Toxisches Megakolon (auch bekannt als toxische Dilatation) kann eine ernsthafte Komplikation der entzündlichen Darmerkrankung (IBD) sein. Dies ist eine Komplikation, die bei Colitis ulcerosa häufiger auftritt als bei Morbus Crohn. Die gute Nachricht ist, dass toxisches Megakolon selten ist und in weniger als 5% der Fälle von schwerer IBD auftritt. Der Zustand tritt auf, wenn der Dickdarm stark ausgedehnt oder aufgebläht wird und anschließend einen ausreichenden Blutfluss verliert.
Ohne ausreichende Blutversorgung des Dickdarms kann das Gewebe ischämisch werden, was bedeutet, dass es stirbt.
Die Behandlung von IBD-Schüben bevor sie ernst werden, kann helfen, toxisches Megakolon zu verhindern. In den meisten Fällen wird auch Patienten mit Colitis ulcerosa geraten, mit Antidiarrhoika vorsichtig zu sein, da sie auch mit toxischem Megakolon in Verbindung gebracht werden. Jeder mit IBD, der starke Bauchschmerzen, einen geschwollenen Bauch und Fieber hat, sollte sofort einen Arzt aufsuchen.
Ursachen
Toxisches Megakolon kann spontan bei Personen mit besonders schwerer IBD auftreten. In einigen Fällen kann dies auf den übermäßigen Gebrauch bestimmter Drogen, einschließlich Narkotika, zurückzuführen sein; Medikamente zur Schmerzlinderung, Anticholinergika; Drogen, die für Depression, Angst und Nervosität verwendet werden; und Antidiarrhoika, wie Loperamid. Aus diesem Grund wird in der Regel empfohlen, dass Personen mit Colitis ulcerosa keine rezeptfreien Antidiarrhoika ohne Zustimmung und unter strenger Überwachung durch einen Gastroenterologen nehmen, der Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit IBD hat.
Symptome
Zur Darstellung von toxischem Megakolon gehören:
- Bauchschmerzen und Zärtlichkeit
- aufgeblähtes Abdomen
- schnelle Herzfrequenz
- erniedrigter Blutdruck
- Leukozytose (hohe Anzahl weißer Blutkörperchen)
- Nachweis von Dickdarmentzündung bei Röntgenaufnahmen im Abdomen
- hohes Fieber (40 ° C) C [104 ° F])
- Dehydration
Menschen mit toxischem Megakolon erscheinen oft sehr krank und haben seit einigen Tagen Durchfall und Bauchschmerzen.
Behandlung
Eine frühzeitige Behandlung ist bei toxischem Megakolon wichtig, um lebensbedrohliche Komplikationen wie Schock, Kolonperforation (ein Riss in der Kolonwand), Peritonitis (Infektion im Abdomen) und Septikämie (Infektion im Blut) zu vermeiden. Unbehandelt kann der Dickdarm reißen, ein Zustand, der in 30% der Fälle tödlich ist. Bei einer wirksamen Behandlung in den frühen Stadien hat toxisches Megakolon eine Sterblichkeitsrate von weniger als 4%. Deshalb ist es wichtig, dass neue Symptome von einem Arzt untersucht werden und dass schwere Symptome sofort behandelt werden.
Der Darm muss dekomprimiert werden, was in der Regel durch eine Röhre von außerhalb des Körpers in den Dickdarm durchgeführt wird. Wenn der Patient dehydriert oder im Schockzustand ist, kann die IV-Therapie verwendet werden, um Elektrolyte und Flüssigkeiten zu ersetzen. Da eine Ruptur eine ernsthafte Infektion verursachen kann, können Antibiotika verabreicht werden. Kortikosteroide können helfen, die Entzündung im Dickdarm zu unterdrücken.
In schweren Fällen, die nicht auf die Behandlung ansprechen, kann eine Notfall-Teil- oder Total- Kolektomie erforderlich sein. Bei einer totalen Kolektomie, auch Proktokolektomie genannt, wird der Dickdarm entfernt. Eine Proktokolektomie kann bei Patienten mit Colitis ulcerosa bevorzugt sein, da ein J-Pouch dann während einer zweiten Operation nach der Erholung von toxischem Megakolon erzeugt werden kann.
Das J-Pouch-Verfahren vermeidet die Notwendigkeit einer permanenten Ileostomie. Da eine Proktokolektomie auch eine chirurgische Behandlung bei schwerer Colitis ulcerosa ist, wird die Colitis ulcerosa nach der Operation nicht wieder auftreten. Es wird nicht für Fälle von Morbus Crohn empfohlen, da der Morbus Crohn im Ileumbeutel wiederkehren kann.
In den meisten Fällen ist die Prognose nach der wirksamen Behandlung des toxischen Megakolons sehr gut.
