1 Rückenoperation bei Radikulopathie Symptome
Die zervikale Radikulopathie kann ein Mund zu sagen sein, aber wenn Sie es erlebt haben, sind Sie wahrscheinlich mit seinen Symptomen gut vertraut. Dazu gehören Schmerzen, Schwäche, Taubheit und / oder elektrische Empfindungen, die einen Arm hinunter gehen.
Zervikale Radikulopathie ist eine Erkrankung, bei der eine oder mehrere Rückenmarksnerven im Hals gereizt oder komprimiert werden. Es kann durch Bandscheibenvorfall, Wirbelsäulenarthritis oder Stenose oder andere Bedingungen verursacht werden.
Spinalnervenwurzeln sind Bündel von Nervenfasern, die aus dem Hauptmark des Rückenmarks austreten. Es gibt einen auf jeder Seite des Rückenmarks. Von der Wurzel her verzweigen periphere Nerven in alle Bereiche des Körpers, um Empfindungs- und Bewegungsnachrichten zu übermitteln.
Brauchen Sie eine Operation für zervikale Radikulopathie?
Die kurze Antwort ist vielleicht, obwohl nach einer 2011 Überprüfung der zervikalen Radikulopathie, veröffentlicht von der Klinik für spezielle Chirurgie (in ihrem Journal) die meiste Zeit, Patienten besser ohne es.
Die Autoren berichten, dass sowohl passive als auch aktive nicht-chirurgische Therapien Patienten helfen können, invasive Verfahren zu vermeiden.
Sie sagen jedoch, dass eine Operation notwendig sein kann, wenn Ihre Radikulopathie von einer Bewegungsbeeinträchtigung oder einem schwächenden Schmerz begleitet wird, der weder auf eine konservative Behandlung noch auf den Ablauf der Zeit reagiert.
Andere Gründe für eine Operation, geben die Autoren zu, ist, wenn Radikulopathie Symptome behindern und Ihr Hals auch instabil ist.
Wenn eines dieser Szenarien Ihre Erfahrungen beschreibt, möchten Sie vielleicht wissen, welche Arten von Operationen bei Patienten mit zervikaler Radikulopathie häufig durchgeführt werden. Die oben erwähnte Übersicht beschreibt zwei Arten von invasiven Verfahren. Diese werden später in diesem Artikel besprochen.
Eine dritte Art der Operation, Scheibenendoprothetik, ist neuer, aber zeigt viel versprechen. Wir werden als nächstes darüber reden.
2Disc Arthroplasty – sollten Sie die Bewegung in Ihrem Dorn behalten?
Bandscheibenarthroplastik, einer der vielen Namen, die Bandscheibenersatz Operation gegeben, ist eine neuere Art von Verfahren zur Verringerung der Radikulopathie Symptome. Es wird mehr im Nackenbereich als im unteren Rückenbereich verwendet, obwohl die Herstellung von künstlichen Bandscheibengeräten für den unteren Rückenbereich ebenfalls eine robuste Industrie ist. Vielleicht liegt der Grund dafür, dass die Bandscheibenendoprothesen am Hals durchgeführt werden als im unteren Rückenbereich, darin, dass sich der Hals für einen vorderen oder vorderen Ansatz eignet, den viele Chirurgen bevorzugen. (Dies wird im nächsten Abschnitt ausführlicher besprochen.)
Wie der Name schon sagt, wird bei einem Diskusersatzverfahren eine Prothese eingesetzt, die die Form und Funktion einer natürlichen Bandscheibe nachahmt, um die verschlissene zu ersetzen. Natürlich wird die alte Bandscheibe entfernt und der Bereich gereinigt, bevor die künstliche Bandscheibe eingesetzt wird. Die Bandscheibenendoprothetik wird auch "Motion Preservation Spine Surgery" genannt. Die etablierteren Operationstypen umfassen im Allgemeinen das Verschmelzen des Bereichs, wodurch die Möglichkeit, diesen Bereich nach Abschluss des Verfahrens wieder zu entfernen, nicht mehr möglich ist.
Aber mit einer künstlichen Scheibe soll die Bewegung erhalten bleiben. Aber die versprochenen Vorteile der Bewegungserhaltung zu realisieren, ist nicht narrensicher, und es ist möglich, dass Sie sich dieser Operation unterziehen und damit unfähig werden, Ihren Nacken zu bewegen.
Ähnlich wie bei anderen Wirbelsäulenverfahren werden Bandscheibenersatz zur Behandlung von zervikaler Radikulopathie und Bandscheibenschmerzen eingesetzt. Sie werden auch für die Revisionsoperation verwendet.
Wie funktioniert die Arthroplastik im Vergleich zu häufigeren Halsoperationen?
Ist die Bandscheibenendoprothetik eine überlegene Option für bewährte Wirbelsäulenoperationen?
