Thoracic-outlet-Syndrom (TOS) ist eine Erkrankung, die Symptome der oberen Extremität von Schmerzen, Taubheit und Kribbeln verursacht (nicht immer zusammen und nicht die gleichen Symptome bei jeder Person). TOS kann schwierig zu diagnostizieren sein, ist relativ selten und daher kann es lange dauern, bis Sie feststellen, dass dies die Ursache Ihrer Symptome ist. Viele Patienten mit TOS besuchen eine Anzahl von Ärzten verschiedener Fachgebiete und haben viele Tests, bevor sie definitiv mit TOS diagnostiziert werden.
Ursachen von TOS
Thoracic-outlet-Syndrom bezieht sich auf eine Gruppe von Erkrankungen durch Kompression der Nerven oder der Blutgefäße im Bereich um das Schlüsselbein verursacht. Der häufigste Typ von TOS tritt auf, wenn die Nerven (insbesondere ein Teil des Plexus brachialis) zwischen dem Schlüsselbein und der ersten Rippe eingeklemmt werden. Diese Art von TOS wird als neurogene TOS bezeichnet. Es kann auch eine Kompression der großen Blutgefäße (Vena subclavia oder Arterie) geben, die weniger häufig ist. Dies wird vaskuläre TOS genannt.
TOS tritt tendenziell entweder nach einer traumatischen Verletzung (obwohl die Symptome möglicherweise erst Wochen nach einer Verletzung beginnen) oder nach wiederholter Belastung auf. Der Nerv oder das Blutgefß kann entweder durch den Knochen oder die Weichteile zwischen der Klavikula und der ersten Rippe eingeklemmt werden.
Symptome von TOS
Typische Symptome von TOS treten bei Patienten auf, die jung, aktiv und ansonsten gesund sind. Während einige der mit dieser Erkrankung verwechselten Zustände bei weniger gesunden Patienten auftreten, scheint TOS bei ansonsten gesunden Personen oft aus dem Nichts aufzutauchen.
Die häufigsten Symptome von TOS sind:
- Kribbeln im Arm
- Nacken-, Schulter- und Armschmerzen
- Schwere des Arms
- Kopfschmerz
Der weniger häufige vaskuläre Typ von TOS kann eine Schwellung des Armes verursachen (venöse TOS) oder Blässe und Kälte Intoleranz der Extremität (arterielle TOS). Viele Tests können durchgeführt werden, jedoch können abnormale Testergebnisse offensichtlich sein oder nicht.
Der wichtigste Schritt in der Diagnose ist eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durch einen mit dieser Erkrankung vertrauten Arzt. Häufig durchgeführte Tests umfassen Röntgenaufnahmen, MRTs, Nervenleitungsstudien und vaskuläre Studien. Einer der nützlichsten Tests sind selektive Injektionen, um den Ort der Kompression des Nervs zu bestimmen.
Schwierige Diagnose
Der schwierigste Aspekt des Thoracic-outlet-Syndroms ist, dass es eine schwierige Bedingung zu diagnostizieren ist. Bei den meisten Patienten mit TOS wurde auf dem Weg eine andere, wenn nicht sogar eine andere, diagnostiziert. Oft wurden viele Tests durchgeführt und Behandlungen wurden erfolglos versucht.
Einige der häufigsten Probleme, die ähnliche Symptome wie TOS hervorrufen können, sind:
- Karpaltunnelsyndrom oder Kubitaltunnelsyndrom
- Herniated Cervical Disc
- Probleme mit der Rotatorenmanschette
Bei einigen Patienten wurde eine psychosomatische Erkrankung oder Fibromyalgie festgestellt. Andere Patienten, die keine Linderung ihrer Symptome von Arm- oder Schulterschmerzen gefunden haben, können diese Diagnose noch nicht vorfinden. Mein bester Rat ist, einen Arzt zu finden, der diesen Zustand versteht und bereit ist, mit ihnen zu arbeiten, da das Management von TOS selten so schnell und einfach ist.
Behandlungsempfehlungen
Die meisten Patienten können bei nicht-chirurgischen Behandlungen Linderung finden.
Die üblichen Schritte umfassen das Ruhen (insbesondere nach Trauma-induzierten TOS), das Vermeiden von spezifischen körperlichen Aktivitäten, die Symptome verursachen, und die physikalische Therapie. Injektionen in die Muskeln um die Klavikula können die Symptome lindern, wenn der Muskel die Ursache der TOS ist.
Eine Operation ist in der Regel für diejenigen mit anhaltenden Symptomen vorbehalten, oder in Fällen von vaskulären TOS, die eher eine Notfallsituation sein können. Zum Glück können die meisten Patienten Erleichterung finden, ohne diesen Schritt zu machen!
