Sever-Krankheit und Fersenschmerzen bei Kindern

Fersenschmerzen sind bei Kindern häufig. Obwohl es sich um eine spezifische Verletzung handelt, wird es auch häufig durch eine Krankheit verursacht, die man Sever-Krankheit nennt, eine Art von Überlastungssyndrom ähnlich wie bei Schienbeinschienen oder der Osgood-Schlatter-Krankheit.

Bei Kindern mit Morbus Sever (auch Kalkaneusapophysitis genannt) entstehen Mikrofrakturen, bei denen die Achillessehne in den Kalkaneus (den großen Knochen, der die Ferse bildet) eingreift.

Diese Mikrofrakturen können abhängig von der Art der Aktivität Ihres Kindes Schmerzen verursachen. Der Schmerz wird im Allgemeinen mit Aktivität schlimmer und verbessert sich mit Ruhe.

Ursachen der Sever-Krankheit

Die Sever-Krankheit tritt häufiger bei Jungen auf und tritt typischerweise auf, wenn das Kind zwischen acht und 13 Jahre alt ist. Obwohl beide Fersen betroffen sein können, betrifft dies meistens nur einen. Es ist eine Krankheit der Überbeanspruchung, am häufigsten verursacht durch Sport oder andere Aktivitäten, die viel Bewegung oder Aufprall der Ferse beinhaltet.

Sever-Krankheit wird häufig zu Beginn einer Schulsportsaison gesehen. Kinder, die durch Jugendliche gehen, sind besonders anfällig für die Krankheit, da das Fersenbein typischerweise schneller wächst als das Bein. Es tritt häufiger bei Kindern auf, deren Füße und Knöchel beim Stehen nach innen rollen (bezeichnet als "Plattfüße" oder "Überpronation").

Symptome und Diagnose der Sever-Krankheit

Der Fersenschmerz ist das definierende Symptom der Sever-Krankheit, das entweder nach hinten (posterior) oder nach vorne neben dem Bogen (plantar) liegt.

Im Gegensatz zu einer Ferse oder Knöchelverletzung wird es wenig bis keine Schwellung oder Rötung geben. Die Schmerzen können jedoch manchmal so stark sein, dass sie hinkend oder auf Zehenspitzen gehen.

Bei der Diagnose wird ein einfacher Squeeze-Test durchgeführt, bei dem der Patient auf dem Untersuchungstisch liegend liegt und sein Knie um 90 Grad gebeugt wird. Der Arzt drückt dann die Ferse an der hinteren, mittleren und seitlichen Ferse um festzustellen, wo der Schmerz ist.

Plantarfasziitis ist eine weitere häufige Ursache für Fersenschmerzen, aber anders als bei der Sever-Krankheit wird der Schmerz meistens empfunden, wenn die Aktivität zuerst begonnen wird. Nach 10 bis 15 Minuten Aktivität "wird der Schmerz sich selbst" lösen und seinen eigenen auflösen. Dies ist das Hauptunterscheidungsmerkmal zwischen den beiden Bedingungen.

Behandlung der Sever-Krankheit

Die Behandlung der Sever-Krankheit konzentriert sich auf eine Kombination von Rekuperations- und Physiotherapie-Techniken. Die als RIME-Methode bekannte Technik beinhaltet:

  • Ruhe (oder bei Kindern relative Ruhe)
  • Eispackungen oder -kompressen
  • Massage des verletzten Fußes
  • Übungen, die die Achillessehne, die ischiokrurale Muskulatur und die Wadenmuskulatur dehnen und stärken

Fersenpolster, Lifts oder Cups werden ebenfalls empfohlen, um die Ferse zu schützen und die Auswirkungen von Gehen oder Stößen zu minimieren. Eine festere Fersenpolsterung ist besser als eine weiche, gepolsterte.

Bei starken Schmerzen kann ein kurzes Bein für vier bis sechs Wochen hilfreich sein. Wenn die Schmerzen nicht so schlimm sind, können ein Fersenpolster und Übung ausreichen. Wenn sich die Symptome jedoch nicht verbessern, kann eine Immobilisierung erforderlich sein.

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