Steroid-Injektionen, auch als Kortisonschüsse bezeichnet, sind Injektionen von Kortikosteroiden. Die Steroidinjektion kann als lokalisierte Injektion (z. B. intraartikulär) oder in einen Muskel (z. B. Gesäß) oder Vene für einen systemischen Effekt (d. H. Ganzen Körper) verabreicht werden. Corticosteroide sind synthetische Drogen, die dem Cortisol, einem Hormon, das natürlicherweise von den Nebennieren produziert wird, sehr ähnlich sind.
Durch das Injizieren kann Ihr Arzt eine hohe Dosis Kortikosteroidmedikation direkt in eine schmerzhafte Körperstelle abgeben, um die Entzündung durch Verringerung der Aktivität des Immunsystems zu verringern.
Indikationen für Steroid-Injektionen
Kortikosteroide werden zur Bekämpfung von Entzündungen bei Arthritis und anderen entzündlichen Erkrankungen eingesetzt. Corticosteroide können direkt in entzündete Gewebe injiziert werden, oder sie können über orale Präparate, intravenöse Injektionen oder intramuskuläre Injektionen an den ganzen Körper abgegeben werden. Steroid-Injektionen können Patienten mit Arthritis oder Muskel-Skelett-Erkrankungen eine signifikante Erleichterung bringen. Für Patienten mit rheumatoider Arthritis werden die Injektionen typischerweise angeboten, wenn nur ein oder zwei Gelenke eine aktive Synovitis aufweisen. Das Ziel der Behandlung ist es, die Symptome eines Fackelns zu unterdrücken oder langsamer wirkende Medikamente, wie Methotrexat oder Plaquenil, die Arbeit zu ermöglichen. Zum Beispiel zeigten Studienergebnisse bei früher rheumatoider Arthritis, dass eine Kombination von DMARDs und intraartikulären Steroiden signifikant besser ist als DMARDs allein.
Das Knie ist ein gemeinsames Gelenk, das injiziert wird. Es wird empfohlen, dass die Patienten ihre Belastungsaktivität für 1 bis 2 Tage nach einer Injektion begrenzen, um ihr die beste Chance zu geben, effektiv zu sein. Überlastungen in den ersten 6 Stunden nach der Injektion können Arthritis verschlimmern. Da ein lokales Anästhetikum typischerweise mit dem Steroid kombiniert wird, können sich die Patienten nicht bewusst sein, dass sie ihr arthritisches Gelenk zu sehr belasten, da der Schmerz maskiert ist, so der Rheumatologe Scott J. Zashin.
Die Empfehlungen variieren, aber die meisten Ärzte vermeiden es, ein einzelnes Gelenk mehr als dreimal pro Jahr zu injizieren. Zum Beispiel können Sie Ihr linkes Knie zweimal im Jahr injizieren lassen und Ihr rechtes Knie zweimal, aber nicht 4 Mal auf derselben Seite injizieren. Eine übermäßige Anzahl oder Häufigkeit von Steroid-Injektionen kann Knochen-, Bänder- oder Sehnenschäden verursachen.
Es gibt mehrere Optionen für das Steroid-Medikament, das in einer Injektion verwendet wird. Hauptsächlich hängt dies von der Präferenz des Arztes ab (z.B. Depo-Medrol [Methylprednisolonacetat], Aristospan [Triamcinolonhexacetonid], Kenalog [Triamcinolonacetonid] und Celestone [Betamethason]). Während sich Patienten oft sofort im Untersuchungsraum besser fühlen, kann es nach dem Abklingen der Lokalanästhesie bis zu 10 Tage dauern, bis dieser Nutzen wieder erreicht ist.
Nebenwirkungen von Steroid-Injektionen
Die meisten Patienten, die Steroid-Injektionen erhalten, erfahren keine Nebenwirkungen, insbesondere bei Einhaltung der empfohlenen Häufigkeit. Mögliche Nebenwirkungen von Steroid-Injektionen sind jedoch:
- erhöhte Schmerzen oder Schwellungen des Gelenks in den ersten 24 Stunden
- Schwellungen, Rötung oder erhöhte Schmerzen nach 24 Stunden (kann eine Gelenkinfektion signalisieren)
- Sehnenruptur
- Hautverfärbungen
- lokale Blutungen
- Infektion
- allergische Reaktion
Lokale Steroid-Injektion in den Muskel (Gesäß) bietet eine systemische Wirkung. Wenn ein spezifisches Gelenk betroffen ist, ist die Steroidinjektion in das Gesäß wahrscheinlich weniger effektiv als eine intraartikuläre Injektion. Wie bei oralen Kortikosteroiden ist unklar, wie viel von der systemischen Medikation das spezifische Gelenk erreicht. Auch wenn die Injektion in das Gesäß häufig wiederholt wird, kann dies das Risiko erhöhen, einige der üblichen Nebenwirkungen zu entwickeln, die bei oralen Steroiden auftreten, einschließlich Osteoporose und Katarakte.
Ein paar wichtige Punkte
- Im Allgemeinen sind lokale Steroid-Injektionen gut verträglich und weniger wahrscheinlich mit schweren Nebenwirkungen im Vergleich zu oralen Kortikosteroiden in Verbindung gebracht werden.
- Steroide sollten nicht injiziert werden, wenn eine Infektion an der Injektionsstelle oder irgendwo im Körper vorliegt.
- Wenn das betroffene Gelenk schwer geschädigt ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer guten Steroidinjektion geringer.
- Typischerweise ist es ein Protokoll, Gelenkflüssigkeit zu Testzwecken zu aspirieren, bevor ein Gelenk mit Steroiden injiziert wird, insbesondere wenn die Diagnose noch unsicher ist.
