Polyarthritis (auch bekannt als polyartikuläre Arthritis) ist definiert als Arthritis, die fünf oder mehr Gelenke gleichzeitig betrifft. Polyarthritis ist am häufigsten mit Autoimmunerkrankungen assoziiert und wird als besorgniserregend angesehen, da sie im Laufe der Zeit dazu neigt, zu anderen Gelenken vorzudringen.
Ursachen
Polyarthritis wird meist durch eine Autoimmunerkrankung verursacht, bei der das Immunsystem eines Menschen irrtümlich seine eigenen Zellen und Gewebe angreift.
Die Ursachen von Autoimmunkrankheiten sind nicht gut verstanden, aber es wird angenommen, dass sie stark mit der Genetik, der Umwelt und der Exposition gegenüber allem von Strahlung bis zu Toxinen verbunden sind.
Da Autoimmunkrankheiten dazu neigen, eine Ganzkörperreaktion auszulösen, werden diejenigen, bei denen die Gelenke beteiligt sind, normalerweise nicht isoliert auftreten, wie dies bei Osteoarthritis der Fall sein könnte (alias "Abnutzungsarthritis").
Zu den am häufigsten mit Polyarthritis assoziierten Autoimmunkrankheiten zählen:
- Rheumatoide Arthritis
- Psoriasis-Arthritis
- Amyloidose
- Lupus
- Sklerodermie
- Juvenile idiopathische Arthritis
Polyarthritis kann auch durch bestimmte sogenannte Alphavirus-Infektionen ausgelöst werden, einschließlich Chikungunya-Virus und Mayaro-Virus.
Während wir zu assoziierter Polyarthritis mit progressiver, nicht reversibler Krankheit neigen, kann es auch als Teil einer akuten Erkrankung auftreten, wie z. B. rheumatisches Fieber, bei dem die Entzündung vorübergehend sein kann und zwischen mehreren Gelenken wandern kann.
Diagnose
Während Polyarthritis am häufigsten mit Autoimmunerkrankungen assoziiert ist, beschreibt der Begriff selbst nur die Anzahl der beteiligten Gelenke und nicht mehr. Als solches kann es verwendet werden, um eine Anzahl von Zuständen, permanent oder vorübergehend, zu beschreiben, bei denen mehr als vier Gelenke betroffen sind.
Zu diesem Zweck beginnt der Arzt typischerweise mit einer Untersuchung der beiden wahrscheinlichsten Ursachen von Polyarthritis: rheumatoide Arthritis (RA) und Osteoarthritis (OA).
Es gibt mehrere Hinweise, die helfen können, zwischen den Zuständen zu unterscheiden:
- Bei OA beginnen die Symptome normalerweise auf einer Seite des Körpers und breiten sich auf die andere aus. Bei RA kann sich das Symptom auf beiden Seiten planlos entwickeln.
- Bei OA beginnen die Symptome mit einem Gelenk zu beginnen und breiten sich nach außen aus, um andere angrenzende Gelenke einzubeziehen. Bei RA können sich die Symptome an kleinen oder großen Gelenken ohne erkennbares Muster entwickeln.
- OA Symptome neigen dazu, sich allmählich zu entwickeln. RA kann schnell und plötzlich zuschlagen.
- OA wird in der Regel keine systemischen (Ganzkörper-) Symptome haben. RA wird typischerweise von anhaltender Müdigkeit und einem allgemeinen Gefühl von Unwohlsein begleitet.
- Bei Arthrose können die Gelenke schmerzen und zärtlich sein, aber wenig oder gar nicht aufquellen. Bei RA sind die Gelenke schmerzhaft, geschwollen und steif.
Abhängig von der vermuteten Ursache können Röntgenaufnahmen, Ultraschall, Bluttests und eine Gelenkflüssigkeitsanalyse (auch als Arthrozentese bezeichnet) bestellt werden.
Speziell für die RA können zwei Bluttests, der Rheumafaktor-Test und der antizyklische citrullinierte Peptid (Anti-CCP) -Antikörpertest helfen, die Diagnose zu bestätigen.
Im Gegensatz dazu gibt es keine Bluttests zur Bestätigung des OS. Die Diagnose basiert auf der körperlichen Untersuchung, bildgebenden Untersuchungen und der Bewertung von Blut und Gelenkflüssigkeiten, um RA und alle anderen Ursachen auszuschließen.