Die Jury ist noch nicht dazu gekommen, aber Experten von
Medscape berichten, dass ab 2014 keine Beweise dafür vorliegen, dass die Bewahrung des Bewegungsablaufs – der von Anwälten propagierte Hauptvorteil – zur Prävention oder Reduzierung degenerativer Veränderungen führt und unter der Operationsstelle. Diese Art von Degeneration wird als angrenzende Segment Degeneration oder ASD bezeichnet, und das Risiko, dass es sich um einen Knotenpunkt für die anderen Arten von Operationen handelt. Die Verringerung der Möglichkeit, dass ASD in Gelenken oberhalb oder unterhalb der ursprünglichen Wirbelsäulenfusionsstelle auftaucht, ist laut Disc Replacement Advocates der Grund, warum die Bandscheibenendoprothetik überhaupt entwickelt wurde.
Seit dieser Zeit wurden weitere Studien und Studien veröffentlicht. Eine Studie über die Langzeiteffekte der Bandscheibenendoprothetik, die in der Juni 2016 Ausgabe von
Spine published veröffentlicht wurde, ergab, dass die Geräte 7 und 10 Jahre nach dem Eingriff noch funktionierten und das Ergebnis der Endoprothetik mit denen des konventionellen ACDF-Verfahrens vergleichbar war für Radikulopathie Symptome, in der gleichen Zeit. Eine weitere Studie von Shangguan, veröffentlicht in der März 2017 Ausgabe von PLoS One found, fand, dass Bandscheibenendoprothetik verkürzte die Zeit, die Patienten in der Operation waren, und auch zu einem besseren Bewegungsumfang an der Operationsstelle führte.
Abgesehen von diesen beiden Maßnahmen waren die Ergebnisse der Operation zum Ersatz der Bandscheiben mit denen von ACDF vergleichbar oder vergleichbar, aber nicht besser. Solche Maßnahmen umfassen, wie viel Blut während des Eingriffs verloren geht, Schmerzen im Nacken- und Armschmerz postoperativ und Probleme, sogenannte "unerwünschte Ereignisse", die später auftreten, auch postoperativ. Und schließlich ist es manchmal nicht so einfach, nur eine Disc zu ersetzen. Oft müssen Menschen mit zervikaler Radikulopathie oder diskogenen Schmerzen auf mehr als einer Ebene repariert werden.Eine im
European Spine Journal 2017 veröffentlichte Meta-Analyse aus dem Jahr 2017, in der die Bandscheibenendoprothetik mit ACDF auf zwei benachbarten Ebenen verglichen wurde, zeigte, dass die Verfahren in Bezug auf die meisten chirurgischen Ergebnisse in etwa gleich sind. Das heißt, die Beweglichkeit der Patienten war bei denen, die ihre Bandscheiben ersetzt hatten, etwas besser.
Aber selbst mit diesen Ergebnissen warnen die Autoren, dass die Verwendung von Bandscheibenersatz auf mehr als einer Ebene der Wirbelsäule als "umstritten" angesehen wird.
Vordere zervikale Diskektomie mit und ohne Fusion Anteriore zervikale Diskektomie Die erste und wahrscheinlich häufigste Operation bei zervikalen Radikulopathiesymptomen ist die anteriore zervikale Dekompression, auch bekannt als ACD. Bei dieser Operation wird die Bandscheibe entfernt, um den Druck auf die Spinalnervenwurzel zu verringern.
Und wie wir weiter unten sprechen werden, wird auch eine Fusion mit ACD durchgeführt und in diesem Fall ist das Akronym ACDF.
Eine vordere zervikale Diskektomie ist ein Eingriff, bei dem der Chirurg von vorne (im Halsbereich, um genau zu sein) in den Hals schneidet, um beschädigtes Bandscheibenmaterial zu erreichen und zu entfernen. Bei einer vorderen zervikalen Diskektomie werden die Nackenmuskeln wegbewegt, um mehrere Strukturen freizulegen, nämlich die Trachea, die Speiseröhre, die Bandscheibe und die Wirbelknochen.
Die Autoren der oben erwähnten Übersicht sagen, dass Chirurgen im Allgemeinen den anterioren Zugang bevorzugen, weil er ihnen die beste Möglichkeit bietet, die natürliche Halskurve wiederherzustellen, die Wirbelsäule zu stabilisieren und die Spinalnervenwurzel vorhersehbar zu dekomprimieren.
Anteriore zervikale Diskektomie mit Fusion
Anteriore zervikale Dekompression erfolgt mit und ohne Fusion, aber die meisten Chirurgen bevorzugen zu fusionieren.
Die "Entscheidung, sich zu fusionieren oder nicht zu verschmelzen" für ACD-Operationen auf 1 oder 2 Ebenen ist ein umstrittenes Thema unter Wirbelsäulenspezialisten. Eine 2016 veröffentlichte Studie im Journal of Neurosurgery: Wirbelsäule
fand heraus, dass je mehr Ebenen dekomprimiert und fusioniert werden, desto größer das Risiko für postoperative Nacken- und Armschmerzen sowie andere Probleme.
Die Einfügung von Hardware, d. H. Platten, Käfigen, Schrauben und ähnlichem, verhilft Ihren Autoren zu den Chancen einer erfolgreichen Fusion. Die Autoren sagen auch, dass Hardware helfen kann, Haltungsfehler (insbesondere Kyphose) sowie einige Arten von Knochentransplantationskomplikationen zu verringern.
