Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe von Sehnen und Muskeln, die das Schultergelenk umgeben. Es gibt vier Muskeln der Rotatorenmanschette, die für die Funktion und Bewegung des Schultergelenks wichtig sind. Diese Muskeln verbinden sich über eine Sehne mit dem Knochen. Es ist der Sehnenanteil der Rotatorenmanschette, der beschädigt werden kann und einen Rotatorenmanschettenriss verursacht. Wenn die Sehne der Rotatorenmanschette gerissen ist, können Schulterbewegungen schmerzhaft und schwach werden, und Unbehagen kann die Aktivität beeinträchtigen und sogar schlafen.
Rotatorenmanschettenrisse sind ein häufiges orthopädisches Problem, und oft sind diese Risse sogenannte partielle Risse der Rotatorenmanschette. Ein partieller Riss der Rotatorenmanschette ist ein Bereich der Schädigung der Sehnen der Rotatorenmanschette, wo der Riss nicht vollständig durch die Sehnen geht. Bei einer partiellen Verletzung der Rotatorenmanschette ist die Sehne eher beschädigt, aber nicht vollständig. Der obere Teil der Sehne ist manchmal beschädigt, der untere Teil der Sehne ist anderweitig beschädigt, und in einigen Fällen kann der innere Teil der Sehne beschädigt werden. Einige Teilrisse sind sehr subtil, nur ein kleiner Teil der Sehne wird abgetragen, während andere Teilrisse nur eine winzige Menge an Gewebe von einer kompletten Träne entfernt sein können. Während wir oft partielle Rotatorenmanschettenrisse als eine Einheit vergleichen, ist die Realität, dass jede Träne ein wenig anders sein kann und Unterschiede in der idealen Behandlung haben kann.
Behandlung von partiellen Cuff Tears
Die meisten Patienten mit einer partiellen Dicke Rotatorenmanschette Riss können zunächst ohne Operation behandelt werden.
Während dieser Zeit können andere nicht-invasive Behandlungen, vor allem physikalische Therapien, unternommen werden, um die Heilung der Sehne zu ermöglichen.
Physiotherapie kann helfen, die normale Schultermechanik wiederherzustellen und beizubehalten, und kann oft die durch die Verletzung verursachten Symptome ansprechen. Während viele Menschen aktiv und stark sind, kann die physikalische Therapie immer noch hilfreich sein, da die meisten Patienten mit dieser Art von Verletzung eine veränderte Mechanik des Gelenks haben, die die Symptome verschlimmern kann.
Die Patienten können der Physiotherapie widerstehen und denken, dass ihr Beruf oder ihr aktiver Lebensstil genug Bewegung ist. Ich erinnere Patienten oft daran, dass sogar professionelle Sportler von einer Physiotherapie profitieren können (und dies auch tun).
Wenn trotz dieser Behandlungen die Symptome anhalten, kann eine Operation bei einer Rotatorenmanschettenruptur mit partieller Dicke erwogen werden. Die Bestimmung, wann eine Operation für eine Rotatorenmanschettenruptur erforderlich ist, ist bei teilweisen und vollständigen Rotatorenmanschettenrupturen ähnlich.
Chirurgie für partielle Dicke Tränen
Es gibt ein paar verschiedene Möglichkeiten, eine partielle Dicke Rotatorenmanschette Riss zum Zeitpunkt der Operation zu behandeln. Meistens können diese Risse arthroskopisch behandelt werden, und selten sollte eine offene Operation (mit einem größeren Einschnitt) notwendig sein. Die Optionen für eine chirurgische Behandlung umfassen die Beseitigung der Entzündung (subakromische Dekompression), das Debridement des Risses (Reinigung des gerissenen Teils) oder die Reparatur der gerissenen Rotatorenmanschette. Zusätzlich kann eine Kombination dieser Prozeduren durchgeführt werden.
Die richtige chirurgische Behandlung hängt davon ab, was zum Zeitpunkt der Arthroskopie gesehen wird. Wenn weniger als 50% der Sehne gerissen sind, erfordert die Träne normalerweise keine Reparatur. In diesen Fällen lindert die Entfernung der ausgefransten und beschädigten Sehne (Debridement) sowie das Entfernen von Entzündungen oft die Symptome.
Wenn mehr als 50% der Sehne gerissen sind, wird typischerweise eine Rotatorenmanschettenreparatur durchgeführt.
Die Reparatur einer partiellen Rotatorenmanschettenruptur ist normalerweise ziemlich stark. Im Vergleich zu einer vollständigen Rotatorenmanschettenruptur, bei einer Reparatur eines partiellen Rotatorenmanschettenrisses, wird die reparierte Sehne weniger belastet, da die Unterbrechung der Sehne unvollständig ist. Dies ist vorteilhaft für die Heilung und verringert die Möglichkeit des Versagens der Reparatur.
Wann ist eine Operation notwendig?
Zu wissen, wann eine Operation richtig ist, kann eine herausfordernde Frage sein. Im Gegensatz zu Rotatorenmanschettenrissen mit voller Dicke besteht normalerweise keine Dringlichkeit, eine Operation für einen Teilriss der Rotatorenmanschette durchzuführen.
Wenn eine Träne in voller Dicke auftritt, können Patienten dauerhaft Muskelkraft und Erholungspotential verlieren, wenn die Operation verzögert wird. Dies ist typischerweise kein Problem für einen Teilriss, und daher ist es sinnvoll, bei nichtoperativer Behandlung eine gute Anstrengung zu geben.
Wenn konservativere Behandlungen nicht helfen, Ihre Symptome zu lindern, kann eine Operation angebracht sein. Die Entscheidung, ob eine Reparatur erforderlich ist oder nicht, wird normalerweise zum Zeitpunkt der Operation getroffen. Nur dann hat Ihr Chirurg eine genaue Vorstellung davon, wie viel Sehnen gerissen ist und ob eine Reparatur durchgeführt werden soll oder nicht.
Ein Wort von Verywell
Partielle Rotatorenmanschettenrisse sind häufige Befunde, sowohl bei bildgebenden Untersuchungen als auch bei der chirurgischen Behandlung von Schulterproblemen. Obwohl diese häufig vorkommende Befunde sind, erfordern sie möglicherweise nicht immer eine chirurgische Behandlung. In der Tat kann sich die überwiegende Mehrheit der Risse der partiellen Rotatorenmanschette bei nichtoperativer Behandlung vollständig erholen. In der Regel ist eine Operation für diese Art von Schaden für Personen reserviert, die sich mit weniger invasiven Behandlungen nicht erholen können.
