Die Messung des CRP-Spiegels (C-reaktives Protein) kann bei einigen Personen hilfreich sein, um das Risiko einer koronaren Herzkrankheit (KHK) zu beurteilen. CRP ist ein Protein, das in Zeiten der Entzündung in den Blutkreislauf freigesetzt wird. Da heute bekannt ist, dass Entzündungen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Atherosklerose spielen (der Prozess, der Plaques in den Arterien bildet), ist es sinnvoll, dass die CRP-Spiegel während der aktiven Plaquebildung erhöht sind und dass hohe CRP-Spiegel damit korrelieren Herz-Kreislauf-Ereignisse.
Studien haben nun gezeigt, dass erhöhtes CRP mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse wie Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden ist. Ob CRP tatsächlich das erhöhte Risiko verursacht oder nur ein Risiko-Marker ist, wird immer noch diskutiert, obwohl das Überwiegen von Beweisen darauf hindeutet, dass es sich nicht um eine direkte Ursache handelt. Es ist jedoch mittlerweile bekannt, dass die Behandlung von Menschen mit hohen CRP-Spiegeln mit Statinen ihr Risiko verringern kann. Diese Tatsache allein macht die Messung von CRP bei einigen Menschen möglicherweise lohnenswert.
Wie wird CRP gemessen?
CRP wird mit einem hochempfindlichen Test gemessen (der hs-CRP-Bluttest genannt). Im Allgemeinen ist das Risiko umso höher, je höher der hs-CRP-Wert ist. Ebenen von hs-CRP unter 1 werden als niedrig angesehen; Level von 1-3 gelten als moderat erhöht; Ebenen größer als 3 gelten als hoch. Werte über 10 werden normalerweise nur bei aktiven, offensichtlichen Entzündungsvorgängen gesehen, wie z. B. schwere Infektionen, schwere Traumata oder chronische Entzündungskrankheiten – diese ultra-hohen Werte können nicht zur Interpretation des Herzrisikos verwendet werden.
Da die CRP-Werte im Laufe der Zeit schwanken können, empfehlen die meisten Experten jetzt, 2 CRP-Werte im Abstand von einigen Wochen zu messen und die beiden Werte zu mitteln.
Die Entscheidung, ob die CRP-Messung Teil des routinemäßigen Screening-Prozesses sein sollte, war aus zwei Gründen schwierig. Erstens ist die Interpretation der Signifikanz eines erhöhten CRP-Levels oft nicht einfach und kann zu mehr Verwirrung statt weniger führen.
Zweitens war bis vor kurzem unklar, ob die Behandlung auf der Grundlage der Ergebnisse der CRP-Werte geändert werden sollte. Wann ist es nützlich, CRP zu messen?
Erhöhte CRP-Spiegel sind häufig mit mehreren anderen Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen wie Rauchen, Übergewicht, Bewegungsmangel, erhöhter Cholesterinspiegel, Bluthochdruck und metabolischem Syndrom assoziiert. Daher werden in der Regel höhere CRP-Spiegel bei Patienten mit der größten Anzahl zusätzlicher Risikofaktoren beobachtet. In diesen Fällen bestätigt das Auffinden eines hohen CRP-Niveaus lediglich, was bereits offensichtlich ist – der Patient hat ein hohes Risiko für Herzerkrankungen und benötigt eine aggressive Veränderung des Risikofaktors (höchstwahrscheinlich einschließlich Statine) unabhängig von deren CRP-Spiegeln.
Lesen Sie mehr über das Risiko für Herzerkrankungen.
- Auf der anderen Seite fügt ein erhöhter CRP-Wert bei einer Person mit nur einem oder zwei anderen Risikofaktoren potenziell wichtige Informationen hinzu. Für diese Menschen scheint ein hohes CRP-Niveau darauf hinzuweisen, dass ihr Risiko höher ist, als es sonst scheint. Es bedeutet, dass ein bisschen Bluthochdruck, oder ein bisschen zusätzliches Gewicht, tatsächlich mit einer möglichen Entzündung in den Blutgefäßen verbunden ist und dass das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen erhöht sein kann.
Zumindest sollte ein erhöhter CRP-Spiegel Sie und Ihren Arzt zur Risikoreduzierung viel ernster machen. Darüber hinaus zeigen Daten aus der jüngsten JUPITER-Studie, dass die Verabreichung von Statinen an scheinbar gesunde Patienten mit hohen CRP-Spiegeln das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erheblich und signifikant senken kann.
Die Quintessenz
CRP-Ebenen müssen sicherlich nicht in jedem gemessen werden. Bevor Sie jemals eine CRP-Messung in Erwägung ziehen, sollten Sie und Ihr Arzt Ihr Basisrisiko für Herzerkrankungen anhand der offensichtlicheren Risikofaktoren beurteilen. Diese Einschätzung wird Ihnen sagen, ob Sie in einer hohen, mittleren oder niedrigen Risikokategorie sind.
Wenn Sie bereits in einer Hochrisiko-Kategorie sind, wird die Messung von CRP nicht sehr hilfreich sein. Es ist sehr wahrscheinlich, dass Sie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erleiden, wenn Sie Ihr Risiko nicht aggressiv reduzieren, unabhängig davon, wie hoch Ihr CRP-Level ist. Wenn Sie oder Ihr Arzt jedoch zögern, Statine zu nehmen, und sich nicht sicher sind, welchen Nutzen Sie daraus ziehen können, kann Ihnen die Messung Ihrer CRP-Spiegel einen weiteren Grund geben, diese risikomindernden Medikamente in Betracht zu ziehen.
Es ist sinnvoller, ein CRP-Level zu messen, wenn Sie sich in der moderaten Risikokategorie befinden. Ein erhöhtes CRP-Niveau hier sollte die roten Fahnen hochgehen, dass Ihr Risiko wahrscheinlich höher ist als Sie denken. Auch wenn Ihr Cholesterinspiegel normal oder nur ein wenig erhöht ist, dann würden Sie und Ihr Arzt einen klaren Grund haben, die Therapie mit Statinen in Betracht zu ziehen, wenn Sie wissen, dass Ihr CRP hoch ist.
Mit dem heutigen Kenntnisstand ist der Wert der Messung von CRP-Werten bei Menschen in der Niedrigrisiko-Kategorie weit weniger klar. Wenn das CRP erhöht ist und Sie keine anderen Risikofaktoren haben, könnte die Verwendung von Statinen in Betracht gezogen werden, ist aber sehr umstritten. Die meisten Ärzte sind sich einig, dass es sehr wenig Grund gibt, die CRP-Werte bei Personen zu messen, die sich in der Niedrigrisiko-Kategorie befinden.
Wenn Sie Ihr CRP messen lassen und es hoch kommt, sollten Sie diesen Artikel lesen: Was ist zu tun, wenn Ihr CRP erhöht wird?
