Aortenaneurysmen entstehen, wenn in der Wand des Blutgefäßes eine Schwächung auftritt. Während Aneurysmen in jeder Arterie im Körper auftreten können, scheint die Aorta anfälliger für Aneurysmen als andere Gefäße.
Dies ist wahrscheinlich, weil das Herz Blut direkt in die Aorta pumpt, so dass diese Arterie höheren Drücken und mehr Stress ausgesetzt ist als andere Arterien. Wenn also die Wand der Aorta aus irgendeinem Grund geschwächt ist, ist ein Aneurysma besonders wahrscheinlich.
Häufige Ursachen
Mehrere Pathologien können dazu führen, dass ein Teil der Aortawand schwach wird, was zur Bildung eines Aneurysmas führt.
Atherosklerose
Atherosklerose ist stark mit der Entwicklung von Bauchaortenaneurysmen assoziiert, obwohl es einige Kontroversen darüber gibt, ob es sich tatsächlich um eine direkte Ursache handelt.
In jedem Fall sind die Risikofaktoren für Aortenaneurysmen identisch mit denen der Atherosklerose, und Maßnahmen zu verhindern, dass man hilft, das andere zu verhindern.
Degenerative Veränderungen
Aortenaneurysmen, insbesondere thorakale Aortenaneurysmen, können durch degenerative Veränderungen der Aortenwand entstehen. Diese degenerativen Veränderungen werden durch Anomalien in der Biologie der Gefäßwand verursacht und sind am häufigsten durch zystenartige Läsionen in der medialen Schicht (dh der zentralen Schicht) der Wand gekennzeichnet.
Diese zystische mediale Degeneration schwächt die Aortenwand und fördert die Bildung eines Aneurysmas. Zystische mediale Degeneration wird normalerweise mit dem Altern in Verbindung gebracht, aber auch bei einigen jüngeren Menschen, vermutlich aufgrund einer genetischen Prädisposition.
Bei einer Person mit zystischer medialer Degeneration beschleunigt eine Hypertonie die Erkrankung erheblich und macht ein sich schnell entwickelndes Aneurysma sehr wahrscheinlich.
Thorakale Aortenaneurysmen werden am häufigsten durch diese nicht atherosklerotischen degenerativen Veränderungen verursacht. Im Gegensatz dazu neigen Bauchaortenaneurysmen dazu, mit Atherosklerose assoziiert zu sein.
Genetik
Bestimmte gut definierte Erbkrankheiten, insbesondere das Ehlers-Danlos-Syndrom, das Marfan-Syndrom und das Turner-Syndrom, führen zu einer Schwächung der Wand der Aorta und Aneurysmenbildung, insbesondere an der Brustaorta. Darüber hinaus wurden mehrere andere, weniger gut definierte genetische Bedingungen identifiziert, die ebenfalls ein hohes Risiko für Aortenaneurysmen verursachen.
Mehr von diesen genetischen Bedingungen werden ständig identifiziert. Folglich scheinen Aortenaneurysmen – insbesondere thorakale Aortenaneurysmen – häufig in Familien zu verlaufen, auch wenn bisher keine spezifische genetische Abnormität festgestellt wurde.
Entzündliche Erkrankungen
Einige entzündliche Erkrankungen verursachen eine Entzündung der Blutgefäße und führen zu Aneurysmen der Aorta und anderer Arterien. Die bekanntesten davon sind die Takayasu-Arteriitis und die Riesenzellarteriitis.
Aortenaneurysmen sind auch häufiger bei Menschen mit anderen chronischen entzündlichen Erkrankungen, wie rheumatoider Arthritis und ankylosierender Spondylitis.
Infektionen
Bestimmte Infektionen, die in den Blutkreislauf gelangen, können die Aortenwand schwächen und so die Bildung eines Aneurysmas fördern.
Wenn ein Aneurysma durch eine Infektion verursacht wird, kann seine Bildung besonders schnell sein, im Gegensatz zu der üblichen langsamen, jahrelangen Entwicklung von Aortenaneurysmen aus anderen Ursachen.
Infektionen, die zu Aortenaneurysmen führen können, sind schlecht behandelte Syphilis, Salmonellen oder infektiöse Endokarditis.
