Die Anzeichen und Symptome von Nierenkrebs, die Menschen und ihre Ärzte auf seine Anwesenheit aufmerksam machen, haben sich in den letzten Jahren dramatisch verändert. In der Vergangenheit war die klassische Trias von Flankenschmerz, Blut im Urin und eine Masse in der Flanke am häufigsten. Heute sind die häufigsten Symptome Anämie, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und Fieber.
Darüber hinaus gibt die Ausbreitung von Nierenkrebs auf andere Teile des Körpers (Metastasierung) die ersten Warnzeichen der Krankheit (wie Husten oder Knochenschmerzen) in 20 Prozent bis 30 Prozent der Menschen.
Häufige Symptome
In den frühesten Stadien von Nierenkrebs, gibt es in der Regel nur wenige Symptome, und viele Diagnosen werden jetzt auf der Grundlage von Labor-und bildgebenden Studien gemacht, bevor Symptome auftreten.
Anämie
Anämie ist derzeit das häufigste Symptom von Nierenkrebs und ist bei 20 bis 40 Prozent der diagnostizierten Patienten vorhanden. Die Nieren produzieren ein Protein namens Erythropoietin, das die Produktion von roten Blutkörperchen im Knochenmark stimuliert (in einem Prozess namens Erythropoese). Bei Nierenkrebs führt eine verringerte Produktion dieses Proteins zu einer geringen Anzahl von roten Blutkörperchen (Anämie).Im Gegensatz dazu können einige Menschen stattdessen eine deutlich erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen (Erythrozytose) aufgrund der erhöhten Produktion von Erythropoietin durch Nierenkrebszellen haben. Dies wird als paraneoplastisches Syndrom bezeichnet – Symptome, die aufgrund von Substanzen oder Hormonen auftreten, die von Krebszellen produziert werden (siehe unten).Blut im Urin
Blut im Urin (Hämaturie) ist ein häufiges Symptom von Nierenkrebs und tritt bei mindestens der Hälfte der Patienten auf, die irgendwann diagnostiziert werden. Allerdings haben nur etwa 10 Prozent der Menschen zum Zeitpunkt der Diagnose die klassischen Triasymptome Blut im Urin, Flankenschmerz und Flankenmasse, und wenn diese vorhanden sind, hat sich der Tumor meist bereits ausgebreitet (Metastasen).
Urin kann offensichtlich blutig sein (als "grobe Hämaturie" bezeichnet), moderat und verursacht nur eine rosa Färbung des Urins, oder kann mikroskopisch sein, so dass es nur bei einer Urinanalyse gesehen wird.
Flankenschmerzen
Schmerzen können im Rücken, auf der Seite oder im Bauchbereich auftreten und können von subtilen Schmerzen bis hin zu stechenden Schmerzen reichen. Schmerzen in der Flanke, die ohne offensichtliche Verletzung auftreten, sollten immer untersucht werden. Etwa 40 Prozent der Menschen mit Nierenkrebs leiden irgendwann im Verlauf ihrer Erkrankung an Schmerzen, aber Flankenschmerzen werden als das präsente Symptom der Erkrankung seltener.
Flankenmasse (Rücken, Seite oder Abdomen)
Eine Flankenmasse (ein Knoten in der Seite, Rücken oder Bauch) wurde in einigen Studien bei bis zu 45 Prozent der Menschen mit Nierenkrebs festgestellt, obwohl es weniger häufig gefunden wird als ein erstes Symptom als in der Vergangenheit. Irgendwelche Klumpen in dieser Region, selbst wenn Sie annehmen, dass es einer der allgemeinen fettigen Tumoren ist, die mit Alter entstehen, sollten von Ihrem Arzt angeschaut werden.
Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
Unbeabsichtigter Gewichtsverlust ist ein häufiges Symptom von Nierenkrebs, bei etwa einem Drittel der Menschen zum Zeitpunkt der Diagnose auftritt. Es ist definiert als der Verlust von 5 Prozent oder mehr des Körpergewichts über einen Zeitraum von 6 Monaten bis 12 Monaten.
Zum Beispiel würde ein Verlust von 10 Pfund in einem 200 Pfund Mann über einen Zeitraum von 6 Monaten, der ohne Änderung der Ernährung oder Bewegung auftritt, als unerwarteter oder unbeabsichtigter Gewichtsverlust betrachtet werden.
