Der TRAM-Lappen (transversal rectus abdominus myocutaneus) ist ein Gewebeklappen-Verfahren, das Muskeln, Fett und Haut aus dem Bauchbereich verwendet, um nach einer Mastektomie einen neuen Brusthügel zu erzeugen. Dieses Verfahren ist nach dem M. rectus abdominus in Ihrem Bauch benannt. Es gibt zwei Möglichkeiten, einen TRAM-Lappen zu machen – als einen freien (gelösten) Gewebeklappen und als einen Pedikel (befestigten und getunnelten) Gewebeklappen. Ihre rekonstruierte Brust sieht und fühlt sich nicht genau so an wie Ihre natürliche Brust, und Sie benötigen eine zusätzliche Operation, um eine Brustwarze und einen Warzenhof zu erstellen.
TRAM-Klappenrekonstruktion
Während einer TRAM-Klappenrekonstruktion werden Haut, Fett und Muskeln von Ihrem Bauch bis zu Ihrer Brust bewegt und zum Erstellen eines Brusthügels verwendet. Die meisten Frauen haben genug Gewebe in ihrem Bauchbereich, um eine neue Brust zu erstellen. Wenn jedoch nicht genug Gewebe vorhanden ist, kann ein kleines Implantat platziert werden, um die Größe der neuen Brust auszufüllen. Zwei Methoden werden verwendet, um Ihr Gewebe von Ihrem Bauch zu Ihrem Brust – freien Klappen – und Pedikellappen zu bewegen.
Freie und Pedicle Flap-Methoden
- Pedicle Flap This – Diese Methode erfordert keine Schneiden der Klappe von Haut, Fett, Blutgefäße und Muskeln frei von seiner Lage in Ihrem Bauch. Ein Pedikellappen wird durch einen Tunnel unter der Haut bis zu Ihrem Brustbereich bewegt. Free Flap
- – Ihr Chirurg wird einen Teil der Haut, Fett, Blutgefäße und Muskeln frei von seiner Position in Ihrem Bauch schneiden. Dieser Abschnitt wird in Ihren Brustbereich verlegt und mithilfe von Mikrochirurgie wieder mit Ihrer Blutversorgung verbunden (ähnlich wie bei einem DIEP-Lappen). Dies wird mehr Zeit in Anspruch nehmen als ein Verfahren mit einem Pedikellappen, aber viele Chirurgen haben das Gefühl, dass dadurch eine natürlichere Brustform entsteht. Vorteile der TRAM Flap
Eine TRAM Flap rekonstruierte Brust fühlt sich für jeden, der Sie berührt, sehr an wie eine natürliche Brust: Sie wird warm und weich sein, da sie einen guten Kreislauf hat und genug Fett hat, um sich wie Ihre ursprüngliche Brust zu drapieren und zu schwingen . Da Bauchmuskeln und Fett in Ihre neue Brust integriert werden, haben Sie auch Bauchdeckenstraffung, was zu einem flacheren Bauch führt.
Nachteile der TRAM Flap
Ihre neue Brust wird nicht viel Gefühl haben, weil die Nerven, die in Ihrer ursprünglichen Brust waren, entfernt wurden. Ein TRAM-Lappen-Verfahren erfordert mehr Zeit bei der Operation und Erholung als bei der Implantatinsertion. Einige Risiken sind mit einem TRAM-Lappen verbunden – Bauchhernie und Bauchwulst (weil der Muskel, der den Bauch stützt, bewegt wurde). Die TRAM-Lappen-Prozedur hat eine 5% ige Fehlerrate, in welchem Fall die Klappe sterben kann und vollständig entfernt werden muss. Ein Pedikellappen, der nie von seiner Blutversorgung getrennt ist, ist viel weniger wahrscheinlich, um zu versagen.
Sie sind kein Kandidat Wenn:
Sie übergewichtig oder fettleibig sind you – Sie haben ein höheres Risiko für eine Bauchwandhernie nach einer TRAM, da es weniger Muskelmasse zur Unterstützung Ihres Bauchgewichts gibt
- Sie sind ziemlich dünn – Sie gewinnen t haben genug Bauchgewebe
- Sie rauchen – Ihre Bauchnarbe dauert eine lange Zeit, um zu heilen, und Ihr Fettgewebe neigt eher zu Narbenbildung
- Brust Wiederaufbau jetzt oder später Brustrekonstruktion kann während einer Mastektomie oder nach getan werden Behandlung. Wenn Sie eine Bestrahlung des Unterarmbereichs oder der Brust benötigen, sollten Sie sich verspäten. Es lohnt sich jedoch, zu warten: Wenn das Verfahren abgeschlossen ist, bevor die Behandlung abgeschlossen ist, wird die Fähigkeit eines Strahlentherapeuten, Sie richtig zu behandeln, stark eingeschränkt.
Wenn Sie an eine Rekonstruktion denken, ist es eine gute Idee, mit Ihrem plastischen Chirurgen zu sprechen, bevor Sie eine Mastektomie machen. Dies gibt Ihnen die Möglichkeit, Messungen und Bilder Ihrer natürlichen Brüste zu machen, so dass Ihre rekonstruierte Brust so genau wie möglich nachgebildet werden kann. Ihr plastischer Chirurg bietet Ihnen eine Reihe von Möglichkeiten und kann helfen, die Haut zu retten und unnötige Narben zu vermeiden, wenn Sie sich vorher mit ihm beraten.
