Fibroid Tumoren sind die Rechtfertigung für mehr als ein Drittel der geschätzten 600.000 Hysterektomien in den Vereinigten Staaten jährlich durchgeführt. Aber es gibt noch eine andere Möglichkeit.
Bei der Entscheidung für eine Myomektomie können Myom-Tumore operativ entfernt werden, während der Uterus erhalten bleibt. Bei der Durchführung durch einen erfahrenen Arzt ist eine Myomektomie eine sichere und effektive Alternative zur Hysterektomie.
Vorbereitung
Die präoperative Therapie umfasst häufig eine monatliche Injektion von Lupron in den zwei bis vier Monaten vor dem Eingriff. Lupron stoppt die Östrogenproduktion, wodurch die Myome schrumpfen. Während dieser Zeit hört die Menstruation normalerweise auf.
Es besteht ein Konflikt zwischen Ärzten über die Anwendung von Lupron, sowohl weil es teuer ist als auch weil es klimakterische Symptome wie Hitzewallungen und Nachtschweiß verursacht. Einige befürchten auch, dass sie einige sehr kleine Myome bis zu einem Punkt verkleinern können, an dem sie für den Arzt während der Operation nicht sichtbar sind und dass diese unsichtbaren Myome wieder wachsen und möglicherweise eine zusätzliche Operation erfordern.
Eine Myomektomie kann mehrmals sicher durchgeführt werden, aber jedes Mal, wenn eine Operation durchgeführt wird, steigt das Risiko von Adhäsionen im Beckenbereich.
Eine erfolgreiche Myomektomie sollte eine vollständige Linderung aller mit Myomen verbundenen Symptome ermöglichen. Myome wachsen jedoch oft zurück, so dass später eine Hysterektomie notwendig ist.
Assoziierte Risiken
Viele Ärzte, die nicht in der Lage sind, eine Myomektomie durchzuführen, entscheiden sich für eine Hysterektomie, da ihr Mangel an Erfahrung das Risiko von Komplikationen erhöht.
Obwohl Komplikationen selten sind, wenn eine Myomektomie richtig durchgeführt wird, sollten Frauen, die dieses Verfahren in Betracht ziehen, sich der möglichen Risiken bewusst sein. Mögliche Komplikationen sind Blutverlust, Ileus (Darmverschluss), Anämie, Schmerzen, verspäteter Darmverschluss, Unfruchtbarkeit, mögliche Umstellung auf Hysterektomie während der Myomektomie und nachfolgende Operation.
Obwohl eine Schwangerschaft nach einer Myomektomie noch möglich ist, müssen Frauen, die nach einer Myomektomie schwanger werden, aufgrund einer möglichen Schwächung der Gebärmutterwand möglicherweise auf einen Kaiserschnitt verzichten.
Obwohl mehr als 99 Prozent der Myome benigne sind, sollte Ihr Arzt auch die seltene Möglichkeit von Krebs vor Ihrer Myomektomie besprechen.
Typen und allgemeine Vorgehensweise
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Myomektomie durchzuführen. Es kann vaginal oder abdominal durchgeführt werden, unter Verwendung einer Vielzahl von verschiedenen Methoden. Die Art der Myomektomie hängt von der Größe und Lokalisation der Myome ab.
Nachdem eine Frau in Narkose ist, wird ein Katheter in die Blase eingeführt, um es während des Verfahrens leer zu halten. Ein weiterer Katheter wird dann in den Uterus eingeführt und ein blauer Farbstoff wird injiziert, um die Uterushöhle zu färben; Diese Färbung der Gebärmutterhöhle ist notwendig, um dem Arzt zu helfen, die Lage der Myome zu bestimmen, die oft so groß sind, dass sie vom Gewebe des Uterus nicht zu unterscheiden sind.
Der blaue Farbstoff läuft auch in die Eileiter und ermöglicht dem Arzt festzustellen, ob sie blockiert oder offen sind. Reparaturen an den Eileitern können auch während dieses Verfahrens durchgeführt werden.
