Die beiden primären Formen der chronisch entzündlichen Darmerkrankung (IBD) – Morbus Crohn und Colitis ulcerosa – werden oft zusammengewürfelt. Aber einige ihrer Eigenschaften sind sehr unterschiedlich.
Übersicht
Diese Krankheiten teilen viele Symptome, aber ihre Behandlungen, sowohl medizinische als auch chirurgische, sind nicht genau gleich. In vielen Fällen kann ein ausgebildeter Gastroenterologe (durch die Verwendung verschiedener Testergebnisse) feststellen, ob ein IBD-Fall entweder Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa ist.
Es gibt jedoch Fälle, in denen die Diagnose einer Form von IBD gegenüber der anderen sehr schwierig ist. Manchmal ist eine endgültige Diagnose erst nach einem Ereignis während des Verlaufs der Krankheit möglich oder ihre Behandlung macht die Form der IBD leicht ersichtlich.
Patienten mit CED können hinsichtlich der Unterschiede zwischen diesen Erkrankungen sehr verwirrt sein. Wie bei jeder chronischen Erkrankung ist Bildung ein wichtiges Werkzeug, um ein "aktiver" Teilnehmer am eigenen Behandlungsplan zu werden. Wenn Ihre Diagnose nicht fest ist, keine Panik. Bei manchen Menschen kann es eine Weile dauern, bis festgestellt werden kann, ob die IBD mehr wie Morbus Crohn oder eher wie Colitis ulcerosa ist. In etwa 15 Prozent der Fälle wird bei Menschen eine unbestimmte Kolitis (IC) diagnostiziert. IBD wird zunehmend behandelbar und es gibt jetzt viele Medikamente im Arsenal, die Menschen aller Formen helfen, ihre Krankheit besser kontrollieren zu können. Die Hauptunterschiede zwischen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn werden im Folgenden beschrieben.
Symptome
Viele Symptome von Colitis ulcerosa und Morbus Crohn sind ähnlich, aber es gibt einige feine Unterschiede.
Patienten mit Colitis ulcerosa neigen zu Schmerzen im unteren linken Abdomen, während Patienten mit Morbus Crohn häufig (aber nicht immer) Schmerzen im unteren rechten Abdomen haben.
Bei Colitis ulcerosa sind Blutungen aus dem Rektum während des Stuhlgangs sehr häufig, während bei Patienten mit Morbus Crohn die Blutung viel seltener ist.
- Ort der Entzündung
- Bei Morbus Crohn kann der Ort der Entzündung irgendwo entlang des Verdauungstraktes vom Mund bis zum Anus auftreten.
Bei Colitis ulcerosa ist typischerweise der Dickdarm (Kolon) die einzige betroffene Stelle. Bei einigen Patienten mit Colitis ulcerosa kann jedoch auch der letzte Abschnitt des Dünndarms, das Ileum, eine Entzündung zeigen.
- Muster der Entzündung
- Das Muster, das jede Form von IBD im Verdauungstrakt nimmt, ist sehr unterschiedlich.
Colitis ulcerosa neigt dazu, in den entzündeten Bereichen kontinuierlich zu sein. In vielen Fällen beginnt Colitis ulcerosa im Rektum oder Sigma und breitet sich im Verlauf der Erkrankung durch den Dickdarm aus.
Bei Morbus Crohn kann die Entzündung in Patches in 1 oder mehreren Organen im Verdauungssystem auftreten. Zum Beispiel kann ein erkrankter Dickdarmabschnitt zwischen zwei gesunden Abschnitten auftreten.
- Aussehen
- Während einer Koloskopie oder Sigmoidoskopie kann ein Arzt das eigentliche Innere des Dickdarms sehen.
In einem Dickdarm mit Morbus Crohn kann die Kolonwand verdickt sein und aufgrund des intermittierenden Musters von erkranktem und gesundem Gewebe ein "Kopfsteinpflaster" aufweisen.
