So finden Sie eine Zöliakie-Diätetiker oder Ernährungsberaterin

Menschen mit Zöliakie konfrontiert komplizierte Ernährungs-Herausforderungen, auch wenn sie die glutenfreie Diät folgen. Zuerst müssen sie (so viel wie möglich) von der Nährstoff-Malabsorption, die während des Verzehrs von Gluten auftrat, wiedergewinnen, was Anämie, niedrige Knochenmineraldichte und Osteoporose, Vitaminmangel und andere Probleme verursacht haben könnte.

Als ob das nicht genug wäre, werden im Gegensatz zu glutenhaltigen Produkten im Supermarkt nur wenige kommerzielle glutenfreie Produkte angereichert oder mit zusätzlichen Vitaminen angereichert, was es Menschen mit Zöliakie erschwert, ausreichend Vitamine in ihrer Ernährung zu bekommen.

Glutenfreie Produkte sind oft arm an B-Vitaminen, Kalzium, Vitamin D, Eisen, Zink, Magnesium und Ballaststoffen. In der Tat hat Forschung gezeigt, dass Menschen mit Zöliakie ein Risiko für mehrere Nebenwirkungen der glutenfreien Diät, einschließlich einer erhöhten Inzidenz von Fettleibigkeit sind.

Warum ein Diätetiker für Ihre Gesundheit wichtig ist

Wegen all dieser Ernährungsrisiken empfehlen die American Celiac Disease Alliance, die Digestive Disease National Coalition, die Gluten Intolerance Group of North America und viele einzelne Ärzte, dass ein registrierter Diätetiker ein Teil davon sein sollte das Gesundheitsteam, das den Ernährungsstatus des Patienten und die Einhaltung der Diät überwacht.

Darüber hinaus zeigen Studien, dass für einige Menschen mit Zöliakie der Hauptgrund, warum sie nicht glutenfrei bleiben können, ist, dass sie die Diät nicht verstehen. Wäre es nicht eine Erleichterung, von einem Profi Hilfe zu bekommen?

Was ist der Unterschied zwischen einem Ernährungsberater und einem Ernährungsberater, und was sollte ich sehen?

In den USA sollten Personen mit einer Krankheit, einschließlich Zöliakie, die Ernährungsberatung benötigen, einen Registered Diätetiker (auch als RD bezeichnet) konsultieren.

RDs haben akademische und Erfahrung Anforderungen von der American Dietetic Association Kommission für Diätetische Registrierung, einschließlich eines Mindestabschlusses eines Bachelor-Abschluss von einem akkreditierten College oder einer Universität und einem akkreditierten Pre-Professional-Erfahrung-Programm etabliert. RDs müssen auch eine strenge professionelle Prüfung bestehen und an laufenden akkreditierten Weiterbildungsprogrammen teilnehmen, um ihre Anmeldeinformationen zu erhalten.

Einige RD verfügen über fortgeschrittene Abschlüsse und zusätzliche Zertifizierungen in speziellen Bereichen der Praxis. Von Bedeutung für Menschen mit Zöliakie, die National Foundation for Celiac Awareness zertifiziert registrierte Diätassistenten als Teil seiner glutenfreien Ressourcen, Bildung und Ausbildung (GREAT) Programm. GREAT for Dietities ist ein CPE-akkreditierter Anbieter mit der Kommission für diätetische Registrierung. (Es gibt auch große Zertifizierungsprogramme für Köche, Cafeteria Arbeiter und andere Gastgewerbe-Profis.)

Im Gegensatz zu den Anmeldeinformationen RD, gibt es keinen nationalen Standard und Anmeldeinformationen mit den Titeln von "Ernährungsberater" (ohne das Wort "registriert") oder assoziiert "Ernährungsberaterin" und keine Garantie, dass die Person, die diese Titel verwendet, eine formale Ausbildung in Ernährung und Ernährung genossen hat.

Manchmal erhält ein Registered Diätetiker auch den Titel "Ernährungsberater" (zum Beispiel in der öffentlichen Gesundheit, klinische Spezialitäten und Bildungseinrichtungen). Manchmal werden diese Titel jedoch von Menschen ohne formelle Ausbildung verwendet. Wenn ein Ernährungswissenschaftler die Initialen "RD" nicht nach seinem Namen trägt, müssen Sie die Qualifikationen der Person sorgfältig überprüfen.

