Bis zu einem gewissen Grad sind alle Organe des Körpers voneinander abhängig – die normale Funktion eines Organs beruht zumindest teilweise auf dem normalen Funktionieren aller anderen Organe. Diese Interdependenz ist besonders auffällig zwischen Herz und Nieren.
Es ist beunruhigend häufig für Menschen mit schweren Herzerkrankungen, schließlich chronische Nierenerkrankung zu entwickeln.
Es ist auch üblich, dass Menschen mit Nierenerkrankungen eine Herzerkrankung entwickeln. Das bedeutet, dass Menschen, die ein Problem mit einem dieser Organsysteme haben, (zusammen mit ihren Ärzten) auf die Möglichkeit achten müssen, ein Problem mit dem anderen zu entwickeln und angemessene Maßnahmen zu ergreifen, um das Risiko dafür zu verringern.
Der Zusammenhang zwischen Herzerkrankungen und Nierenerkrankungen
Herzerkrankungen und Nierenerkrankungen gehören oft zusammen. Experten haben mindestens fünf Wege definiert, auf denen Herzerkrankungen und Nierenerkrankungen miteinander in Beziehung stehen:
- Akute Episoden von Herzinsuffizienz können akute Nierenschäden verursachen.
- Chronische Herzinsuffizienz führt häufig zu chronischen Nierenerkrankungen.
- Eine rasch verschlechterte Nierenfunktion kann zu akutem Herzversagen führen.
- Chronische Nierenerkrankung ist mit einer hohen Prävalenz von koronarer Herzkrankheit (KHK), Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen verbunden.
- Mehrere medizinische Probleme, die sich auf mehrere Organsysteme auswirken können, wie Diabetes oder Lupus, führen häufig zu Erkrankungen des Herzens und der Nieren. Wenn also entweder das Herz oder die Nieren von irgendeiner Form der Krankheit betroffen sind, besteht ein relativ hohes Risiko, dass das andere Organ medizinische Probleme entwickelt. Diese allgemeine Beziehung zwischen ihnen wurde manchmal als kardiorenales Syndrom bezeichnet.
Es sollte nicht überraschen, dass die Krankheit in beiden Organsystemen schlimmer ist als die Krankheit in nur einem.
Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz, die ebenfalls an einer Nierenerkrankung leiden, haben ein wesentlich höheres Risiko eines frühen Todes. Und bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung enden Herz-Kreislauf-Probleme fast zur Hälfte tödlich.
Obwohl die vielen Arten, wie Herzkrankheiten zu Nierenerkrankungen führen können und umgekehrt, noch nicht vollständig verstanden sind, ist unser Verständnis dieser Beziehung in den letzten Jahren stark vorangekommen und hat uns geholfen, vernünftige Maßnahmen zu ergreifen, um das Risiko zu verringern.
Herzerkrankungen können Nierenprobleme verursachen
Herzinsuffizienz ist ein klinischer Zustand, der bei fast jeder Form von Herzerkrankungen auftreten kann. Im Allgemeinen, wenn eine Herzerkrankung eine Nierenerkrankung verursacht, ist Herzversagen bereits vorhanden. Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie Herzversagen zu Nierenerkrankungen führen kann. Die wichtigsten sind:
Senkung des Herzzeitvolumens.
Bei chronischer Herzinsuffizienz kann die Menge an Blut, die vom Herzen gepumpt wird, reduziert werden. Dies kann zu einer Verringerung des Blutvolumens führen, das von den Nieren gefiltert wird, wodurch sich die Nierenfunktion verschlechtert.Neurohumorale Veränderungen
. Um den bei Herzinsuffizienz häufig auftretenden Rückgang des Herzzeitvolumens auszugleichen, treten im sympathischen Nervensystem und in den Hormonen, die das Volumen von Salz und Wasser im Blutkreislauf – also im Renin-Angiotensin- Aldosteron-System.Diese Veränderungen führen zu einer erhöhten Salz- und Wasserretention, die kurzfristig die Blutmenge, die die lebenswichtigen Organe erreicht, verbessern kann. Auf lange Sicht führen diese neurohumoralen Veränderungen jedoch zu Ödemen (Schwellungen) und zu weiteren Reduktionen des Herzzeitvolumens. So, chronisch, diese Veränderungen reduzieren den Blutfluss in die Nieren, und die Nierenfunktion leidet.
Erhöhter Druck in den Nierenvenen.
Bei Herzinsuffizienz erhöht eine reduzierte Herzleistung den Druck in den Venen. Ein höherer Druck in den Nierenvenen (die Venen, die die Nieren entleeren) erschwert es den Nieren, Blut zu filtern.Auch hier wird die Nierenfunktion schlechter.
Infolge dieser und anderer Mechanismen führt eine chronische Herzinsuffizienz zu einer gewissen Belastung der Nieren, die ihre normale Funktion verhindert und im Laufe der Zeit eine dauerhafte Schädigung der Nieren verursachen kann.