Was Sie während einer TRAM Flap Breast Reconstruction erwarten können
Sie werden während Ihrer Mastektomie oder Rekonstruktion nicht wach sein, so dass Sie eine intravenöse Sedierung oder eine Vollnarkose erhalten. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen und dem Anästhesisten darüber, welcher für Sie am besten funktioniert. Wenn Sie schon einmal operiert wurden und Probleme mit der Anästhesie hatten, fragen Sie, ob Sie auf Übelkeit vorbehandelt werden können. Wenn Sie gleichzeitig eine Mastektomie und Rekonstruktion durchführen (sofortige Rekonstruktion), wird Ihr Allgemeinchirurg zuerst Ihre Brust entfernen und so viel Haut wie möglich verschonen.
Vorbereitungen für die TRAM Flap Breast Reconstruction
Ihr plastischer Chirurg wird einen Hautmarker verwenden, um sorgfältig die Inzision zu planen, die Ihren Hautlappen erzeugt. Eine spitze Ellipse wird über Ihren Bauch, über Ihren M. rectus abdominus gezogen. Diese Ellipse wird der Hautlappen, der den Schnitt für Ihre rekonstruierte Brust schließt. Wenn der Einschnitt für die Klappe geschlossen ist, wird es eine Linie, die Ihren Bauch von Hüfte zu Hüfte kreuzt.
Bewegen von Muskel und Haut
Auf der Hautmarkierung macht Ihr plastischer Chirurg einen Schnitt und hebt den Haut- und Muskellappen an. Ein Tunnel wird unter Ihrer Haut erstellt, damit die Klappe verschoben werden kann. Diese Gewebeklappe wird durch den Tunnel zu Ihrem Mastektomieschnitt führen. Beachten Sie, dass diese Abbildung eine freie Klappe zeigt – die Haut, Fett, Blutgefäße und Muskeln wurden geschnitten.
Erstellen einer neuen Brust
Der Bauchhautlappen (noch am Muskel befestigt) wird so positioniert, dass er die während der Brustamputation verlorene Haut füllt. Wenn Sie einen Pedikellappen haben, wird Ihr plastischer Chirurg den Hautschnitt schließen, um eine neue Brust zu erstellen. Und wenn Sie eine freie Klappe haben, wird Ihr Chirurg Mikrochirurgie verwenden, um Blutgefäße zuerst wieder zu verbinden, und schließen Sie dann die Hautschnitte.
Wiederherstellen von TRAM Flap Breast Reconstruction
Sie müssen möglicherweise im Krankenhaus bleiben 4 bis 7 Tage, da Sie Heilung von Brustrekonstruktionsoperation beginnen. Wenn Sie chirurgische Drainagen haben, werden Sie lernen, diese zu leeren und Aufzeichnungen über das Flüssigkeitsvolumen zu führen. Melden Sie Schmerzen, wenn Sie welche haben, damit sie behandelt werden können. Gehen Sie nicht gleich wieder zur Arbeit – planen Sie drei bis sechs Wochen für die Genesung. Stellen Sie sicher, dass jemand in der Nähe ist, der Sie bei der Fahrt unterstützen kann. Achten Sie auch darauf, Ihre Nachsorgetermine einzuhalten, damit Ihr Chirurg Ihre Einschnitte und Verbände im Auge behalten und Ihre Drainagen entfernen kann. Beachten Sie, dass diese Abbildung eine vollständige TRAM-Klappe mit rekonstruierter Brustwarze und Warzenhof zeigt.
TRAM-Klappe für Doppel-Mastektomie
Die TRAM-Klappe kann für die Rekonstruktion der Brust nach oder mit einer Doppel-Mastektomie verwendet werden. Sie müssen genug Bauchgewebe für zwei Brüste haben. Ihr Bauchhautlappen wird in zwei Hälften geteilt und zum Schließen jeder Mastektomie-Inzision verwendet. Diese doppelte TRAM-Prozedur dauert doppelt so lang wie eine einzelne TRAM, und die Wiederherstellungszeit verdoppelt sich ebenfalls. Sie können sich schwach fühlen und danach für ein paar Wochen Schmerzen haben.
Spezielle Überlegungen zur TRAM Flap
One-Shot-Deal
– Ihr Chirurg kann Bauchgewebe nur einmal entfernen. Wenn Sie eine weitere Brustrekonstruktion benötigen, müssen Sie eine andere Methode wählen.
- Bikini-Narbe – Ihre Bauchnarbe wird ziemlich lang sein. Wenn du sowieso keine Bikinis trägst, ist das kein Problem. Aber wenn Sie keine Narbe von Hüfte zu Hüfte auf Ihrem Bauch haben wollen, ist die TRAM nicht für Sie.
- Reisender Bauchnabel – Ihr Bauchnabel kann während einer TRAM gestreckt oder außermittig bewegt werden. Ihr Chirurg kann möglicherweise einen neuen Bauchnabel für Sie erstellen.
- Sieht gut aus, fühlt sich gut an – deine neue Brust wird sich für deinen Partner wie echt anfühlen (warm, flexibel, weich), aber du wirst nicht die gleichen Empfindungen haben wie von deiner ursprünglichen Brust. Nerven wurden geschnitten, so dass normale Brustempfindungen verloren gehen.
- Quellen Finden Sie Plastische / Rekonstruktive Chirurgen in Ihrer Nähe
American Cancer Society. Brustrekonstruktion nach Mastektomie. Arten der Brustrekonstruktion. Überarbeitet: 09/06/2007.
Dr. Susan Love Forschungsstiftung. Brustrekonstruktion. Aktualisiert: 21. April 2008.
