ÜBersicht Patellarsehnenriss

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  • Die Patellarsehne ist die Struktur, die die Kniescheibe (Patella) mit dem Schienbein (Tibia) verbindet. Ein Ligament ist eine Struktur, die einen Knochen mit einem anderen Knochen verbindet, und daher bezeichnen manche Leute dies als Ligamentum patellae. Diese Struktur verbindet jedoch den Quadrizepsmuskel mit dem Schienbein, und eine Sehne verbindet Muskeln mit Knochen, weshalb die Patellarsehne die häufigere Beschreibung ist.

    Die Patellarsehne ist ein wichtiger Teil des Streckmechanismus der unteren Extremität. Der Streckmuskel umfasst den Quadrizeps, die Quadrizepssehne, die Patella (Kniescheibe) und die Patellasehne. Diese Strukturen funktionieren zusammen, um dem Knie zu ermöglichen, sich zu strecken, und können dies mit signifikanter Kraft tun. Der Extensormechanismus ist für normale Funktionen von Gehen und Treppensteigen bis hin zu sportlichen Aktivitäten einschließlich Laufen und Treten entscheidend. Ohne einen intakten Extensionsmechanismus können all diese Aktivitäten schwierig durchzuführen sein.

    Symptome

    Die typische Person, die eine gerissene Patellarsehne trägt, ist ein junger, männlicher Athlet. Da mehr Menschen mittleren Alters körperlich aktiv bleiben, wird diese Verletzung in einer älteren Bevölkerung häufiger.

    Typischerweise handelt es sich bei der Verletzung um eine unbeholfene Landung aus einer Sprungposition, in der sich der Quadrizepsmuskel zusammenzieht, aber das Knie wird kräftig geglättet.

    Dies ist eine sogenannte exzentrische Kontraktion und belastet die Sehne enorm. Athleten, die die Verletzung erleiden, können ein Schnapp- oder Knallgefühl verspüren und sind in der Regel nicht in der Lage, nach der Verletzung zu laufen.

    Die typischen Anzeichen einer Patellarsehnenrißverletzung sind:

    • Schmerzen direkt unter der Kniescheibe
    • Schwellungen und Blutergüsse an der Vorderseite des Knies
    • Ein Defekt oder eine weiche Stelle, an denen die Sehne eng sein sollte
    • Schwierigkeiten beim Gehen oder Sport

    Ursachen

    Es wurde gefunden, dass bei fast allen Patienten, die eine Patellarsehnenruptur erleiden, abnormales Sehnengewebe vorliegt, das mit einer chronischen Tendinose übereinstimmt. Die Patellarsehne ist normalerweise in der Wasserscheide der Sehne verletzt, wo der Blutfluss zum Gewebe schlecht ist und die Sehne am schwächsten ist.

    Sehnenrisse können auch in nicht-sportlichen Situationen auftreten. In der Regel gibt es einen Grund dafür, dass die Patellarsehne bei diesen Personen geschwächt wird, wie zum Beispiel eine systemische Erkrankung, die Sehnen schwächt oder eine kürzlich durchgeführte Operation am Knie die Sehnenschwächung verursacht. Die Behandlung ist in der Regel bei Sportlern und Nichtsportlern ähnlich.

    Diagnose

    Bei klinischer Untersuchung ist die Diagnose einer Patellarsehnenrißverletzung in der Regel offensichtlich. Menschen, die die Sehne reißen, können ihr Knie nicht gegen die Schwerkraft ausstrecken und sind nicht in der Lage, einen Straight-Leg-Raise-Test durchzuführen. Der Untersucher kann normalerweise die Lücke in der Sehne genau unter der Kniescheibe spüren.

    Eine Röntgenaufnahme wird erhalten, da eine Patellafraktur ähnliche Symptome verursachen kann und als mögliche Diagnose ausgeschlossen werden sollte. Auf dem Röntgenbild ist die Patella gewöhnlich höher als das gegenüberliegende Knie, da der Quadrizeps die Kniescheibe hochzieht und nichts in seiner normalen Position hält.

    Obwohl oft nicht benötigt, kann eine MRT verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen und das Knie auf andere Schäden zu untersuchen, die möglicherweise aufgetreten sind.

    Behandlung

    Eine gerissene Patellarsehne heilt nicht gut von alleine und führt unbehandelt zu einer Schwäche des Quadrizepsmuskels und zu Schwierigkeiten bei Routineaktivitäten, einschließlich Gehen. Eine Operation zum Reparieren der gerissenen Sehne ist im Konzept relativ einfach, kann jedoch schwierig durchzuführen sein.

    Die zerrissenen Enden der Sehne müssen zusammengenäht werden. Die Schwierigkeit liegt in der Tatsache, dass es wichtig ist, die richtige Spannung der Sehne wiederherzustellen, nicht zu eng oder zu locker.

    Auch kann es schwierig sein, eine gute Reparatur zu bekommen, besonders wenn die Sehne direkt vom Knochen gerissen ist. In diesen Situationen müssen die Nähte, die zur Reparatur der Sehne verwendet werden, möglicherweise direkt durch den Knochen befestigt werden.

    Erholung und Prognose

    Sich von einer gerissenen Patellasehne zu erholen, ist schwierig und braucht Zeit. Einer der wichtigsten prognostischen Faktoren für die Genesung ist die Zeit bis zur Operation, und eine Operation, die über einige Wochen hinaus verzögert wird, kann die Erholungsfähigkeit einschränken. Es ist bekannt, dass eine frühe Mobilität nach der Operation, eine geschützte Stärkung und eine übermäßige Belastung der Reparatur die gesamte Genesung beschleunigen wird. Auch bei diesen Schritten gibt es mindestens 3 Monate bis zur Rückkehr der normalen täglichen Aktivitäten und 4 bis 6 Monate, bis der Sport wieder aufgenommen werden kann.

    Während die meisten Menschen vollständig von einer Operation der Patellarsehne heilen, kann es auch bei einer erfolgreichen Reparatur zu einer langfristigen Schwäche kommen. Athleten, die versuchen, zum Leistungssport zurückzukehren, können ein Jahr oder länger brauchen, um zu ihrem Funktionsniveau vor der Verletzung zurückzukehren. Die Durchführung einer geführten Physiotherapie kann hilfreich sein, um sicherzustellen, dass Sportler ihre normalen sportlichen Aktivitäten wieder aufnehmen können.

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