Cancer Institute und anschließende Studien entlarvt, die nicht nur kein erhöhtes Risiko für Plattenepithelkarzinome oder Adenokarzinome, sondern möglicherweise genau das Gegenteil fanden.
Diät
Diät-vor allem eine Diät mit wenig Obst und Gemüse, und hoch in rot und / oder verarbeitet Fleisch ist mit einem höheren Risiko für beide Arten von Speiseröhrenkrebs verbunden, aber die Verbindung ist stärker mit Plattenepithelkarzinomen. Bei Fleisch scheint auch die Kochmethode wichtig zu sein, und Kochen oder Grillen bei hohen Temperaturen ist mit einem größeren Risiko verbunden. Betel und Arekanüsse wurden auch mit der Entwicklung von Speiseröhrenkrebs in Verbindung gebracht.
In China können Lebensmittel mit hohem Nitratgehalt das Risiko verdoppeln. Das Risiko ist auch höher für Menschen mit Vitamin- und Mineralstoffmangel (insbesondere Folsäure, Vitamin C und Molybdän) in Entwicklungsländern.
Humane Papillomavirus-Infektion (HPV)
Das humane Papillomavirus (HPV), das Virus, das sowohl zervikale als auch einige andere Krebsarten verursacht, kann möglicherweise mit der Entwicklung von Plattenepithelkarzinomen zusammenhängen. Während Forscher sind unsicher, ob das Virus ursächlich ist, wurde es in bis zu einem Drittel der Speiseröhrenkrebs in Asien und Teilen von Afrika gefunden. Bis jetzt scheint HPV nicht mit Speiseröhrenkrebs in den Vereinigten Staaten verbunden zu sein.
Adenokarzinom
Adenokarzinome treten am häufigsten im unteren Drittel der Speiseröhre auf und beginnen in Drüsenzellen. Normalerweise ist das untere Drittel der Speiseröhre mit Plattenepithelzellen ausgekleidet, aber chronische Schäden (wie chronischer saurem Reflux) führt zur Transformation dieser Zellen, so dass sie eher wie die Zellen erscheinen, die den Magen und Darm auskleiden. Im Laufe der Zeit können diese Zellen zu Krebszellen und dann zu Krebszellen werden. Adenokarzinome haben jetzt Plattenepithelkarzinome in den Vereinigten Staaten, dem Vereinigten Königreich, Australien und Westeuropa übertroffen.
Risikofaktoren für diese Art von Speiseröhrenkrebs gehören:
Alter
Wie Plattenepithelkarzinome sind Adenokarzinome am häufigsten bei Menschen zwischen 50 und 70 Jahren.
Sex
In den Vereinigten Staaten sind Adenokarzinome acht Mal häufiger bei Männern als bei Frauen.
Rasse
Im Gegensatz zu Plattenepithelkarzinomen sind Adenokarzinome des Ösophagus bei Weißen viel häufiger (um den Faktor 5) als bei Schwarzen.
Geographie
Die Inzidenz von Adenokarzinom der Speiseröhre ist in Westeuropa, Nordamerika (insbesondere den Vereinigten Staaten) und Australien am höchsten.
Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
Acid Reflux oder gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD), ist ein signifikanter Risikofaktor für Adenokarzinom des Ösophagus, mit etwa 30 Prozent dieser Krebsarten gedacht, um mit der Bedingung verbunden sein. Es wird angenommen, dass zwischen 0,5 Prozent und 1 Prozent der Menschen mit GERD Speiseröhrenkrebs entwickeln wird.
Barrett-Ösophagus
Barrett-Ösophagus ist ein Zustand, in dem die normalen Zellen des unteren Ösophagus (Plattenepithelzellen) durch Drüsenzellen, wie sie im Magen und Darm vorhanden sind, ersetzt werden. Es ist in der Regel bei Menschen, die chronischen Reflux haben und in 6 bis 14 Prozent der Menschen mit chronischer GERD auftritt. Obwohl Schätzungen variieren, wird etwa 1 in 100 bis 1 in 200 Menschen mit Barrett-Ösophagus Speiseröhrenkrebs jedes Jahr entwickeln. Wie Adenokarzinom steigt Barrett-Ösophagus in den Vereinigten Staaten.
Einige Studien (aber nicht alle) haben eine Verringerung des Risikos von Ösophagus-Adenokarzinom bei Menschen, die Barrett-Ösophagus, die nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (wie Advil, Ibuprofen, Protonenpumpenhemmer (wie Prilosec, Omeprazol) ) oder Statine (wie Lipitor, Atorvastatin)
Hiatushernie h Eine Hiatushernie ist eine Schwächung des Zwerchfells, die es dem Magen ermöglicht, sich vom Bauch aus in die Brust zu erstrecken und oft Symptome von Sodbrennen verursacht erhöhen Sie das Risiko um den Faktor 2 bis 6.
Übergewicht / Adipositas
Übergewicht oder Adipositas erhöht das Risiko eines Adenokarzinoms der Speiseröhre Nach einer Überprüfung im Jahr 2015 sind Menschen, die übergewichtig sind (Body-Mass-Index von 25 bis 29) etwa 50 Prozent wahrscheinlich, Krebs zu entwickeln, während diejenigen, die übergewichtig sind (Body-Mass-Index von 30 oder höher) sind etwa doppelt so wahrscheinlich, Speiseröhrenkrebs zu entwickeln.Mit Typ-2-Diabetes kann auch das Risiko erhöhen, aber es ist unsicher, ob Dies ist mit Diabetes selbst oder gleichzeitig auftretender Fettleibigkeit verbunden.
Rauchen
Rauchen ist mit der Entwicklung von Adenokarzinom der Speiseröhre verbunden, aber weniger als Plattenepithelkarzinome. Rauchen erhöht das Risiko für ein Adenokarzinom um den Faktor 2,7.
Medikamente
Einige Medikamente sind entweder mit einem erhöhten oder verminderten Risiko von Adenokarzinom der Speiseröhre verbunden. Die Verwendung von Bisphosphonaten (zur Behandlung von Osteoporose) kann das Risiko erhöhen, ebenso wie die Verwendung von Nur-Östrogen-Hormonersatztherapie. Im Gegensatz dazu ist die Verwendung von Aspirin mit einem verminderten Risiko verbunden.
