Prolaps called bezeichnet. Der Beckenorganvorfall bezieht sich auf einen Vorfall der Beckenorgane. Mit anderen Worten, Beckenorganvorfall ist eine Hernie der Beckenorgane – am häufigsten die Blase – durch die Vagina. Das spezifischste Symptom des Beckenorganprolaps ist das Gefühl einer Beule, die aus der Vagina kommt. Verständlicherweise kann eine Hernie in der Vagina sehr belastend sein und das Körperbild, die sexuelle Funktion und die Lebensqualität beeinträchtigen. Obwohl zwischen 41 Prozent und 50 Prozent aller Frauen ein gewisses Maß an Prolaps aufweist, berichten glücklicherweise nur drei Prozent über Symptome, und viele dieser Frauen benötigen keine Behandlung. Für Frauen, die eine Behandlung benötigen, sind Beckenbodenübungen, Pessare und Operationen alle mögliche Optionen. AnatomieDie Vagina liegt horizontal auf dem M. levator ani. Der M. levator ani besteht zum Teil aus den Beckenbodenmuskeln, die über dem Becken eine Schlinge oder Hängematte bilden. Bei Frauen hält diese Schlinge die Gebärmutter, die Blase, den Darm und andere Beckenorgane an Ort und Stelle, so dass alles so funktioniert, wie es sollte. Eine Verletzung oder Schwäche der Beckenbodenmuskulatur kann Beckenorgane in die Vagina "fallen lassen".
Es sollte angemerkt werden, dass die Ursache des Beckenorganvorfalls in der Regel auf viele Faktoren zurückzuführen ist, wobei die Verletzung des Beckenbodens am ausgeprägtesten ist.
In einer MRT-Studie wurde gezeigt, dass Frauen, die einen Beckenorganvorfall innerhalb eines Zentimeters des Hymenspiegels hatten, eine 7,3-mal höhere Wahrscheinlichkeit hatten, den M. levator ani verletzt zu haben als Frauen ohne einen Prolaps.
Es gibt verschiedene Arten von Vaginalhernien:
Prolaps in der vorderen Vaginawand (Vorderwand der Vagina) befindet sich eine
Cystocele
oder Herniation der Blase in die Scheide. Diese Unterscheidung macht Sinn, weil die Blase vor der Vagina liegt.
- Eine Zystozele kann von einer Urethrozele begleitet sein, einem Absinken der Harnröhre, einem Kanal, durch den Urin aus der Blase ausgestoßen wird. Herniation in der hinteren Vaginalwand (Hinterwand der Vagina) ist in der Regel eine Rektozele oder Herniation des Mastdarms in die Vagina. Diese Unterscheidung macht auch Sinn, weil das Rektum hinter der Vagina liegt.Der Verlust der Beckenunterstützung an der Spitze oder an der Spitze der Vagina (in der Nähe der Zervix) kann zu einer Enterozele oder Hernie des Dünndarms in die Vagina führen. Technisch gesehen sind Enterocelen die einzige "wahre" Hernie unter den verschiedenen Iterationen des Beckenorganprolaps.
- Verlust der Unterstützung in den großen Bändern der Gebärmutter (d. H. Kardinal- oder Uterosakralbänder) kann zu Uterusprolaps oder Hernie des Uterus in die Vagina führen. Die großen Bänder des Uterus halten den Uterus an Ort und Stelle. Wichtig ist, dass zwei oder drei Arten von Prolaps gemeinsam bei Frauen mit Beckenorganvorfall auftreten können. Darüber hinaus tritt der Beckenorganprolaps häufig mit anderen Beckenbodenerkrankungen auf. Zum Beispiel haben 37 Prozent der Frauen mit dieser Erkrankung auch eine überaktive Blase, 40 Prozent dieser Frauen haben Stressinkontinenz und 50 Prozent dieser Frauen haben Stuhlinkontinenz.Symptome
- Die meisten Frauen mit Beckenorganvorfall haben keine Symptome. Neben einer Beule in der Vagina gehören zu den häufigen Symptomen eines Beckenorgan-Prolaps: • Schwere, Fülle, Schmerzen oder Ziehen in der Vagina (Verschlimmerung am Ende des Tages oder während des Stuhlgangs) • Schwierigkeiten beim WasserlassenSchwierigkeiten beim vollständigen Entleeren der Blase
- Schmerzen beim Wasserlassen Sexuelle SchwierigkeitenHäufige Harnwegsinfektionen
- Auslaufen von Urin beim Husten, Sport oder Lachen
Verstopfung
Ausgelaufener Stuhl
Probleme bei der Gaskontrolle
Die spezifischen Symptome hängen davon ab, welche Beckenorgane Bandscheibenvorfall durch die Vagina.
