Knöchelverstauchungen sind eine häufige Sportverletzung, die Schmerzen und Schwellungen des Gelenks verursachen können. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten werden nicht-chirurgische Behandlungen Schmerzen lindern und die Funktion des Gelenks wiederherstellen. Es gibt jedoch einige Situationen, in denen eine Operation erforderlich sein kann, um das Sprunggelenk zu stabilisieren, um eine Rückkehr zu vollen Aktivitäten für den Patienten zu ermöglichen.
Indikationen für eine Operation nach einer Knöchelverstauchung
Im Allgemeinen gibt es zwei Situationen, in denen eine Operation in Erwägung gezogen werden kann.
- Akute Verletzungen
Die erste Situation ist eine akute Verletzung, die erst kürzlich aufgetreten ist. In diesen Situationen ist eine Operation sehr selten die Behandlung. Nur bei sehr schweren Verletzungen, bei Hochleistungssportlern, wird eine Operation in Erwägung gezogen. Diese Patienten haben in der Regel eine Verstauchung des Grades III erlitten und klinische und Röntgenbefunde eines stark instabilen Knöchels haben. Frühe Reparatur in diesen Fällen kann dazu beitragen, die Erholung von sportlichen Aktivitäten zu beschleunigen. - Chronische Instabilität
Häufiger wird eine Operation durchgeführt, wenn ein Sportler wiederkehrende Symptome der Instabilität des Sprunggelenks hat – der Knöchel gibt oft nach und wird erneut verletzt. Diese Patienten haben in der Regel einfachere Behandlungen versucht, einschließlich Therapie, Kräftigung, Verstrebungen und haben immer noch Beschwerden des Knöchelknickens.
Chirurgische Verfahren – Modifizierter Brostrom und mehr
Es gibt Dutzende verschiedener chirurgischer Verfahren, die zur Stabilisierung des Knöchels bei Knöchelinstabilität beschrieben wurden.
Das mit Abstand am häufigsten verwendete chirurgische Verfahren wird heute als "modifiziertes Brostrom-Verfahren" bezeichnet. Dr. Brostrom beschrieb zunächst einen chirurgischen Eingriff, der seitdem modifiziert wurde und der am häufigsten verwendete chirurgische Eingriff für Instabilität des Sprunggelenks wurde.
Ein modifiziertes Brostrom-Verfahren strafft im Wesentlichen die lateralen Sprunggelenkbänder.
In den meisten Fällen wird Ihr Chirurg die Knochenbefestigung dieser Bänder auf der Fibula entfernen und das Ligament in einer festeren Position wieder anbringen.
Das Brostrom-Verfahren wird als anatomische Rekonstruktion bezeichnet, da es versucht, die normale Knöchelmechanik wiederherzustellen, indem die normale Anatomie wiederhergestellt wird. Andere chirurgische Verfahren werden als nicht-anatomische Rekonstruktionen betrachtet, da sie die Rekonstruktion der Sehnen verwenden, um die Beweglichkeit des Knöchels zu begrenzen und somit Instabilität zu verhindern. Diese nicht-anatomischen Rekonstruktionen werden viel seltener durchgeführt. Zu den Namen der nicht-anatomischen Rekonstruktionen gehören das Chrisman-Snook-, Watson-Jones- und Evans-Verfahren; wieder, alle nach den Chirurgen benannt, die die Technik beschrieben haben.
In einigen Situationen wurden die Bänder deutlich gestreckt, und das Reparieren der Bänder kann zu anhaltender Instabilität führen, wenn das Gewebe nicht stark genug ist. Bei diesen Patienten bevorzugen einige Ärzte eine nicht-anatomische Rekonstruktion. Eine weitere Option ist die Zugabe von Gewebetransplantat zu den Bändern, um die Festigkeit zu erhöhen. In diesen Situationen empfehlen einige Chirurgen, ein Transplantat von einem anderen Teil des eigenen Körpers oder ein Spendertransplantat zu verwenden.
Die Sprunggelenkarthroskopie wird immer häufiger als Bestandteil der Sprunggelenkbandchirurgie eingesetzt.
Oft wird das Arthroskop verwendet, um die Diagnose zu bestätigen und sicherzustellen, dass der Knorpel und das Gelenk in gutem Zustand sind. Während die Knöchelarthroskopie derzeit nicht als Verfahren zur Reparatur beschädigter Bänder verwendet wird, wird dies häufiger in Verbindung mit einer Sprunggelenkbandoperation verwendet.
Chirurgische Erholung
Die Erholung nach einer Stabilisierung des Knöchels hängt von dem durchgeführten Eingriff ab. Die Ergebnisse der Operation waren gut. Studien des modifizierten Brostrom-Verfahrens zeigten, dass mehr als 90% der Patienten nach ihrer Operation wieder normale Aktivitäten hatten.
Komplikationen während der Rehabilitationsphase treten am häufigsten auf.
Steifheit des Sprunggelenks oder rezidivierende Instabilität sind beide mögliche Komplikationen von Stabilisierung Chirurgie. Weitere Risiken sind Infektionen, Wundheilungsstörungen und Nervenschädigungen.