Wie Nierenerkrankung Herzprobleme verursacht
Andererseits führt Nierenerkrankung häufig zu Herzproblemen. Dies geschieht auf zwei wesentliche Arten.
Zunächst führt eine chronische Nierenerkrankung häufig zu Salz- und Wassereinlagerungen, die das Herz stark belasten können. Wenn irgendein Grad der zugrundeliegenden Herzkrankheit vorhanden ist, sei es CAD, Herzklappenerkrankung oder Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung), kann dieser Anstieg des Flüssigkeitsvolumens des Körpers dazu führen, dass sich die Herzfunktion verschlechtert und zu einem offensichtlichen Herzversagen führen kann.
Zweitens ist eine chronische Nierenerkrankung ein Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von CAD und für die Verschlechterung eines darunter liegenden zugrunde liegenden CAD. Menschen mit chronischer Nierenerkrankung, die ebenfalls an einer KHK leiden, neigen zu signifikant schlechteren Symptomen und schlechteren Ergebnissen als Menschen mit einer KHK ohne Nierenerkrankung.
Chronische Nierenerkrankung führt oft zu CAD
Es gibt zwei Gründe, warum Menschen mit chronischer Nierenerkrankung ein hohes Risiko für die Entwicklung von CAD haben.
Zum einen haben Bevölkerungsstudien gezeigt, dass Menschen mit chronischer Nierenerkrankung häufig eine hohe Inzidenz typischer Risikofaktoren für KHK aufweisen. Dazu gehören Rauchen, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel, Bluthochdruck, Bewegungsmangel und höheres Alter.
Darüber hinaus erhöht chronische Nierenerkrankung selbst das Risiko von CAD erheblich. Eine Nierenerkrankung erhöht dieses Risiko durch verschiedene Mechanismen. Zum Beispiel erhöhen die Toxine, die sich aufgrund abnormaler Nierenfunktion im Blut ansammeln (die sogenannten urämischen Toxine), das Risiko für CAD. Andere Blut- und Stoffwechselanomalien, die mit einer chronischen Nierenerkrankung einhergehen, erhöhen ebenfalls das Risiko. Dazu gehören abnormaler Calciumstoffwechsel, Anämie, ein chronischer Entzündungszustand (mit erhöhten CRP-Spiegeln), schlechte Ernährung und erhöhte Blutproteinspiegel.
Zusammengenommen scheinen diese Faktoren eine generalisierte endotheliale Dysfunktion zu erzeugen, eine Erkrankung, die mit CAD und anderen kardiovaskulären Erkrankungen einschließlich Bluthochdruck, diastolischer Dysfunktion und Herzsyndrom verbunden ist.
Wie man Krankheiten in beiden Organen verhindert
Da Herzkrankheiten und Nierenerkrankungen so häufig zusammenkommen, sollte jeder, der ein Problem mit einem dieser Organsysteme hat, mit seinen Ärzten zusammenarbeiten, um zu verhindern, dass Krankheiten in den anderen Organen auftreten.
Herzerkrankungen.
Wenn Sie eine Herzdiagnose haben, ist der beste Weg, um eine Nierenerkrankung zu vermeiden, sicherzustellen, dass Sie alle geeigneten Therapien für Ihr Herzleiden erhalten. Das bedeutet, dass Sie nicht nur die Behandlung erhalten, die Sie für die zugrunde liegende Herzerkrankung selbst benötigen (ob es sich um CAD, Herzklappenerkrankung, Kardiomyopathie oder eine andere Erkrankung handelt), sondern auch um die optimale Gesundheit Ihres Herz-Kreislauf-Systems zu gewährleisten Im Algemeinen. Dies bedeutet aggressiv Bluthochdruck, Diabetes und erhöhte Lipide zu behandeln, ein gesundes Gewicht zu erhalten, nicht zu rauchen und viel Bewegung zu bekommen.Nierenerkrankung.
Wie wir gesehen haben, wird die Nierenerkrankung heute als Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von CAD angesehen. Das bedeutet, dass wenn Sie eine Nierenerkrankung haben, es von entscheidender Bedeutung ist, die Kontrolle über alle anderen kardiovaskulären Risikofaktoren zu bekommen (was wir gerade erwähnt haben). Aggressives Risikofaktor-Management sollte für Sie zu einem Schwerpunkt werden, und Sie sollten alle notwendigen Schritte unternehmen, um Ihr Risiko zu optimieren.Darüber hinaus empfehlen die meisten Experten, dass jeder, der an einer chronischen Nierenerkrankung leidet, mit einem Statin-Medikament behandelt wird und dass eine prophylaktische Aspirin ernsthaft in Erwägung gezogen werden sollte. Diese Maßnahmen können helfen, die schwerwiegenderen Folgen von CAD zu verhindern.
Das Endergebnis
