Das Sternoklavikulargelenk oder SC-Gelenk ist die Verbindung des Sternums (Brustbein) mit dem Schlüsselbein (Schlüsselbein). Dieses SC-Gelenk ist ungewöhnlich verletzt, aber es kann problematisch sein, wenn eine Verletzung aufrechterhalten wird.
Sternoklavikuläre Dislokationen
Das Sternoklavikulargelenk kann sich aus seiner normalen Position lösen. Die Klavikula wird entweder vorn (eine vordere SC-Dislokation) oder hinten (eine posteriore SC-Dislokation) am Sternum dislozieren.
Die hinteren SC-Versetzungen sind besorgniserregender wegen der wichtigen Strukturen, die sich direkt hinter dem Sternum befinden. Diese Strukturen umfassen Hauptblutgefäße und die Trachea (Luftröhre). Schäden an diesen können lebensbedrohliche Probleme mit Durchblutung und Atmung verursachen.
Dislokationen des SC-Gelenks sind in der Regel das Ergebnis einer Schulterverletzung. Am häufigsten wird die Außenseite / Vorderseite der Schulter kräftig geschlagen, und eine vordere SC-Dislokation tritt auf. In einigen Fällen kann eine stumpfe Kraft direkt an der Vorderseite der Brust eine posteriore SC-Dislokation verursachen.
Diagnose
Eine SC-Verletzung kann bei einer regelmäßigen Röntgenaufnahme schwer zu sehen sein, obwohl es Möglichkeiten gibt, das SC-Gelenk durch Veränderung der Art der Röntgenaufnahme sichtbar zu machen. Wenn das SC-Gelenk verletzt erscheint, wird häufig ein CAT-Scan durchgeführt, um die Art der Dislokation besser beurteilen zu können.
Die Symptome einer SC-Dislokation hängen davon ab, ob es sich um eine Dislokation im anterioren oder posterioren Bereich handelt.
Bei einer anterioren SC-Dislokation können Sie meist das dislozierte Ende der Klavikula sehen. Die Patienten haben Schmerzen und Schwellungen in diesem Bereich.
Patienten mit einer posterioren SC-Gelenkdislokation können eine leichte Dellenbildung der Haut über dem SC-Gelenk sowie Schmerzen und Schwellungen aufweisen. Außerdem können Patienten Schwierigkeiten beim Atmen, schmerzhaften Schlucken und abnormalen Pulsen haben, die durch Kompression der Luftröhre, der Speiseröhre und der Blutgefäße verursacht werden.
Behandlung
Leichte Verstauchungen des SC-Gelenks werden mit einer Schlinge und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt. Wenn das SC-Gelenk vollständig disloziert ist, kann eine Re-Positionierung (eine Reduktion des Gelenks) des SC-Gelenks versucht werden, indem der Patient sediert und sanft am Arm gezogen wird. Dies kann dazu führen, dass das SC-Gelenk wieder in Position kommt. Das SC-Gelenk muss nicht unbedingt perfekt repositioniert werden, um ein gutes Langzeitergebnis zu erzielen.
Eine Operation zur Verlagerung des SC-Gelenks wird bei posterioren SC-Dislokationen und einigen schmerzhaften, symptomatischen vorderen SC-Dislokationen in Betracht gezogen. Wenn eine nicht-chirurgische Reposition des Gelenks nicht erfolgreich ist, kann eine Operation durchgeführt werden, um das SC-Gelenk zu verlagern und die beschädigten SC-Gelenkbänder zu reparieren.
Wenn eine Operation für eine posteriore SC-Dislokation durchgeführt wird, wird sowohl ein orthopädischer als auch ein Gefäßchirurg zur Verfügung gestellt. Der Grund ist, dass die Gefahr besteht, dass die großen Blutgefäße der Brust geschädigt werden und dass ein Gefäßchirurg sofort zur Verfügung stehen muss, wenn es nötig ist.
Könnte es etwas anderes sein?
Bei jedem Patienten, der jünger als 25 Jahre alt ist, sollte statt einer SC-Gelenkdislokation eine Wachstumsplattenfraktur der Klavikula vermutet werden. Die mediale kavikuläre Wachstumsplatte ist die letzte im Körper zu verschließende Wachstumsplatte.
Bei den meisten Patienten unter 25 Jahren ist diese Wachstumsplatte verletzt und nicht das SC-Gelenk. Die Behandlung einer medialen claviculären Growthplattenfraktur ist ähnlich der Behandlung einer SC-Dislokation, außer dass sie sehr selten ist damit diese jungen Patienten eine Operation benötigen.