Als nächstes wird ein Medikament in das erste zur Entfernung vorgesehene Myom injiziert, was dazu führt, dass die Blutversorgung für 20 Minuten stoppt und es dem Arzt ermöglicht, das Myom mit einem geringeren Risiko einer übermäßigen Blutung und Transfusion zu entfernen.
Beim Schließen des Defekts (Platzes), wo das Myom entfernt wurde, ist besondere Vorsicht geboten. Jede Gewebeschicht muss einzeln vernäht werden, um Blutgerinnsel und andere Komplikationen zu vermeiden. Wenn jedes Myom entfernt wird, wird dieses Verfahren wiederholt.
Alle Frauen, die sich einer minimalinvasiven Myomektomie-Technik unterziehen, sollten sich der möglichen Notwendigkeit bewusst sein, während der Myomektomie in eine herkömmliche abdominale Operation überzugehen.
Wie bereits erwähnt, gibt es mehrere Möglichkeiten, eine Myomektomie durchzuführen.
Transzervikale Myomektomie
Diese wird während einer Hysteroskopie mit Hilfe eines Resektoskops zur Behandlung submuköser Myome durchgeführt. Andere Myomektomietypen können während dieser Prozedur durchgeführt werden, wenn intramurale oder subseröse Myome vorhanden sind.
Laparoskopische Myomektomie
Dies ist ein Verfahren, das die Myome entfernt und den Defekt repariert, der dort verblieben ist, wo sich das Myom befand. Die richtige Reparatur des Defekts ist von äußerster Wichtigkeit bei der Vermeidung von Komplikationen. Ein kleiner Einschnitt wird gemacht, gewöhnlich im Nabel, und ein Laparoskop wird eingeführt, wo die Myomektomie durchgeführt wird. Diese Art der Myomektomie bietet die schnellste Erholungszeit.
Laparoskopische Myomektomie mit Kolpotomie
Hierbei handelt es sich um eine Inzision in der Vagina zur Entfernung großer Myomstücke. Dieses Verfahren schließt den vom Myom zurückgelassenen Defekt nicht und muss in Verbindung mit einem anderen Verfahren durchgeführt werden.
Laparoskopische Minilap Myomektomie
Dies ist ein Verfahren, das auch einen kleinen traditionellen Bauchschnitt zur Entfernung der Myome enthält. Diese Art von Verfahren kann für jede Größe von Myomen verwendet werden. Da die Inzision nur 4-5 cm beträgt, ist die Genesung schneller als bei einer konventionellen Myomektomie.
Konventionelle Myomektomie
Dies ist immer noch die am häufigsten durchgeführte Art der Myomektomie, da laparoskopische Myomektomien schwieriger durchzuführen sind. Eine traditionelle Myomektomie erfordert eine 5-7 Zoll Bauchschnitt, drei vor fünf Tagen Krankenhausaufenthalt und sechs vor acht Wochen für die Genesung.
Was Sie Ihrem Arzt fragen sollten
Warum empfehlen Sie jetzt eine Myomektomie?
- Was sind die Risiken, wenn ich mich gegen Myomektomie entscheide?
- Wie oft führen Sie Myomektomien durch?
- Können Sie eine Myomektomie ohne Berücksichtigung der Größe oder Lage von Myomen durchführen?
- Welche Art von Myomektomie beraten Sie für mich? Warum?
- Benötige ich Bluttransfusionen?
- Denken Sie daran, Ihr Arzt sollte alle möglichen Optionen erklären, bevor Sie Ihre Entscheidung treffen. Wenn Ihr Arzt Myomektomie für Myome nicht anbietet und auf Hysterektomie besteht, ist es höchstwahrscheinlich, weil er nicht erfahren genug ist, um eine Myomektomie sicher durchzuführen, und Sie sollten ihn um eine Überweisung an einen Arzt bitten, der Erfahrung in der Durchführung einer Myomektomie hat. Ein guter Arzt gibt Ihnen gerne eine solche Überweisung und eine zweite Meinung ist immer eine kluge Wahl vor jeder größeren Operation.
