Wenn Ihre Nieren versagen, werden Sie typischerweise durch progressive Stadien des Verlustes der Nierenfunktion gehen. Diese Stadien werden von Stadium 1 bis 5 der chronischen Nierenerkrankung (CKD) klassifiziert. Stufe 5 ist am schlimmsten, wenn viele Menschen entweder eine Dialyse oder eine Nierentransplantation benötigen. Nicht jeder, der mit einer leichten Nierenerkrankung beginnt (Stadium 1-3), wird in Stadium 5 vorstoßen.
Die Nierenerkrankung enthält eine lange Liste von Komplikationen. In den frühen Stadien der CKD sind diese Komplikationen typischerweise mit medizinischer Behandlung behandelbar. Das heißt, dass Pillen ausreichen sollten, um Komplikationen wie Bluthochdruck, abnormale Elektrolyte, Schwellungen oder Ödeme (die bei CNE auftreten können) zu behandeln. Jedoch, wenn Sie schließlich zu fortgeschrittener Nierenerkrankung, oder CKD Stufe 5 fortschreiten, beginnen diese Komplikationen schwerer und schwerer mit medizinischer Behandlung allein zu behandeln. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt keine Nierentransplantation erhalten (oder wenn Sie dafür nicht in Frage kommen), benötigen Sie häufig eine Dialyse. Lassen Sie uns also über einige grundlegende Fragen sprechen, die die meisten Patienten zur Dialyse haben werden.
Was ist Dialyse?
Die Dialyse ist ein künstlicher Weg, um einige Funktionen der Nieren zu ersetzen. Die Niere führt viele wichtige Funktionen im Körper aus, nicht nur "Urin machen". Ich habe diese Funktionen an anderer Stelle ausführlich behandelt, aber hier ist eine kurze Zusammenfassung: Die Nieren regulieren und halten das Niveau aller Elektrolyte wie Natrium, Kalium, etc. in einem Bereich, der für ein normales Leben notwendig ist Sie regulieren die Wassermenge in dein Blut und damit die Konzentration deines Blutes.
- Sie produzieren ein Hormon, das essentiell ist, um rote Blutkörperchen zu bilden, genannt "Erythropoietin"
- Sie sorgen dafür, dass Ihre Knochen gesund bleiben, indem sie eine Form von Vitamin D produzieren
- Sie entsorgen überschüssige Säure, die aus dem normalen Stoffwechsel entsteht System
- Sehr wichtig, sie steuern Ihren Blutdruck
- Dialyse versucht, einige, aber nicht alle diese Funktionen zu ersetzen.
- Wie wird die Dialyse durchgeführt? Was sind die Arten der Dialyse?
Wie die Dialyse durchgeführt wird, hängt von der Art der Dialyse ab. Eine Technik (die in den USA am häufigsten verwendet wird) heißt "Hämodialyse". Hemo ist das griechische Wort für Blut. Daher ist "Blutdialyse", wenn das Blut des Patienten aus einem "Dialysezugang" entnommen und durch eine Maschine zirkuliert wird, die einen Filter aufweist, der die Filtrationsfunktion der Niere nachahmt. Sobald das Blut diesen Filter passiert (Dialysator genannt), wird das gereinigte Blut an den Patienten zurückgegeben. Die Hämodialyse wird typischerweise in einem "Dialysezentrum" (
In-Center-Hämodialyse
) durchgeführt, wo es normalerweise etwa dreimal pro Woche für drei bis vier Stunden durchgeführt wird (dies hängt von der Größe des Patienten ab). Es ist jedoch auch möglich, Hämodialyse zu Hause durchzuführen. Dies wird als Heimhämodialyse bezeichnet. Diese Technik kann so oft wie fünf bis sieben Mal pro Woche durchgeführt werden, aber jede Sitzung neigt dazu, nach jeweils zwei bis vier Stunden kürzer zu sein. Eine andere Art von Dialyse, die auch zu Hause durchgeführt wird, heißt "Peritonealdialyse". Peritoneum bezieht sich auf die Bauchhöhle. Bei dieser Modalität wird ein Dauerkatheter durch die Bauchdecke in das Peritoneum des Patienten eingeführt. Saubere Dialyseflüssigkeit wird dann in das Peritoneum eingeträufelt, und diese Flüssigkeit sitzt dort für ein paar Stunden, wo sie das Blut von Giftstoffen reinigt. Dann wird diese schmutzige Flüssigkeit abgelassen und mehr saubere Flüssigkeit eingeträufelt. Dieser Zyklus wird einige Male wiederholt (typischerweise nachts mit einer Maschine, die "Cycler" genannt wird), und am Morgen löst sich der Patient von dem Cycler und verschließt den Katheter.Was ist ein Dialysezugang?Ein Dialysezugang oder Shunt ist der Ort, an dem zwei Nadeln eingeführt werden, wenn jemand eine Hämodialyse erhält (Patienten mit Peritonealdialyse haben keinen solchen Shunt, sondern einen Katheter, der dauerhaft auf ihrem Bauch sitzt). Eine der Nadeln im Shunt leitet Blut vom Körper zur Dialysemaschine und der andere leitet das saubere Blut von der Maschine zum Patienten zurück.Der Shunt selbst ist wirklich eine Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene. Es wird von einem Chirurgen platziert, der möglicherweise Ihre eigene Vene verwendet, um diese Verbindung herzustellen (dies wird als Fistelbezeichnet) oder eine künstliche Röhre verwenden, um diese Verbindung herzustellen (dies wird
Transplantat genannt).Kann die Dialyse zu Hause durchgeführt werden?
Ja! Sowohl die Peritonealdialyse als auch die Heimhämodialyse können von den Patienten selbst zu Hause durchgeführt werden. Ihr Nephrologe und eine Dialysekrankenschwester werden Sie für ein paar Wochen darin schulen, wie Sie dies tun können. Sobald Sie sich daran gewöhnt haben, lassen Sie es sich bequem von zu Hause aus tun.
Sie müssen immer noch etwa einmal im Monat von Ihrem Nephrologen gesehen werden, und Sie haben sowohl den Nephrologen als auch eine Dialysefachkraft zur Verfügung, die Sie zur Fehlerbehebung auf Abruf zur Verfügung stehen. Dialyse Krankenschwestern planen oft einen Besuch in Ihrem Haus, falls es etwas ist, das nicht am Telefon erledigt werden kann.
Welche Art von Dialyse ist die "beste"? Aus medizinischer Sicht hat keine Studie bewiesen, dass eine Modalität notwendigerweise besser ist als die andere. Es ist eher eine Lifestyle-Wahl. Die Heimdialyse wird oft von Patienten bevorzugt, die in der Lage sind, auf sich selbst zu achten, aktiv zu sein, nicht an ein Dialysezentrum "gebunden" sein wollen oder häufig reisen wollen. Die Unabhängigkeit, die die Heimdialyse mit sich bringt, ist ermächtigend und bedeutet vielen Patienten viel. Es verbessert auch die Lebensqualität, da Sie nicht dreimal wöchentlich zu einem Dialysezentrum fahren. "Mit großer Macht kommt jedoch große Verantwortung", da Sie die Verantwortung für Ihre Gesundheit in hohem Maße übernehmen müssen!
