Psoriasis-Arthritis wird als entzündliche Arthritis klassifiziert. Es gehört zu einer Gruppe von Zuständen, die als Spondyloarthropathien bekannt sind. Eine genaue Diagnose der Krankheit ist wichtig, damit eine geeignete Behandlung eingeleitet werden kann.
Psoriasis-Arthritis von anderen Typen unterscheiden
Psoriasis-Arthritis kann andere Arten von Arthritis imitieren, so dass sie sich von anderen Typen unterscheidet.
Es wird manchmal mit Gicht, rheumatoider Arthritis oder Osteoarthritis verwechselt und falsch diagnostiziert. Es gibt keinen einzigen Test, der Psoriasis-Arthritis identifiziert. Die Diagnose basiert in erster Linie auf Ihrer Anamnese, Ihrer körperlichen Untersuchung und Röntgenaufnahmen oder anderen bildgebenden Untersuchungen, die nach Anzeichen einer Gelenkschädigung durch Entzündung suchen. Bluttests und Synovialflüssigkeitsanalyse können verwendet werden, um andere Arten von Arthritis auszuschließen.
Grundsätzlich haben Patienten mit Psoriasis-Arthritis muskuloskeletale Aspekte der Erkrankung und Hauterscheinungen in Form von Psoriasis. Typischerweise sind Psoriasis-Arthritis-Patienten negativ für Rheumafaktor. Der Rheumafaktor-Test wird verwendet, um Psoriasis-Arthritis von rheumatoider Arthritis zu unterscheiden, obwohl 20% der Patienten mit rheumatoider Arthritis auch seronegativ sind (negativ für Rheumafaktor). Es gilt als ein Beweis, aber mehr muss berücksichtigt werden.
Diagnostische Kriterien
Kriterien, die als Beweis für Psoriasis-Arthritis dienen, sind:
Entzündliche Arthritis mit Beteiligung von Gelenken, Wirbelsäule oder Enthese.
- Nachweis von Psoriasis (aktuell, als Teil der Anamnese oder als Teil der Familienanamnese).
- Psoriasis Nageldystrophie (Onycholyse [Trennung des Nagels aus dem Nagelbett], Lochfraß oder Hyperkeratose [Verdickung] beobachtbar während der körperlichen Untersuchung).
- Daktylitis (aktuelle Schwellung einer ganzen Ziffer oder Geschichte der Daktylitis).
- Röntgenstrahlbeweis für eine neue Knochenbildung nahe oder um Gelenke der Hand oder des Fußes (d. H. Der Gelenkränder), jedoch ohne Osteophyten. (Röntgen ist die bevorzugte Art der Bildgebung verwendet, um Veränderungen im Zusammenhang mit Psoriasis-Arthritis zu erkennen. MRI und Ultraschall können verwendet werden, wenn mehr Details benötigt werden.)
- Negativer oder niedriger Rheumafaktor. (Während ein negativer Rheumafaktor als wichtiger Hinweis zur Unterscheidung von Psoriasis-Arthritis von rheumatoider Arthritis angesehen wird, kann bei einigen Patienten mit typischen Merkmalen der Psoriasis-Arthritis ein niedriger Rheumafaktor-Faktor gefunden werden. Zwischen 5-16% der Patienten mit Psoriasis-Arthritis haben ein niedriges Niveau rheumatoider Faktor.)
- Zyklische citrullinierte Peptidantikörper (anti-CCP), von denen angenommen wird, dass sie spezifisch für rheumatoide Arthritis sind, sind bei etwa 5% der Psoriasis-Arthritis-Patienten vorhanden.
- Akute Phase-Reaktanten (Sedimentationsrate, C-reaktives Protein [CRP] und Serum-Amyloid A) können bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis erhöht sein, aber in geringerem Ausmaß als bei rheumatoider Arthritis. In der Regel sind diese Marker bei polyartikulärer Erkrankung erhöht und weisen auf eine schlechte Prognose hin.
- Hyperurikämie kann bei Psoriasis-Arthritis in Verbindung mit metabolischen Anomalien auftreten.
- Laut Kelleys Lehrbuch für Rheumatologie haben etwa 77% der Patienten mit bekannter Psoriasis-Arthritis Röntgenanomalien. Etwa 47% der Patienten mit neuer oder neu aufgetretener Psoriasis-Arthritis entwickeln innerhalb von 2 Jahren Erosionen. Besonderheiten der Psoriasisarthritis bestimmen sich durch charakteristische Merkmale der Psoriasisarthritis:
Asymmetrische Gelenkbeteiligung
- Beteiligung von Finger- oder Zehengelenken
- Beteiligung enthesealer Lokalisationen
- Spinale Beteiligung (weniger schwerwiegend und asymmetrisch im Vergleich zur ankylosierenden Spondylitis)
- Generell , die radiologische (Röntgen-) Progression der Psoriasis-Arthritis in ihren frühen Stadien tritt langsam auf. Ps Abgesehen von der typischen Beteiligung der Wirbelsäule und der Interphalangealgelenke der Finger und Zehen wirkt sich Psoriasis-Arthritis typischerweise auf die großen Gelenke des Körpers aus.