Bei Colitis ulcerosa ist die Dickdarmwand dünner und zeigt im erkrankten Abschnitt eine kontinuierliche Entzündung ohne gesunde Gewebe.
- Granulome
- Granulome sind entzündete Zellen, die sich zu einer Läsion zusammenlagern. Granulome kommen bei Morbus Crohn vor, nicht jedoch bei Colitis ulcerosa. Wenn sie daher in Gewebeproben gefunden werden, die aus einem entzündeten Abschnitt des Verdauungstraktes entnommen werden, sind sie ein guter Indikator dafür, dass der Morbus Crohn die richtige Diagnose ist.
Geschwüre
Bei Colitis ulcerosa ist die Schleimhaut des Dickdarms ulzeriert. Diese Geschwüre erstrecken sich nicht über diese innere Auskleidung hinaus.
Bei Morbus Crohn ist die Ulzeration tiefer und kann sich bis in alle Schichten der Darmwand erstrecken.
- Komplikationen strict Bei Morbus Crohn sind Stenosen, Fissuren und Fisteln keine ungewöhnlichen Komplikationen. Diese Zustände treten seltener bei Colitis ulcerosa auf.
- Rauchen
Einer der störendsten Aspekte von IBD ist seine Wechselwirkung mit Zigarettenrauchen oder Tabak.
Rauchen ist bei Patienten mit Morbus Crohn mit einem schlechteren Krankheitsverlauf verbunden und kann das Risiko für Rückfälle und Operationen erhöhen.
Für einige Menschen mit Colitis ulcerosa hat das Rauchen eine schützende Wirkung, obwohl Rauchen aufgrund seiner erheblichen Gesundheitsrisiken NICHT empfohlen wird. Colitis ulcerosa wird oft als "Erkrankung von Nichtrauchern" bezeichnet.
Behandlungen
- Medikamente
- In vielen Fällen sind die Medikamente zur Behandlung von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa ähnlich. Es gibt jedoch einige Medikamente, die für eine Form von IBD wirksamer als die anderen sind.
Die Hauptstützen der Behandlung von Colitis ulcerosa sind 5-ASS-Medikamente und Kortikosteroide. Die 5-ASA-Medikamente werden normalerweise nicht zur Behandlung von Morbus Crohn eingesetzt, obwohl Corticosteroide.
Einige Medikamente sind nur zur Behandlung einer Form der IBD oder der anderen zugelassen. Zum Beispiel ist Cimzia (Certolizumab Pegol) nur zur Behandlung von Morbus Crohn zugelassen und Colazal (Balsalazid Dinatrium) ist nur zur Behandlung von Colitis ulcerosa zugelassen.
Andere neuere Medikamente, einschließlich Humira (Adalimumab) und Entyvio (Vedolizumab), sind sowohl für Morbus Crohn als auch für Colitis ulcerosa zugelassen.
Chirurgie
Bei Patienten mit Morbus Crohn kann eine Operation zur Entfernung erkrankter Darmabschnitte eine Linderung der Symptome bewirken, aber die Krankheit tendiert dazu, erneut zu entstehen. Da die Entzündung nur im Dickdarm bei Colitis ulcerosa auftritt, wird die Entfernung dieses Organs (als Kolektomie bezeichnet) als "Heilung" betrachtet.
Bei Patienten mit Colitis ulcerosa wird in der Regel nur ein Teil des Dickdarms entfernt, da die Krankheit in dem verbleibenden Teil des Dickdarms wieder auftritt.
Nach einer Kolektomie kann bei einem Patienten mit Colitis ulcerosa eine Ileostomie oder eine von mehreren Arten von Innenbeuteln aus gesundem Dünndarm durchgeführt werden. Bei Morbus-Crohn-Patienten, die einer Kolektomie unterzogen werden müssen, werden in der Regel keine inneren Beutel erzeugt, da der Morbus Crohn im Beutel auftreten kann. Sollte sich der Beutel entzünden, müsste er bei einer anderen Operation entfernt werden.