Zusätzlich zu Nierenkrebs gibt es eine Reihe von ernsthaften Erkrankungen mit diesem Symptom verbunden, und Menschen sollten immer ihren Arzt sehen, wenn sie Gewicht verlieren, ohne zu versuchen.
Ermüdung
Erschöpfung tritt auch bei etwa einem Drittel der Menschen auf, bei denen Nierenkrebs diagnostiziert wurde. Anders als gewöhnliche Müdigkeit kann Krebsmüdigkeit tiefgreifend sein und verschlimmert sich im Laufe der Zeit. Es ist nicht die Art von Müdigkeit, die mit einer guten Nacht des Schlafes oder einer guten Tasse Kaffee verbessert wird.
Kachexie
Kachexie ist ein Syndrom, das durch Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und Verlust von Muskelmasse gekennzeichnet ist. Es wird angenommen, dass Kachexie in etwa 30 Prozent der Menschen mit Nierenkrebs diagnostiziert wird. Es wird nicht nur als Präsensymptom, sondern auch als direkte Todesursache bei etwa 20 Prozent der Krebspatienten angesehen und verdient die Aufmerksamkeit Ihrer und Ihrer Ärzte, wenn sie vorhanden sind.
Verlust des Appetits
Appetitlosigkeit, mit oder ohne Kachexie oder Gewichtsverlust, ist ein häufiges Symptom von Nierenkrebs. Die Leute mögen bemerken, dass sie einfach nicht hungrig sind, oder sich stattdessen beim Essen schnell voll fühlen können.
Fieber
Fieber (eine Temperatur über 100,4 ° F) ist ein häufiges Symptom von Nierenkrebs, der bei etwa einem Drittel der Menschen zum Zeitpunkt der Diagnose auftritt. Das Fieber kann kontinuierlich sein, oder stattdessen kann es kommen und gehen, aber ohne offensichtliche Anzeichen einer Infektion auftritt. Ein Fieber ohne Erklärung (Fieber unbekannter Herkunft) verdient immer einen Besuch bei Ihrem Arzt.
Hoher Blutdruck
Die Nieren produzieren Hormone, die eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks spielen. Anhaltender Bluthochdruck kann ein Symptom von Nierenkrebs sein. Im Gegenzug kann anhaltender Bluthochdruck zu weiteren Nierenschäden führen.
Schwellungen in den Knöcheln und Beinen
Die Nieren spielen auch eine sehr wichtige Rolle bei der Regulierung des Flüssigkeitshaushaltes (und Elektrolyte) im Körper. Nierenkrebs (und andere Nierenerkrankungen) können diese Regulierung stören, was zu Flüssigkeitsretention führt, die als Schwellung in den Füßen, Knöcheln und Beinen beobachtet wird.
Flushing
Flushing oder Episoden, in denen die Haut rot wird, zusammen mit einem Gefühl der Wärme (oder sogar Brennen) des Gesichts, des Halses oder der Extremitäten, ist ein mögliches Symptom. Es gibt mehrere mögliche krebsartige (bösartige) Ursachen der Hautspülung, von denen einer Nierenkrebs ist. Beachten Sie, wenn dieses Symptom zusätzlich zu den anderen auftritt.
Symptome von Metastasen
Es ist sehr wichtig, die möglichen Symptome von Nierenkrebs zu erwähnen, der sich in andere Regionen des Körpers ausgebreitet hat (Metastasen), da Symptome, die mit diesen Metastasen in Zusammenhang stehen, für 20 bis 30 Prozent der diagnostizierten Patienten Symptome sind .
Über 30 Prozent der Menschen haben zum Zeitpunkt der Diagnose Metastasen. Nierenkrebs breitet sich am häufigsten auf Lunge, Knochen und Gehirn aus und kann zu folgenden Symptomen führen.
Husten
Ein hartnäckiger Husten ist das häufigste Symptom für die Ausbreitung von Krebs in die Lunge. Andere Symptome, die auftreten können, gehören Keuchen, Bluthusten oder Schmerzen in der Brust, Schulter oder Rücken.
Kurzatmigkeit
Kurzatmigkeit ist ein häufiges Symptom von Nierenkrebs, sowohl als Symptom für einen Krebs, der sich in die Lunge ausgebreitet hat, als auch durch Anämie. Frühzeitige Atemnot kann nur mit Aktivität auftreten und kann leicht als aufgrund von Out Form, Gewichtszunahme oder Alterung entlassen werden.
