Das elektrische Herzsystem ist wichtig, weil es den Herzrhythmus steuert und weil Anomalien im elektrischen System für die meisten Herzrhythmusstörungen verantwortlich sind. Eine Elektrophysiologie-Studie (EP-Studie) ist ein spezieller Katheterisierungstest, bei dem Elektrodenkatheter (flexible, isolierte Drähte mit Metallelektrodenspitzen) in das Herz eingeführt werden, um das elektrische Herzsystem zu untersuchen.
Wie wird eine EP-Studie durchgeführt?
Wenn Ihr Arzt Sie für eine EP-Studie überwiesen hat, werden Sie zum Elektrophysiologie-Labor (einem spezialisierten Katheterlabor) gebracht und legen sich auf einen Untersuchungstisch. Sie erhalten eine lokale Anästhesie und eventuell ein mildes Beruhigungsmittel. Dann werden die Elektrodenkatheter in ein oder mehrere Blutgefäße eingeführt. (Katheter werden entweder durch einen kleinen Einschnitt oder durch eine Nadel eingeführt, gewöhnlich in den Arm, die Leistengegend oder den Hals. Meistens werden zwei oder drei Katheter verwendet und sie können von mehr als einer Stelle eingeführt werden.) Durchleuchtung (ähnlich einer Röntgenaufnahme) werden die Katheter durch die Blutgefäße vorgeschoben und in bestimmten Bereichen im Herzen positioniert.
Sobald sie richtig positioniert sind, werden die Elektrodenkatheter verwendet, um zwei Hauptaufgaben zu erfüllen: die vom Herzen erzeugten elektrischen Signale aufzuzeichnen und das Herz zu stimulieren. (Die Stimulation erfolgt durch das Senden winziger elektrischer Signale durch den Elektrodenkatheter.) Durch Aufzeichnung und Stimulation von strategischen Stellen im Herzen können die meisten Arten von Herzrhythmusstörungen vollständig untersucht werden.
Sobald der Eingriff abgeschlossen ist, werden die Katheter entfernt. Die Blutung wird kontrolliert, indem 30 bis 60 Minuten lang Druck auf die Katheterisierungsstelle ausgeübt wird.
Welche Arten von Arrhythmien kann eine EP-Studie bewerten?
Eine EP-Studie kann helfen, sowohl Bradykardien (langsame Herzarrhythmien) als auch Tachykardien (schnelle Herzrhythmusstörungen) zu bewerten.
Wenn eine EP-Studie eine signifikante Neigung zur Bradykardie zeigt, kann ein permanenter Herzschrittmacher erforderlich sein.
Tachykardien werden bewertet, indem programmierte Stimulationstechniken verwendet werden, um die Tachykardie zu induzieren (d. H. Zu starten). Wenn Tachycardien während der EP-Studie induziert werden können, kann durch die Untersuchung der elektrischen Signale, die von den Elektrodenkathetern aufgezeichnet werden, die genaue Ursache der Tachykardie gewöhnlich identifiziert werden. Sobald dies erreicht ist, wird die geeignete Therapie für die Tachykardie gewöhnlich klar.
Wie hilft eine EP-Studie bei der direkten Behandlung von Arrhythmien?
Es gibt einige Möglichkeiten, wie eine EP-Studie Ihnen und Ihrem Arzt helfen kann, Behandlungsentscheidungen zu treffen. Behandlungsoptionen, die auf der Grundlage der Ergebnisse einer EP-Studie in Betracht gezogen werden können, sind:
- Einsetzen eines Schrittmachers: Wenn die EP-Studie das Vorliegen signifikanter Bradykardie bestätigt, kann häufig ein permanenter Herzschrittmacher sofort während des gleichen Verfahrens eingesetzt werden.
- Ablation: Wenn supraventrikuläre Tachykardie (SVT) – und einige Formen von ventrikulären Tachykardien (VT) – gefunden werden, ist die Radiofrequenzablation oft die Behandlung der Wahl. Das Ablationsverfahren wird normalerweise während des gleichen Verfahrens unmittelbar nach der EP-Untersuchung durchgeführt. Sie können mehr über Ablationstherapie online lesen.
- Implantierbare Defibrillatoren: Wenn während der EP-Studie schnelle Formen von VT und / oder Kammerflimmern (VF) festgestellt werden, ist meistens ein implantierbarer Defibrillator die Behandlung der Wahl. Dieses Gerät kann jetzt oft unmittelbar nach der EP-Studie in das EP-Labor eingesetzt werden. In früheren Jahren wurde die EP-Studie verwendet, um das "beste" Antiarrhythmikum bei Patienten mit VT oder VF zu identifizieren, aber heute ist bekannt, dass kein Antiarrhythmikum so wirksam ist wie der implantierbare Defibrillator, um plötzlichen Tod durch diese zu verhindern Arrhythmien.
Was sind die Risiken einer EP-Studie?
Die potenziellen Risiken einer EP-Studie ähneln denen einer Herzkatheteruntersuchung.
Diese Verfahren sind relativ sicher, aber da es sich um invasive Eingriffe am Herzen handelt, sind verschiedene Komplikationen möglich. Sie sollten keine EP-Studie haben, es sei denn, es besteht eine begründete Wahrscheinlichkeit, dass die aus dem Verfahren gewonnenen Informationen von erheblichem Nutzen sein werden.
Kleinere Komplikationen sind leichte Blutungen an der Stelle der Kathetereinführung, vorübergehende Herzrhythmusstörungen, die durch eine Reizung des Herzmuskels durch den Katheter verursacht werden, und vorübergehende Blutdruckänderungen.
Weitere schwerwiegende Komplikationen sind die Perforation der Herzwand (was zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung führt, die als "Herztamponade" bezeichnet wird), starke Blutungen oder (weil potenziell tödliche Arrhythmien induziert werden) Herzstillstand. Das Risiko, während einer EP-Studie zu sterben, liegt bei weniger als 1 von 1.000.