Nach Angaben des Bureau of Labor Statistics des US Department of Labor haben 48 Bundesstaaten Gesetze zur Diätetik, 35 Bundesstaaten verlangen, dass Praktiker zugelassen werden und 12 verlangen, dass sie vom Staat zertifiziert werden, unabhängig von der Zertifizierung durch Berufsverbände.

Vergewissern Sie sich, dass Ihr Ernährungsexperte die Anforderungen für den Staat (oder das Land) erfüllt hat, in dem er oder sie praktiziert.

Wo finde ich einen registrierten Ernährungsberater?

In den USA können Sie die Website der American Dietetic Association besuchen, um einen Ernährungsberater in Ihrer Nähe zu finden. Natürlich können Sie auch Ihren Arzt oder die Mitglieder Ihrer Zöliakie-Unterstützungsgruppe fragen, ob sie einen Ernährungsexperten empfehlen können.

Besuchen Sie in Australien myDR.com.au; in Kanada, Ernährungsberater von Kanada; in Hongkong, Hong Kong Diätetiker Associated Limited; in Irland das irische Institut für Ernährung und Diätetik; in Neuseeland der neuseeländische Diätetikerverband; in Großbritannien, Nutri-People oder der British Nutrition Foundation.

Wird meine Versicherung für medizinische Ernährungstherapie bei Zöliakie bezahlen?

Laut einer gemeinsamen Erklärung der American Celiac Task Force (jetzt die American Celiac Disease Alliance), der Digestive Disease National Coalition und der Gluten-Intoleranz-Gruppe von Nordamerika, "Medizinische Ernährungstherapie ist die einzige akzeptierte Behandlung für Zöliakie … Weil Bei ernährungsbedingten Risiken, die mit Zöliakie einhergehen, muss ein registrierter Ernährungsberater Teil des Gesundheitsteams sein, das regelmäßig den Ernährungsstatus und die Compliance des Patienten überwacht. "Angesichts dieser Richtlinien sollten Versicherungsunternehmen für Konsultationen von Zöliakiepatienten bezahlen mit RDs. Immer noch, es gibt eine gute Chance, müssen Sie Ihre Versicherung zu überzeugen, dass Sie Pflege von einem Ernährungsberater benötigen. Die einzigen Ausnahmen sind Patienten mit Zöliakie und Diabetes. Da Medicare entschieden hat, dass Patienten mit Diabetes eine medizinische Ernährungsberatung benötigen, werden andere Versicherungsgesellschaften Ernährungsberatung für Diabetiker genehmigen. Wenn Sie vor der Herausforderung stehen, Ihre Versicherung zu überzeugen, müssen Sie nachweisen, dass die medikamentöse Ernährungstherapie von einem zugelassenen Ernährungsberater (1) in Ihrem Fall medizinisch notwendig ist und (2) der Versorgungsstandard für Patienten mit Zöliakie. Die folgenden Vorschläge könnten helfen:

Versuchen Sie, so viel wie möglich von "Konversation" zu schreiben. Wenn Sie mit einem Telefonvertreter einer Versicherungsgesellschaft sprechen, notieren Sie sich den Namen der Person, mit der Sie gesprochen haben, und das Datum und notieren Sie sich, was gesagt wurde.

Schicken Sie der Versicherung mindestens ein Rezept für die Ernährungstherapie von Ihrem Arzt oder eine Überweisung. Noch besser, fragen Sie Ihren Arzt – und den Ernährungsberater, wenn Sie bereits Ihre Konsultation hatten -, Briefe an die Versicherungsgesellschaft in Ihrem Namen zu schreiben, warum die Konsultation medizinisch notwendig ist und dass diese Behandlung der derzeit akzeptierte Standard der Pflege ist . Wenn Sie andere Bedingungen haben, die als ernährungsphysiologische Probleme betrachtet werden könnten, wie Anämie oder Vitaminmangel, erwähnen Sie dies in Ihrer Korrespondenz mit der Versicherungsgesellschaft und erinnern Sie Ihren Arzt und Ernährungsberater daran, dies auch in ihren Briefen zu erwähnen. Wenn sie Briefe verschicken, erhalten Sie Kopien und legen Sie diese Ihrer Korrespondenz auch bei Ihrer Versicherung bei.

• Um zu beweisen, dass die Beratung durch einen Ernährungsexperten der Standard für die Versorgung von Patienten mit Zöliakie ist, hilft es, Kopien wichtiger Artikel aus der medizinischen Literatur zu senden, die diesen Punkt betonen. Fügen Sie mindestens Zitate aus wichtigen Papieren ein. Einige finden Sie unten, am Ende dieses Artikels.
• Immer wenn Sie Ihrer Korrespondenz Dokumente beilegen (Kopien von Briefen, medizinischen Testergebnissen, Artikeln usw.), vermerken Sie in Ihrem Schreiben, was Sie beigelegt haben.