- Zum Beispiel, Zystozelen, die Herniationen der Blase sind, führen zu Symptomen der Harnwege.
- In einem Artikel mit dem Titel "Beckenorganvorfall" aus dem Jahr 2017 stellen Iglesia und Smithling Folgendes fest:
- Der Vorfall des Beckenorgans ist dynamisch, und die Symptome und Untersuchungsergebnisse können sich Tag für Tag oder innerhalb eines Tages je nach Aktivitätsgrad und Fülle unterscheiden die Blase und das Rektum. Stehen, Heben, Husten und körperliche Anstrengung, auch wenn sie keine kausalen Faktoren sind, können Ausbauchen und Unwohlsein verstärken.
- Große Prolaps oder Herniationen, die sich außerhalb des Vaginalkanals erstrecken, können zu Erosion oder Ulzeration der Vaginalschleimhaut führen.
- Schwere Fälle von Prolaps sind selten. Nach
- Hazzards geriatrischen Medizin und Gerontologie
- :
- In einigen Fällen können Frauen mit großen Zystozelen berichten, dass sie ihre Finger in die Vagina legen müssen, um das Gewebe anzuheben, um die Harnröhre zum Urinieren zu strecken. Trotzdem ist eine hochgradige Obstruktion bei Frauen selten und die Entwicklung einer Verschlechterung des oberen Traktes mit Hydronephrose und Niereninsuffizienz ist selten.
- Körperliche Untersuchung
- Eine körperliche Untersuchung ist wichtig, um den Beckenorganprolaps richtig zu diagnostizieren. Visuelle Inspektion der Vagina durch einen Arzt ist in der Regel nicht genug, um diesen Zustand zu diagnostizieren. Stattdessen wird ein OB-GYN ein Einzelblatt-Spekulum verwenden, um entweder die vordere Wand der Vagina anzuheben oder die hintere Wand der Vagina zu drücken, um die Pathologie festzustellen. Während der Untersuchung kann Ihr Arzt Sie bitten, dass Sie husten oder sich anstrengen (Valsalva), um den Prolaps besser zu visualisieren. Darüber hinaus können Sie auch gebeten werden, während der Untersuchung für eine bessere Visualisierung bestimmter Arten von Prolaps zu stehen.
Hier sind einige Dinge, die ein OB-GYN während der körperlichen Untersuchung auf einen Beckenorganprolaps bewertet:
Vaginalwulst
Schleimhautabschürfungen oder -ulzerationen
Grad der Sinkbewegung (zum Beispiel über den Scheitelpunkt hinaus oder über den Eingang der Vagina hinaus)
Unterstützung und Beweglichkeit des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter
Unterstützung und Beweglichkeit der Harnröhre und des Blasenhalses Urinuntersuchungen (z. B. post void Restvolumen und Urinanalyse)Risikofaktoren und Häufigkeit
Während der Geburt kann der M. levator ani um 200 Prozent dehnen die Schwelle für Dehnungsschäden, die die vaginale Geburt zum größten Risikofaktor für die Entwicklung eines Beckenorganvorfalls machen. Frauen mit dieser Erkrankung haben oft mehr als ein Baby bekommen. Weitere Risikofaktoren sind:
Genetische Veranlagung
Frühere Beckenoperationen
Adipositas
- Chronische Belastung (dh erhöhter intraabdomineller Druck) als Folge von Verstopfung oder Husten
- Hysterektomie
- Rauchen
- Schlechte Gewebsqualität
- Frauen können in jedem Alter Becken entwickeln Organvorfall, betrifft diese Bedingung in der Regel ältere Frauen. Bei Frauen im Alter zwischen 60 und 69 Jahren liegt die Prävalenz dieser Erkrankung bei fünf Prozent.
- In einer verwandten Anmerkung deuten begrenzte Daten darauf hin, dass der Beckenorganprolaps bis zur Menopause fortschreitet, und nach der Menopause schreitet dieser Zustand weder fort noch geht er zurück. Darüber hinaus deuten die Ergebnisse einer Studie darauf hin, dass Frauen, die übergewichtig sind, eine beschleunigte Progression erleben und der Gewichtsverlust diesen Vorfall nicht rückgängig macht.