Knochenschmerzen
Die Knochen sind die zweithäufigste Stelle von Nierenkrebs Metastasen (nach der Lunge). Knochenschmerzen durch Metastasen können schwerwiegend sein und sind normalerweise nicht mit irgendeiner Form von Verletzung verbunden. Manchmal ist das erste Anzeichen von Krebs eine Fraktur im Bereich der geschwächten Knochen.
Seltene Symptome
Es gibt ein paar seltene aber einzigartige Symptome im Zusammenhang mit Nierenkrebs.
Varikozele
Eine Varikozele ist eine vergrößerte Vene (Krampfader), die im Hodensack oder Hoden auftritt. Symptome können Schwellungen, Schmerzen und Schrumpfung des Hodens sein. Am häufigsten tritt auf der rechten Seite eine Varikozele auf, die mit Nierenkrebs in Verbindung steht, wenn eine Person sich hinlegt.
Paraneoplastische Symptome
Paraneoplastische Syndrome sind Cluster von Symptomen, die aufgrund der Produktion von Hormonen oder anderen Substanzen durch Tumorzellen auftreten. Bei Nierenkrebs können diese Syndrome zu einem hohen Calciumspiegel im Blut mit Symptomen wie Übelkeit und Erbrechen, Schwäche und Verwirrtheit, einer erhöhten Anzahl roter Blutkörperchen (Erythrozytose) und einem Anstieg der Leberfunktionstests selbst bei einem Tumor führen hat sich nicht auf die Leber ausgebreitet (Stauffer-Syndrom).
Komplikationen
Es gibt eine Reihe von Komplikationen, die aufgrund von Nierenkrebs auftreten können. Manchmal können diese sogar vor der Diagnose auftreten, aber am häufigsten werden sie gefunden, wenn der Tumor fortgeschritten ist. Sie können aufgrund des Tumors selbst, aufgrund von Behandlungen des Tumors oder aufgrund von Metastasen auftreten.
Denken Sie daran, dass die meisten Menschen nicht alle diese Komplikationen erleben, und viele Menschen erleben keine dieser Komplikationen. Sie werden hier besprochen, damit die Menschen in ihrer Gesundheitsversorgung gestärkt werden und potenzielle Probleme erkennen können.
Gross Hämaturia
Urin, der offen gesagt blutig ist, tritt weniger häufig als erstes Symptom von Nierenkrebs auf, aber kommt schließlich bei fast der Hälfte der Menschen vor. Es kann sehr beängstigend sein, plötzlich große Mengen Blut zu urinieren, aber eine sofortige Behandlung kann normalerweise die Blutung kontrollieren.
Pleuraerguss
Wenn sich Nierenkrebs in die Lunge oder in die Auskleidung der Lunge ausbreitet, kann dies zur Bildung von Flüssigkeit zwischen den Membranen der Lunge (Pleura) führen. Wenn Krebszellen vorhanden sind, wird dies als maligner Pleuraerguss bezeichnet. Manchmal akkumuliert sich eine große Menge Flüssigkeit (mehrere Liter), was zu einer signifikanten Kurzatmigkeit führt.
Bei einem Eingriff, der als Thorakozentese bezeichnet wird, wird eine feine Nadel durch die Haut an der Brustwand und in die Pleurahöhle eingeführt, um die Flüssigkeit abzuziehen. Pleuraergüsse treten häufig wieder auf und können entweder mit einem vorhandenen Pleurakatheter (einem Shunt, der eine kontinuierliche Drainage der Flüssigkeit ermöglicht) oder einem Verfahren behandelt werden, bei dem eine irritierende Substanz (Talk) zwischen den Membranen platziert wird, wodurch diese zusammen Narben bilden kann sich nicht mehr ansammeln (Pleurodese).
Pathologische Frakturen
Knochenschmerzen können ein frühes Symptom von Nierenkrebs sein, wenn Metastasen vorhanden sind. Wenn Krebs in den Knochen eindringt, schwächt er den Knochen und kann zu Frakturen mit minimalem oder keinem Trauma führen. Diese werden als pathologische Frakturen bezeichnet.
Wenn sich Nierenkrebs auf die untere Wirbelsäule ausbreitet, können Mikrofrakturen in der Wirbelsäule zu einem Zusammenbruch der Wirbel führen und auf die Nervenwurzeln drücken, was zu einer Kompression des Rückenmarks führt. Dies kann zu einer Schwäche der Beine zusammen mit dem Verlust der Kontrolle über die Blase und den Darm führen und ist ein medizinischer Notfall.