Wenn Sie mehr als eine Ebene fusioniert haben, verwendet Ihr Chirurg eine anteriore Platte. Dies dient Ihrer Sicherheit und dem Erfolg des Verfahrens.
Aber Komplikationen können und können passieren. In diesem Fall kann Ihr Arzt vorschlagen, die alte Hardware aus der ACDF-Operation zu entfernen, was einen weiteren invasiven Eingriff erforderlich macht. Sollten Sie der Fusion zustimmen? Dies ist eine knifflige Frage, die von einer Vielzahl von Faktoren abhängt. Auch wenn Ihr Chirurg auf mehr als einem zusammenhängenden Niveau Ihrer Wirbelsäule operiert, kann die Antwort ja lauten. Aber eine 2012 Überprüfung der Literatur in der
veröffentlichtOpen Orthopaedic Journal
gefunden minimal, wenn irgendein Unterschied zwischen den Ergebnissen von ACD und ACDF. Die gleichen Forscher fanden nur begrenzte Beweise dafür, dass eine Fusion mit einer ACD-Operation (d. H. ACDF) bessere chirurgische Ergebnisse erbrachte als die vollständige ACD.
Es ist am besten, Ihre Optionen gründlich mit Ihren Chirurgen zu besprechen und sich eine zweite Meinung einzuholen, wenn Sie Fragen oder Bedenken zu dieser wichtigen Entscheidung haben.
4Laminoforaminomy für zervikale Radikulopathie Symptome
Die nächste häufigste Operation für zervikale Radikulopathie, genannt posterior zervikalen linoforaminotomy, nimmt einen hinteren oder hinteren Ansatz. Über Laminoforaminomy für zervikale Radikulopathie Symptome Bevor Sie weg von diesem unheimlich aussehenden Begriff laufen, lassen Sie uns es auseinander brechen, um zu verstehen, worum es bei dem Verfahren geht. Wie wir bereits besprochen haben, bezieht sich posterior auf einen Ansatz von hinten, und zervikal bezieht sich auf Ihren Nacken. Das Suffix -otomy bedeutet Schneiden, aber nicht unbedingt entfernen.
Die Begriffe "Lamino" und "Foramino" beziehen sich auf Bereiche des Wirbelsäulenknochens und / oder der Wirbelsäule.
Die Lamina ist ein Teil des knöchernen Rings auf dem Rücken eines einzelnen Wirbels. Die Lamina erstreckt sich hinter dem Querfortsatz auf einer Seite des Wirbels, auf der gleichen Seite auf der Seite des Dornfortsatzes im Rücken.
Der Begriff Foramina bedeutet Loch, und wenn wir über die Wirbelsäule sprechen, bezieht es sich auf die Löcher auf jeder Seite der Wirbelsäule auf jeder Ebene, die von Paaren benachbarter, aufeinandergestapelter (1 oberer und 1 unterer) Wirbel gebildet werden.
Die Foramina beherbergt die Spinalnervenwurzel und die Lamina ist der Teil des einzelnen Knochens, der das Dach und den Boden der Foramina bildet.
Setzen Sie alles wieder zusammen – Was ist eine Laminoforaminotomie?
Der Begriff posteriore zervikale Laminoforaminotomie ist ein Verfahren, bei dem der Chirurg durch den Nacken eindringt, um einen, zwei oder beide dieser Bereiche der Wirbelsäule zu schneiden, aber nicht unbedingt zu entfernen; dies wäre die Lamina, die sich im hinteren Teil eines einzelnen Knochens befindet, und auch eines oder mehrere der Löcher an der Seite.
Dieses Verfahren ist gemacht, um Platz für Nerven zu schaffen. Das Ziel der Operation ist es, den ungehinderten Durchgang der Nerven durch die Foramina zu ermöglichen. Durch Entfernen von Knochenmaterial in der Lamina und / oder der Foramina wird gesagt, dass die Wirbelsäule "dekomprimiert" ist. Posterior Approach to Neck Surgery – Die Vorteile Die Vorteile bei der Verwendung eines posterioren Ansatzes sind, dass eine Fusion im Allgemeinen nicht notwendig ist und dass die Chirurg kann eine gute Balance und Ausrichtung der Wirbelsäule beibehalten.
Der Nachteil ist, dass die Menge der Dekompression, die in einer solchen Operation durchgeführt werden kann, begrenzt ist. Folglich kann nach dem oben erwähnten Bericht die beste Verwendung für einen posterioren Zugang darin bestehen, Fragmente der weichen Bandscheibe zu entfernen, die eine neuroanatomische spinale Stenose verursachen, eine Erkrankung, die zervikale Radikulopathie verursachen kann und dies auch tut. ※ Wenn es darauf ankommt, hat die Wahl der Operation mehr mit der bevorzugten Technik Ihres Chirurgen zu tun und die Fähigkeit, Ausrichtung und Balance der Wirbelsäule während und nach dem Eingriff zu erhalten, schließt der Bericht.