• Jedes Mal, wenn Sie etwas per Post an Ihre Versicherungsgesellschaft senden, rufen Sie sie eine Woche später an, um zu überprüfen, ob die Dokumente in ihr "System" eingegeben wurden.

• Wenn Ihre Versicherungsgesellschaft die vorherige Genehmigung ablehnt oder Ihre Forderung ablehnt, finden Sie heraus, was Sie tun müssen, um die Entscheidung offiziell anzufechten. Wenn Sie Ihren Einspruch erheben, senden Sie Kopien Ihrer gesamten Korrespondenz an diesen Punkt sowie alle unterstützenden Dokumente, auch wenn Sie sie zuvor gesendet haben.
• Wenn Ihre Versicherung von Ihrem Arbeitgeber zur Verfügung gestellt wird, bitten Sie Ihren Vorsorgeleiter, sich zu beteiligen. Der Vorteilsmanager hat bei der Versicherungsgesellschaft mehr Gewicht als Sie als Einzelperson.
• In Korrespondenz mit Ihrer Versicherungsgesellschaft einzureichende Artikel:
• Leffler DA et al.

Eine prospektive vergleichende Studie von fünf Messungen der glutenfreien Diät Adhärenz bei Erwachsenen mit Zöliakie.

• Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235 Although "Obwohl aktuelle serologische Tests sehr hohe Sensitivitäten und Spezifitäten für die Diagnose von Zöliakie haben, können sie eine trainierte Ernährungsbewertung bei der Beurteilung der glutenfreien Diätadhärenz nicht ersetzen." Niewinski MM . Fortschritte bei Zöliakie und glutenfreie Ernährung.
• Zeitschrift der American Dietetic Association 2008 Apr; 108 (4): 661-72

• "Diese Überprüfung konzentriert sich im Detail auf die glutenfreie Diät und die Bedeutung von intensiven Experten Ernährungsberatung für alle Patienten mit Zöliakie … Die glutenfreie Die Ernährung ist komplex und die Patienten benötigen eine umfassende Ernährungserziehung von einem erfahrenen Ernährungsberater. " Green PHR und Cellier C. Zöliakie.
• New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
• "Das Gesundheitsteam sollte einen erfahrenen Diätspezialisten einbeziehen, der regelmäßig den Ernährungsstatus und die Einhaltung der Diät überwacht … .Ein erfahrener Ernährungsberater wird benötigt, um den Grad der Einhaltung [der glutenfreien Diät] und mögliche Gründe für Nichtadhärenz zu beurteilen … " Pietzak MM. Follow-up von Patienten mit Zöliakie: Einhaltung der Behandlung zu erreichen.
• Gastroenterology 2005; 128: S135-41

• "… die Einhaltung der glutenfreien Diät, besonders in den Vereinigten Staaten, ist extrem herausfordernd … .Ideal sollte ein Team-Ansatz für das Follow-up der neu diagnostizierten Patienten umfassen … medizinische Ernährungsberatung durch einen zugelassenen Ernährungsberater … " Mariani P et al. Die glutenfreie Diät: Ein Ernährungsrisikofaktor für Jugendliche mit Zöliakie?
• Zeitschrift für pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung 1998; 27: 519-523 Although "Obwohl sich in den letzten Jahren die Diagnose-Tools für CD stark verbessert haben, glauben wir, dass es an der Zeit ist, den Problemen in Bezug auf eine korrekte Nachverfolgung von CD mehr Aufmerksamkeit zu schenken, nicht nur der Einhaltung von Ernährung, aber auch die Nährstoffbilanz der Ernährung selbst. "
• Hallert C et al. Belege für einen schlechten Vitaminstatus bei Zöliakiepatienten mit einer glutenfreien Diät für 10 Jahre. Alimentäre Pharmakologie und Therapeutik 2002; 16: 1333-1339. We "Wir fanden Hinweise auf einen schlechten Vitaminstatus bei 56% der behandelten erwachsenen Zöliakiepatienten, darunter sechs auf Folsäuresupplementierung. Dies legt nahe, dass Patienten, die jahrelang an einer strengen glutenfreien Diät festhalten, anfällig für die Entwicklung verschiedener sind Vitaminmangelzustände, insbesondere Folatmangel. "