Knochenmetastasen von Nierenkrebs neigen dazu, sehr destruktiv zu sein, erfordern eine sorgfältige Aufmerksamkeit auf Schmerzen, mögliche Frakturen und Nervenkompression, Hyperkalzämie (hoher Blutkalzium aufgrund eines Zusammenbruchs von Knochen) und mehr. Glücklicherweise gibt es heute eine Vielzahl von Behandlungen, die diese Komplikationen reduzieren können.
Hoher Blutdruck
Wie bereits erwähnt, spielen die Nieren eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks. Nierenkrebs kann zu anhaltendem Bluthochdruck und manchmal zu schwer kontrollierbarem Blutdruck (maligner Hypertonie) führen.
Hyperkalzämie
Ein erhöhter Kalziumspiegel kann im Blut auftreten, sowohl aufgrund eines paraneoplastischen Syndroms als auch aufgrund des Knochenabbaus mit Knochenmetastasen. Ein hoher Kalziumspiegel im Blut mit Krebs (Hyperkalzämie) kann nicht nur zu Symptomen wie Übelkeit, sondern auch zu schwerer Muskelschwäche, Verwirrung, Koma und sogar zum Tod führen. Das heißt, es ist behandelbar, solange es diagnostiziert wird.
Eine hohe Anzahl roter Blutkörperchen
Eine hohe Anzahl roter Blutkörperchen (Erythrozytose) kann auftreten, obwohl eine Anämie früh häufig bei Nierenkrebs auftritt. Dies geschieht aufgrund der Produktion des Proteins durch die Krebszellen, das das Knochenmark stimuliert, rote Blutkörperchen zu produzieren. Überschüssige rote Blutkörperchen wiederum können das Risiko von Blutgerinnseln, Herzinfarkten und Schlaganfällen erhöhen, da das Blut "dicker" (zähflüssiger) ist.
Leberinsuffizienz
Nierenkrebs kann die Leber sowohl durch die Ausbreitung des Krebses als auch als Teil eines paraneoplastischen Syndroms beeinflussen. Da die Leber das Blut ebenso wie die Nieren filtert, kann die Kombination von Leber- und Nierenfunktionsstörungen zur Ansammlung von Toxinen im Blut führen, was zu Verwirrung, Persönlichkeitsveränderungen, Stimmungsschwankungen und mehr führt.
Behandlungskomplikationen
Behandlungen für Nierenkrebs können die Entfernung eines Teils oder der gesamten Niere beinhalten. Dies ist ein wichtiger chirurgischer Eingriff und kann zu Herz-Ereignissen, einem Schlaganfall, Lungenembolie (ein Abklopfen im Bein und Reisen in die Lunge), Lungenentzündung oder Verletzungen während der Operation, wie Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse führen, oder Darm. Infektionen im Abdomen und Blutungen können ebenfalls auftreten.
Die Operation ist schwieriger, wenn sich der Tumor bis ins Innere der Nierenvene erstreckt, und häufig erfordert ein auf Gefäßerkrankungen spezialisierter Chirurg (wie etwa ein Herzchirurg) die Entfernung des Krebses. Die Operation hat sich verbessert, und die Komplikationen sind viel geringer als in der Vergangenheit, besonders bei den weniger invasiven chirurgischen Möglichkeiten, wie der laparoskopischen Nephrektomie (Entfernung der Niere durch kleine Bauchschnitte und spezielle Instrumente). Wenn Sie sich dieser Operation unterziehen, vertrauen Sie Ihrem Gesundheitsteam und äußern Sie Ihre Bedenken.
Nierenversagen
Da eine Operation häufig darin besteht, eine Niere oder zumindest einen Teil einer Niere zu entfernen, bleibt nur eine funktionierende Niere zurück. Darüber hinaus können einige der Behandlungen, die bei Nierenkrebs angewendet werden, sowie Medikamente die verbleibende Niere belasten, was zu Nierenversagen führen kann. Wenn Nierenversagen auftritt, kann eine Dialyse erforderlich sein (oder eine Nierentransplantation, wenn es sich um ein Nierenkarzinom im Frühstadium handelt).
Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten
Wenn Sie eines der oben genannten Symptome haben, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen. Die meisten Symptome von Nierenkrebs haben viele mögliche Ursachen, aber es gibt andere ernste Gründe, die Sie diese Symptome auch haben könnten.