Blunt Trauma
Schwere stumpfe Brust- oder Bauchtraumata, wie sie bei einem Autounfall auftreten können, können die Aortenwand schädigen und zu einem Aortenaneurysma führen.
Risikofaktoren
Bestimmte Risikofaktoren und Lebensstil-Entscheidungen erhöhen das Risiko, ein Aortenaneurysma zu entwickeln, erheblich. Viele dieser Risikofaktoren sind identisch mit den Risikofaktoren für Atherosklerose.
Zu diesen Risikofaktoren gehören:
Bluthochdruck
- Alter
- männliches Geschlecht
- Rauchen
- Erhöhtes Cholesterin und Triglyceride
- Bewegungsmangel
- Adipositas
- Darüber hinaus sind mehrere andere Faktoren wichtig, um das Risiko für Aortenaneurysmen zu bestimmen, darunter:
Eine Vorgeschichte von arteriellen Aneurysmen in anderen Blutgefäßen.
- Familienanamnese von Aneurysmen – insbesondere in Familien, bei denen eine spezifische genetische Prädisposition für Aneurysmen nachgewiesen wurde.
- Bicuspid Aortenklappe.
- Eine Geschichte von chronischen entzündlichen Erkrankungen.
- Risikofaktoren für einen Bruch
Bei Personen, bei denen ein Aortenaneurysma diagnostiziert wurde, ist es wichtig, auf die Wahrscheinlichkeit zu achten, dass das Aneurysma reißt. Wenn das Risiko einer Ruptur hoch ist, sollte eine frühzeitige Operation in Erwägung gezogen werden. Dieses Risiko wird von mehreren Faktoren bestimmt.
Größe und Wachstumsrate
Jedes Aortenaneurysma hat die Möglichkeit zu rupturieren, aber das Risiko für kleine und langsam wachsende Aneurysmen ist gering.
Bei größeren Aneurysmen oder bei Aneurysmen, die immer noch relativ klein sind, aber schnell wachsen, ist das Risiko einer Ruptur sehr viel höher. Je größer das Aneurysma ist, desto schneller wächst es – und desto ausgeprägter ist das Risiko eines Reißens.
Eine nützliche Möglichkeit, darüber nachzudenken, ist es, einen Ballon aufzublasen. Wenn Sie einen Ballon zum ersten Mal in die Luft sprengen, ist es relativ schwierig, ihn zu starten. Aber je mehr Sie den Ballon erweitern, desto einfacher wird es, ihn noch größer zu machen. Schließlich, wenn Sie es nur ein wenig zu viel in die Luft sprengen, es knallt. Ein Aneurysma zeigt ein ähnliches Verhalten. In kleineren Aneurysmen neigen die Eigenschaften der Gefäßwand dazu, der Dilatation zu widerstehen. Aber wenn das Aneurysma allmählich wächst, wird der Wandwiderstand verringert, und das Aneurysma dehnt sich immer leichter aus – bis zum Bruch.
Aus diesem Grund muss jeder, bei dem ein Aortenaneurysma diagnostiziert wurde, auch wenn das Aneurysma klein ist, sorgfältig beobachtet werden. Wenn das Aneurysma groß wird oder Zeichen eines beschleunigten Wachstums zeigt, ist es an der Zeit, eine chirurgische Reparatur in Erwägung zu ziehen.
Symptome
Kleine, langsam wachsende Aortenaneurysmen verursachen fast nie Symptome. Wenn also Symptome auftreten, die durch ein Aortenaneurysma verursacht werden, ist dies ein starker Hinweis darauf, dass ein Bruch wahrscheinlicher wird.
Andere
Andere Risikofaktoren, die einen Bruch wahrscheinlicher machen, umfassen die gleichen Risikofaktoren für Atherosklerose, die bereits früher aufgeführt wurden. Daher ist es für jeden, bei dem ein Aortenaneurysma diagnostiziert wurde, besonders wichtig, die Änderungen des Lebensstils vorzunehmen, um dieses Risiko zu verringern.
Von den Lebensstilfaktoren, die das Risiko einer Aortenruptur erhöhen, ist Rauchen am gefährlichsten – Menschen mit Aortenaneurysma, die rauchen, haben ein besonders hohes Risiko für Ruptur und Tod. Es ist wichtig, dass jeder, der ein Aortenaneurysma hat, mit dem Rauchen aufhört.
