Ein Sturz auf einen ausgestreckten Arm kann zu Schmerzen oder Verstauchungen am Handgelenk führen. Ein solcher Sturz kann zu einer Fraktur des Kahnbeines (Navicular) im Handgelenk führen. Dieser kleine Knochen ist einer der acht Handwurzelknochen im Handgelenk. Es wird manchmal eine Schnupftabakfraktur genannt, wie dieser Begriff für diesen Bereich des Handgelenks verwendet wird.
Warum eine Skaphoidfraktur langsam abheilt
Das Skaphoid sitzt unter dem Daumen und hat die Form einer Kidney-Bohne.
Dieser komplexe Knochen hat eine einzigartige und begrenzte Blutversorgung, die durch eine Fraktur leicht unterbrochen werden kann. Der Blutfluss des Kahnbeines kommt von einem kleinen Gefäß, das in den entferntesten Teil des Knochens eintritt und durch den Knochen zurückfließt, um den Knochenzellen Nährstoffe zuzuführen. Da es nur diese kleine Blutversorgung gibt, kann eine Fraktur in der Mitte des Knochens tatsächlich den Blutfluss zum proximalen Teil des Knochens durchtrennen. Aus diesem Grund müssen Skaphoidfrakturen sofort diagnostiziert und behandelt werden. Skaphoidfrakturen können sehr langsam heilen oder heilen überhaupt nicht.
Diagnose der Skaphoidfraktur
Wenn Sie Schmerzen oder tiefe Schmerzen an der Daumenseite des Handgelenks haben, typischerweise nach einem Sturz auf einen ausgestreckten Arm, können Sie eine Skaphoidfraktur haben. Andere Symptome sind Schwellungen im Handgelenk, Schwierigkeiten beim Greifen von Gegenständen und Zärtlichkeit oder Schmerz in der anatomischen Schnupftabakdose (ein eingesunkener Raum zwischen den Sehnen des Handgelenks).
Bei vielen Patienten wird eine Handgelenksverstauchung diagnostiziert, wenn sie tatsächlich eine Fraktur haben. Die Diagnose ist schwierig, da die Fraktur oft erst Wochen nach Beginn der Heilung auf Röntgenbildern erscheint. Aus diesem Grund ist es üblich, dass Ärzte eine Handgelenksverletzung zunächst so behandeln, als ob es sich um eine Skaphoidfraktur handelte, und dann innerhalb von zwei Wochen die Röntgenaufnahmen wiederholen.
Skaphoid-Fraktur-Behandlung
Wenn es sich um eine einfache, nicht dislozierte Fraktur handelt, behandeln Orthopäden in der Regel die Verletzung mit Gipsimmobilisierung, um zu sehen, ob die Fraktur rechtzeitig heilt. Wiederholte Röntgenaufnahmen werden über mehrere Wochen oder Monate hinweg gemacht, und der Arzt kann auf eine angemessene Heilung achten, die 10 bis 12 Wochen dauern kann. Wenn es nicht heilt, kann eine Operation erwogen werden.
Wenn die Skaphoidfraktur verschoben ist, ist das Risiko einer Pseudarthrose höher und Ihr Arzt kann eine erste Operation empfehlen, um die Knochen neu zu positionieren. Auch wenn die Fraktur mit einer Gips-Behandlung (Immobilisierung) nicht heilt, wird eine Operation empfohlen. Bei dieser Operation wird der Knochen mit Schrauben fixiert. Neue chirurgische Techniken werden für das Skaphoid entwickelt, einschließlich der arthroskopischen Chirurgie. Manchmal kann auch ein Knochentransplantat verwendet werden, und es wird nach Untersuchungen zur Verwendung von Bone Morphogenic Proteins (BMP) geforscht. Ein Gips wird verwendet, um das Kahnbein nach der Operation zu immobilisieren.
Rehabilitation nach Skaphoidfrakturen
Die Rehabilitation ist ein wichtiger Teil der Heilung aufgrund der langen Immobilisierungszeit, die zur Behandlung der meisten Skaphoidfrakturen benötigt wird. Bewegungsübungen für das Handgelenk können nach der Ruhigstellung begonnen werden, gefolgt von Kräftigungsübungen für die Handgelenkbeuger und Extensoren.
Übungen für Supination, Pronation und Grip sollten ebenfalls hinzugefügt werden.
Wie beugt man einer Skaphoidfraktur vor
Der beste Weg, um einen Skaphoidbruch zu vermeiden, ist die Verwendung geeigneter Schutzkleidung, wann immer dies möglich ist. Handgelenkschutz ist besonders nützlich bei Sportarten wie Inlineskaten, Snowboarden und vielen Kontaktsportarten.