Behandlung
Die Behandlung von Beckenorganprolaps hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich Alter, Wunsch nach Schwangerschaft, Menstruation und Geschlecht.
- Für mildere Fälle dieser Erkrankung kann eine Änderung des Lebensstils bei Symptomen helfen, einschließlich Gewichtsreduktion, Beckenmuskeltraining (z. B. Kegel-Übungen), ballaststoffreicher Ernährung und begrenzten Belastungs- oder Hebeaktivitäten.
- Pessare sind Geräte, die in der Vagina platziert werden, um die normale Beckenanatomie wiederherzustellen. Sie helfen, die Symptome zu lindern, die auf einen Beckenorganprolaps zurückzuführen sind. Etwa 67 Prozent der Frauen werden das Pessar zunächst als Behandlungsoption wählen, 77 Prozent setzen dieses Gerät nach einem Jahr noch ein.
- Pessare arbeiten für Frauen mit unterschiedlichem Beckenorganprolaps – von Patienten mit leichter Krankheit bis hin zu ernsthafteren Präsentationen. Diese Vorrichtungen können das Fortschreiten dieses Zustands verlangsamen und die Notwendigkeit einer Operation verzögern oder eliminieren.
- Pessare werden normalerweise aus medizinischem Silikon hergestellt. Pessare können entweder unterstützend oder raumfordernd sein. In den USA ist das Ringpessar, eine Art Stützpessar, am beliebtesten, gefolgt von raumgreifenden Pessaren wie dem Donut-Pessar oder dem Gellhorn-Pessar. Für weiter fortgeschrittene Erkrankungen sind raumfordernde Pessare erforderlich.
- Bisher gab es bei Frauen mit einem Beckenorganprolaps nur eine randomisierte kontrollierte Studie, in der das Ringpessar mit dem Gellhorn-Pessar (einer Art Raumpessar) verglichen wurde und beide Pessararten sich als vergleichbar erwiesen.
- Pessare können für mehrere Tage oder Wochen am Platz bleiben. Stützpessare werden gewöhnlich vom Patienten eingeführt und entfernt, und einige Pessare erlauben sogar vaginalen Geschlechtsverkehr. Die Verwendung von Pessaren bei Frauen mit Demenz ist möglicherweise keine gute Idee, da ein Pessar, wenn es nicht richtig gepflegt und nachbehandelt wird, zu schwerwiegenden Nebenwirkungen wie Erosion in der Blase oder im Rektum führen kann.
- Über 85 Prozent der Frauen, die ein Pessar wünschen, können mit einem Pessar ausgestattet werden. Faktoren, die es schwieriger machen, mit einem Pessar fit zu sein, schließen eine kurze Vaginallänge, eine Geschichte der Hysterektomie oder eine breite vaginale Öffnung ein. Surgery Abhängig von den Zielen und Wünschen des Patienten kann die Operation des Beckenorganprolaps entweder rekonstruktiv oder obliterativ sein. Die Entscheidung zwischen diesen Verfahren hängt von Ihrem Wunsch ab, Geschlechtsverkehr und persönliche Perspektiven auf das Körperbild zu haben. Hysterektomie oder Uteruskonservierung (d. H. Hysteropexie) sind zwei verfügbare Optionen. Bei Frauen, die keinen vaginalen Geschlechtsverkehr mehr wünschen, ist die beste chirurgische Behandlungsoption Colpocleisis oder Vaginalobliteration.
Nach Iglesia und Smithling:
Für Frauen, die es vorziehen, Koitalfunktion beizubehalten, sollte rekonstruktive Chirurgie durchgeführt werden und die Vaginalspitze kann mit Hilfe der Frau Gewebe und Nähte native Gewebe Reparatur ausgesetzt werden, oder Netz kann abdominal platziert werden, um zu suspendieren die Spitze der Vagina zum Kreuzbein (Sacrocol-Popexy) oder transvaginal (transvaginales Netz). ※ Gemäß der FDA: ※ Chirurgie, POP [Becken-Organprolaps] zu reparieren kann entweder durch die Vagina oder Bauch, mit Stichen (Nähte) allein oder mit dem Zusatz des chirurgischen Netzes getan werden. Chirurgische Optionen umfassen die Wiederherstellung der normalen Position der Vagina, die Reparatur des Gewebes um die Vagina, den Vaginalkanal mit oder ohne Entfernung der Gebärmutter (Colpocleises) dauerhaft zu schließen.
